中藥調劑管理與中藥房的質量控制

郝晉峰

（云南省文山州中醫醫院藥劑科，云南 文山 663000）

中藥調劑管理與中藥房的質量控制

郝晉峰

（云南省文山州中醫醫院藥劑科，云南 文山 663000）

目的憑借中藥房展開中藥調劑管理工作，探索加強中藥房質量控制的方法。方法 通過分析與歸納中藥調劑環節存在主要問題，提出針對性解決措施，進一步提升中藥房質量控制水平，確保臨床患者用藥有效安全。結果 中藥房憑借采用常規管理舉措基礎上進行中藥調劑管理工作，明顯減少調劑差錯與不良事件發生率。結論 采用常規管理舉措基礎上進行中藥調劑管理工作，明顯優于未展開中藥調劑管理工作的，調劑差錯與不良事件發生率明顯降低，臨床醫學方面應當得到大力推廣與應用。

中藥調劑管理；中藥房；質量控制

我國對中藥應用史已長達上千年，以往一向公認使用安全藥品，伴隨中藥應用相關研究不斷深入，新劑型和新品種大量涌現，加上中西藥聯合應用推廣，用藥不良反應和藥源疾病出現率連年上漲。因為中藥劑上市以前研究受到多方局限，如疾病譜和病例數目等局限，再加上制備工藝不成熟，質量不達標等因素，進一步導致不良反應出現。上市以前研究不足就要依賴上市以后加強管理確保用藥安全，但是因為我國相關研究工作還停留在萌芽期，加上中藥劑特殊性，藥品安全管理缺少評估前提，所以需要系統研究以后對不良反應與安全用藥質量管理體系重新制定，這已經成為迫在眉睫的事[1]。

1 當前中藥調劑管理主要包括內容

藥品可以視作防治疾病獨特商品，其質量對患者生命會直接構成威脅，想要確保將科學可靠藥品用在臨床方面，調劑室需要具備具有高度責任心，有豐富經驗藥師擔當管理職責，在對藥品進行驗收時嚴格對相關規章制度貫徹落實，對不滿足要求藥物入調劑室予以嚴格把關。中藥調劑為要及時參照中醫處方要求，把不同中藥參照不同病癥使用在患者身上，為中醫院核心內容。現代化中藥調劑管理建立于中醫藥前提下，聯合中醫藥和其他周邊學科有關內容，采用科學有效管理方法與手段，對同中藥調劑存在密切關系處方配伍，倉儲管理，加工炮制與中藥鑒定做行而有效管理，滿足新時期醫學事業發展所需。新時期調劑管理同以往管理存在明顯區別在于：基本理論從單方面中藥理論過渡至中醫藥學研究成果同相關學科融合，如生物藥劑和臨床藥學等；管理指標過渡至綜合多項全面化指標，如經濟效益，社會效益與藥材質量管理等。

2 中藥調劑環節存在主要問題

首先，藥師開具處方書寫潦草。有些時候當藥師開具處方單以后，患者可能看不懂上面內容，究其原因在于或書寫不規整，或將藥名用符號或其他名稱替代，或備注不清，致使患者未了解藥品具體烹制方法，是先下后下亦或炒制等。因為有些藥師在中藥調劑方面缺少專業性，只按藥單對藥品進行配伍，看不明白時就憑感覺對藥品加以猜測，對確保臨床療效十分不利。其次，中藥制劑質量存在問題。中藥大多是制成片劑出現于市場中的，在藥品多樣化背景下，諸多藥劑保存方法不當，這便給藥劑遭蟲蛀與變質腐爛提供了機會。部分藥品經常容易賣斷貨，部分銷售者會用類似藥劑替代。另外，有時雖說藥劑一樣，采取不同炮制辦法，其臨床療效也是千差萬別的，更有甚者想要使藥劑好看，隨意更換炮制手段，造成南轅北轍的局面。再次，相關人員缺少責任感。有些調劑人員嚴重缺乏責任感，甚至有時正在工作時隨意撥打電話或聊天，致使自身不夠專心，調劑差錯時有發生，打個比方，稱量中藥劑時不夠專心，往往容易在劑量上弄錯，調配時核對又不夠仔細，分配不均勻，這些對臨床療效都是有很大害處的，甚至還有可能有更為嚴重不良反應出現。責任感缺失就很可能造成二次調配或漏配，在調配后放回藥品不及時，四查十對標準沒有貫徹落實下去，造成較大失誤。第四，通常小包裝的藥劑顆粒出錯較多，當代中藥房為控制精準性與為患者提供最大便利，有很多引進配方顆粒或小包裝，用量單位為包，某些藥師可能看用量腳注，造成少配或多配。

