個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用價值分析

王志秋

(吉林市人民醫院神經四療區，吉林 吉林 132001)

個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用價值分析

王志秋

(吉林市人民醫院神經四療區，吉林 吉林 132001)

目的分析個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用價值。方法 選取2013年1月至2015年1月我院收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規健康教育，觀察組實施個性化健康教育，對比分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組的治療總有效率為92.9%，對照組的治療總有效率為71.4%，觀察組的治療總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時間、健康知識掌握評分及護理滿意度評分等方面均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用價值較高，值得在臨床上推廣。

個性化健康教育；腦出血；吞咽障礙

腦出血在臨床上又可稱為腦溢血，是一種發病率高、致殘率高、病死率高的腦血管疾病，吞咽障礙是腦出血后常見并發癥之一，可對患者生活質量造成極大影響[1]。為研究個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用價值，我院選取收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的56例腦出血合并吞咽障礙患者為研究對象，將其隨機分為觀察組28例與對照組28例。觀察組患者男18例，女10例，最大年齡80歲，最小年齡40歲，平均（58.1 ±4.5）歲；對照組患者男16例，女12例，最大年齡81歲，最小年齡38歲，平均（58.5±4.2）歲。本次所有研究對象均滿足全國第四次腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[2]，且均經MRI或CT證實；排除合并溝通障礙、精神障礙患者，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面根據統計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組患者給予常規健康教育，主要是在護理工作中對患者進行口頭健康教育。觀察組患者給予個性化健康教育，護理人員需對患者吞咽障礙程度進行準確評估，隨后根據患者具體的受教育程度、理解能力及認知水平為其制定個性化的健康教育方案。可通過發放健康知識手冊、一對一交流、集體講座等形式實施健康教育。具體的健康教育內容如下：①疾病知識宣教。用通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關知識，如腦出血發生原因、治療方法、預后、與吞咽障礙發生的關系、訓練方法等內容。并在護理工作中指導患者掌握吞咽功能訓練、發音訓練、舌部訓練、咽部刺激、喉抬高訓練及攝食訓練方法；并對其進行積極心理疏導，提高其進行功能訓練的主動性及積極性。②飲食教育。在飲食中適當控制膽固醇及食鹽攝入量，多食用低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素的食物，并且在飲食中用色香味美來刺激患者吞咽反應，增強食欲；對于輕度吞咽障礙患者主要以流質、半流質食物為主，對于中重度吞咽障礙患者需給予靜脈營養輔助治療，保證其營養攝入。為了避免患者出現誤吸現象，進食時可讓患者取坐位或半臥位，喂食速度以患者可充分咀嚼為宜。

1.3 觀察指標：詳細記錄兩組患者住院時間，采用醫院自制問卷調查表形式評價患者健康知識掌握程度。調查表內容主要包括疾病發生機制、治療內容、注意事項、功能訓練方法及飲食方面，滿分為100分，得分越高，表明患者健康知識掌握程度越好。并采用視覺模擬評分法對患者護理滿意度進行調查，給患者發放有10個刻度的標尺，標尺兩端分別為0 mm與100 mm，0記為0分，表示不滿意，100記為100分，表示十分滿意；患者進行刻度標記后由護理人員進行記錄，滿分為100分，分值越高，表示患者護理滿意度越好。

1.4 療效判斷[3-4]：根據洼田飲水試驗進行本次療效判定，患者取端坐位，將30 mL溫開水喝下，記錄其咽下情況及有無嗆咳情況發生。患者能夠1次順利的將溫開水咽下，且無嗆咳現象發生，可視為Ⅰ級；患者需分2次以上將水咽下，且無嗆咳現象發生，可視為Ⅱ級；患者能夠將溫水分2次以上咽下，有嗆咳情況出現，可視為Ⅲ級；患者全量咽下較為困難，且頻頻出現嗆咳現象，可視為Ⅳ級。患者吞咽困難癥狀消失，飲水試驗改善1～2級，可視為顯效；患者吞咽困難癥狀好轉，飲水試驗改善1級，可視為有效；患者吞咽困難癥狀無明顯好轉，且飲水試驗無改善，可視為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統計學分析：選用SPSS19.0統計軟件處理研究數據，其中計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.9%（26/28例）；對照組顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為71.4%（20/28例）。觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、健康知識掌握評分及護理滿意度評分比較：觀察組平均住院時間為（12.9±3.1）d，健康知識掌握評分為（89.8± 4.5）分，護理滿意度評分為（93.1±3.2）分。對照組平均住院時間為（19.8±3.6）d，健康知識掌握評分為（70.6±4.1）分，護理滿意度評分為（72.2±3.1）分。觀察組患者住院時間、健康知識掌握評分及護理滿意度評分等方面均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血主要指的是非外傷造成的原發性腦實質內出血。由于血腫可對周圍腦組織造成直接性壓迫，從而易導致患者出現不同程度的神經功能缺損現象。吞咽障礙是腦出血患者常見并發癥之一，其發生率高達47%，吞咽困難為主要臨床癥狀[5]。吞咽困難癥狀可使患者出現脫水、營養不良及電解質紊亂現象；并且患者還可因誤吸誘發吸入性肺炎，甚至導致患者窒息死亡[6]。給予腦出血合并吞咽障礙患者良好的治療及護理干預，可有效改善患者吞咽困難癥狀，保證營養物質的充分攝入，這也是促進腦出血患者康復、改善營養狀況、提高預后的重要內容。

健康教育作為現代醫院整體護理中的重要組成部分，體現了“以人文本”的新型護理理念。護理人員根據患者具體情況為其制定個性化的健康教育方案，通過發放健康知識手冊、集體講座及一對一交流等形式讓患者了解疾病發生機制、治療方式、功能訓練方法等相關知識，有助于提高患者認知水平，緩解其不良心理情緒，患者用積極的心態接受治療，可有效提高其臨床治療效果，縮短住院時間。在本次研究中，觀察組給予個性化健康教育，其治療總有效率為92.9%，明顯高于對照組的71.4%。觀察組患者住院時間少于對照組，健康知識掌握評分、護理滿意度評分高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化健康教育在腦出血合并吞咽障礙患者中的應用效果顯著，可提高患者臨床治療效果，縮短住院時間，改善認知水平，提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 黃彩蘭.“翁格瑪利”效應在腦出血患者住院期間健康教育中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):8062-8062.

[2] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J].中華護理雜志,2013,48(4):299-301.

[3] 張小培,張廣清,蔣革新,等.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].廣東醫學,2012,33(2):293-295.

[4] 彭繼海,張鳴生,李河,等.高齡吞咽障礙患者影像學特征及誤吸的危險因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(1):53-56.

[5] 牛敬雪,謝家興,張紅云,等.家屬強化教育對卒中后吞咽障礙患者營養狀況的影響[J].中國康復理論與實踐,2014,20(10):998-1000.

[6] 王愛麗,徐正梅.舒適護理對126例急性腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能恢復的影響[J].重慶醫學,2014,43(16):2105-2106.

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1671-8194（2016）36-0149-02