普伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效分析

姜 偉

（長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031）

普伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效分析

姜 偉

（長春市二道區人民醫院，吉林 長春 130031）

目的觀察普伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效及不良反應，提供臨床用藥指導。方法 選擇冠心病合并高血壓患者96例，隨機分成治療組及對照組各48例，治療組用普伐他汀聯合通心絡膠囊治療，對照組用普伐他汀治療，比較兩組患者治療效果。結果 治療組總有效率89.58%；對照組總有效率70.83%，治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）；不良反應發生率治療組10.42%，對照組12.50%，經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05）。結論 普伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效滿意，且不增加不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

普伐他汀；通心絡膠囊；冠心病；高血壓；療效

冠心病是冠狀動脈血管發生病變而引起血管腔狹窄或阻塞，使心肌供血、供氧不足，造成心肌壞死而導致的心臟病。一般認為，高血壓與動脈粥樣硬化有密切關系，而動脈粥樣硬化是冠心病發生的基礎，目前高血壓已被證實為冠心病的重要的獨立危險因子[1]。選取2014年1月至2015年6月我院收治的冠心病合并高血壓患者96例進行普伐他汀聯合通心絡膠囊的臨床療效研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年6月我院收治的經冠狀動脈CT等檢查及根據中國高血壓治療指南建議的標準確診為冠心病合并高血壓患者96例，患者隨機分為兩組，其中治療組48例，男27例，女21例；年齡42～72歲，平均年齡（56±8.3）歲，病程3～11年，平均病程（7 ±1.2）；對照組48例，男27例，女21例；年齡41～74歲，平均年齡（57±7.6）歲，病程3～12年，平均病程（7±0.9）。兩組患者病情輕重及基本病例資料如平均年齡、平均病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：指導兩組患者日常飲食低脂、低鹽并進行吸氧、阿司匹林等常規治療，除此之外增加以下治療措施：

1.2.1 普伐他汀聯合通心絡膠囊治療（治療組）：普伐他汀采用上海現代制藥股份有限公司產品，批準文號：國藥準字H20050456，用法用量：口服，1日1次，用量20 mg（2片），睡前服用，1日最高劑量40 mg。通心絡膠囊采用石家莊以嶺藥業股份有限公司產品，批準文號：國藥準字Z19980015，用法用量：口服，1次2～4粒，1日3次。療程14 d。

1.2.2 普伐他汀治療方法（對照組）：普伐他汀采用上海現代制藥股份有限公司產品，批準文號：國藥準字H20050456，用法用量：口服，1日1次，用量120 mg（2片），睡前服用，1日最高劑量40 mg。療程14 d。

1.3 療效評價標準[2]。顯效：指患者經治療后主要臨床癥狀例如心絞痛、心力衰竭等得到顯著改善，心電圖等檢查結果也顯示出現明顯的好轉；有效：指治療后患者的主要臨床癥狀有所改善，心電圖、超聲心動圖等檢查結果也顯示出現一定程度的好轉；無效：指治療后患者的主要臨床癥狀未出現任何改善。臨床治療有效率=有效人數+顯效人數/總人數。

1.4 統計學處理：用SPSS17.0統計學計算軟件對兩組數據結果進行處理，其中計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料采用（n，%）表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果：①治療組患者顯效21例（43.75%），有效22例（45.83%），無效5例（10.42%），有效率89.58%。②對照組患者顯效16例（33.33%），有效18例（37.5%），無效14例（29.17%），有效率70.83%。

兩組數據比較，卡方檢驗，計算得χ2=5.315，P=0.021（P＜0.05），說明經統計學處理兩組數據有顯著性差異。

2.2 不良反應情況：①治療組用藥期間出現嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛、便秘等消化系統癥狀2例；瘙癢、皮炎、蕁麻疹、皮疹等癥狀3例；肌痛、頭痛、頭暈等癥狀1例，總的發生率為,10.42%，不良反應癥狀在能耐受，在治療結束后不良反應癥狀消失。②對照組用藥期間出現惡心、腹瀉、腹痛、便秘等消化系統癥狀1例；瘙癢、皮炎、蕁麻疹、皮疹等癥狀4例；肌痛、頭痛、頭暈等癥狀2例，總的發生率為12.50%，不良反應癥狀均能耐受，在治療結束后不良反應癥狀消失。

兩組數據比較，卡方檢驗，計算得χ2=0.103，P=0.749（P＞0.05），說明經統計學處理差異無顯著性。

3 討 論

普伐他汀化學結構內開放酸成分與HMG-COA還原梅相類似，能與HMG-COA還原酶底物結合，是一種HMG-COA還原梅的競爭性抑制劑，HMG-COA還原酶是膽固醇體內合成過程中的一種限速酶，普伐他汀通過與HMG-COA還原酶底物結合，從而抑制膽固醇的體內合成；另外，普伐他汀可抑制血管內皮的炎性反應，延緩動脈粥樣硬化程度，抗血栓，改善血管內皮功能等作用，可用于治療冠心病。通心絡膠囊是一種中藥復方制劑，有益氣活血，通絡止痛的功效，主要用于治療冠心病引起的胸部憋悶，刺痛，絞痛，心悸自汗，氣短乏力等。西藥作用靶點明確單一、起效迅速，中藥多個作用靶點、其中復方制劑成分多、作用持久溫和、不良反應小，中西藥聯合使用治療疑難疾病、慢性疾病能優勢互補、提高治療效果、減少不良反應等。普伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓，一方面普伐他汀可通過調節血脂、延緩動脈粥樣硬化程度等來控制疾病進展；另一方面，通心絡膠囊可減輕疾病臨床癥狀，減輕患者痛苦，二者優勢互補，對疾病起到良好治療作用。治療組有效率為89.58%，比對照組高，兩組不良反應發出率無明顯差異，說明普伐他汀與通心絡膠囊聯合應用，能提高治療效果，但不增加不良反應，可臨床推廣應用。

[1] 梁英喜.中西藥聯合治療心血管疾病探析[J].世界中西學,2014,9 (4):534.

[2] 劉俊霞.普伐他汀的藥理及臨床應用分析[J].臨床醫學,2015,28 (8):281.

R544.1；R541

B

1671-8194（2016）36-0126-01