3 中藥調劑問題解決措施

首先，建立中藥調劑質量管控小組，由醫院擔任要職管理人員任組長之職，下面不同人員分別安排不同職位，各司其職，根據醫院實際狀況，促使各類規章逐步規范化，定期檢查處方，對不科學應用狀況及不良反應加以統計分析，制定獎懲條例[2]。其次，加強有關人員職業道德培訓，使他們工作態度得以端正，定期安排調劑人員學習《藥品管理法》與《處方管理辦法》等有關法律規章，重點了解中藥配伍禁忌，功效主治，與用量用法等，對業務知識應熟知。再次，中藥師工作量相對較大，容易感到乏累，可聯系醫院實際經營情況及工作人員的數量，采取崗位輪換制，對發藥窗口適量增加，兩人復核，排班表應科學合理制定，充分確保藥師工作質量。另外，對處方把關力度也要加強，在審方過程中確保字跡工整清晰，藥物使用要標記清楚，應按腳注嚴格執行，臨床醫師與中藥師積極溝通，醫師對用藥規律要清楚明了，如果用藥不合理，要及時協調處理。第四，對中藥調劑流程進行規范。中藥調配為調劑工作當中核心內容，不論門診或病房中藥處方均要嚴格貫徹落實四查十對原則，判定藥品同患者病情是否對應，依據藥品特殊性和用量開始調配。假使某方面存疑，就要由醫師認可簽字再進入調配階段。進行調配時應對處方備注核對清楚，對炮制方法和藥劑用量予以確認，防止遺留下漏洞[3]。配制完畢再次對患者患病情況與處方進行核對，防止人為出錯，或藥品與用量有遺漏等。除此之外，針對病房處方調配，除滿足以上條件外，對小包裝，中成藥，配方顆粒與中藥飲片等均需謹慎調配，分袋裝上將患者相關信息記錄下來以方便相關醫務人員配藥發藥。總之，中藥調劑為藥師參照處方不同，把不同藥劑參照患者不同疾病特點進行應用，同時這也是藥房最核心內容，對中醫中藥相關事業可持續發展具有決定性作用。

4 結 語

綜上所述，中藥調劑為包含諸多內容系統工程，也是臨床醫學工作核心環節，對疾病準確判別與辨證施治奠定重要保障，中藥調劑質量同患者臨床安全用藥與提升療效具有深遠影響。藥物是對各類疾病進行治療重要手段，但是用藥不良反應同樣也會導致上百萬藥源疾病發生。藥物不良反應是客觀事實，并且伴隨藥物生產體系不斷完善，應用范圍越發拓寬，藥物不良反應也會越發明顯。所以說當前急需對消費者用藥安全意識和提升策略進行深入研究，這樣才能確保社會和諧穩定發展下去。因而，可以說充分保障中藥質量，對中藥調劑質量把握得當，對中藥事業發展是十分有利的。

[1] 盧文生,尚偉慶.醫院中藥房調劑工作中存在的問題分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志,2014,22(11):1874-1875.

[2] 劉科成.我院門診中藥房處方差錯的常見原因分析及控制措施研究[J].中醫藥導報,2014,20(3):81-82.

[3] 余武龍.中藥房處方調劑差錯的主要因素及管理措施[J].當代醫學,2013,19(29):15-16.

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1671-8194（2016）36-0160-02