中西醫結合治療腰椎間盤突出癥80例效果評估

楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

中西醫結合治療腰椎間盤突出癥80例效果評估

楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

目的分析中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 研究對象選取本院2014年4月至2015年3月收治的160例腰椎間盤突出癥患者，采用電腦隨機的方式分為實驗組和參比組，每組80例。參比組患者采用常規西醫治療；實驗組患者聯合中西醫同時干預。對兩組患者的臨床療效、JOA評分結果進行觀察對比。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率高于參比組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后JOA評分均有所上升，實驗組的結果明顯優于參比組，對比差異同樣顯著（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效優于單獨西醫治療，值得進一步推廣。

中西醫結合；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥屬于常見的骨科疾病，也是造成腰腿疼痛的主要原因。臨床診斷該病主要采取保守治療，情況嚴重的患者則采取手術治療。常規的保守治療效果一般，而手術治療對患者的傷害較大，恢復期較長，不利于患者預后的改善[1]。本文中探討中西醫結合的方式對腰椎間盤突出癥患者進行治療，獲得良好的成效，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年4月至2015年3月收治的160例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均滿足《中醫病癥診斷療效標準》中內容，通過臨床癥狀以及影像學手段等確診。采用電腦隨機的方式分為實驗組和參比組，每組80例，實驗組中男性患者45例、女性35例；年齡最小的為34歲、最大的為72歲，平均年齡為（47.3±8.2）歲。參比組中男性患者48例、女性32例；年齡最小的為35歲、最大的為70歲，平均年齡為（47.8±8.6）歲。將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者采用常規西醫治療，①封閉治療干預：對患者實施硬膜外組織麻醉，穿刺成功之后將濃度為2%的利多卡因5 mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液5 mL以及維生素B122 mg以及曲安奈德20 mg進行推注，密切觀察患者的各項生命體征，1周之后再次推注，以2～4次作為1個療程。②牽引治療：將患肢墊高，適當屈曲膝關節與髖關節，牽引的基礎重量為患者體質量的60%，隨著病情的好轉逐漸增加，每次的重量不超過5 kg，無明顯的疼痛和不適為宜；同時對胸部和盆骨進行牽引固定，每10～15 min加緊1次。

實驗組患者聯合中西醫同時干預，在參比組患者的基礎上應用中醫治療干預，口服中藥湯劑進行治療，藥物的主要組成有當歸9 g、川芎9 g、防風9 g、茯苓9 g、牛膝15 g、獨活15 g、白芍9 g、熟地9 g、黨參9 g、桑寄生15 g、桂心與秦艽各9 g、杜仲15 g、細辛3 g，將上述藥物加入清水中煎汁，取200 mL分早晚2次口服[2]。同時采取推拿和按摩治療：于牽引治療之后適當休息，術者經患者的太陽膀胱經以及少陽膽經方向進行腰背部以及下肢的放松治療，一手將患者踝關節握住、另外一手將膝關節托住，保持膝關節和髖關節屈曲，逐漸向下遷移；隨后對椎間盤突出的部位進行反復按壓，以患者的實際耐受度作為基準。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效。顯效：治療后患者的疼痛、活動受限等癥狀消失，腰部恢復正常的活動，直腿抬高的角度超過70°；有效：腰腿疼痛以及活動受限等癥狀得到明顯的好轉，直腿抬高的角度在50°～70°；無效：治療后患者的癥狀和體征沒有好轉，包含病情惡化的現象[3]。

1.3.2 疼痛評分：使用VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行評價，得分在0～10分之間，得分越高代表疼痛癥狀越嚴重。

1.3.3 JOA評分：采用日本骨科學會評估治療分數（JOA評分）對患者的治療情況進行評價。

1.4 數據處理：文中得到的數據資料使用SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時，計量資料使用均數±標準差表示，比較以t值檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的情況下提示實驗組與參比組之間的差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參比組患者的臨床療效對比：實驗組80例患者中評價為治療顯效的有43例（53.75%）、評價為顯效的有34例（42.5%）、無效的患者3例（3.75%），總治療有效率為96.25%；參比組80例患者中評價為治療顯效的有38例（47.5%）、評價為顯效的有31例（38.75%）、無效的患者11例（13.75%），總治療有效率為86.25%。實驗組的總有效率高于參比組，對比差異結果具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參比組患者的疼痛評分對比：實驗組患者治療前的VAS疼痛評分為（7.39±1.53）分、治療1周后的評分為（3.17±1.08）分、治療2周后的評分為（1.87±0.64）分、治療4周后的評分為（1.34 ±0.54）分；參比組80例患者治療前的VAS疼痛評分為（7.42±1.61）分、治療1周后的評分為（5.09±1.36）分、治療2周后的評分為（3.27 ±1.08）分、治療4周后的評分為（3.28±0.98）分。實驗組患者治療1周、2周和4周的疼痛評分明顯低于參比組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參比組患者的JOA評分對比：實驗組80例患者治療前后的JOA評分分別為（9.32±3.08）分和（13.87±3.89）分；參比組患者治療前后的JOA評分分別為（9.19±3.32）分和（11.09±3.53）分。實驗組治療后的評分高于參比組，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，其發病機制在于椎間盤關節的傷退行性病變，在外力和長期勞損的作用下發生纖維環破裂、髓核突出等癥狀，進而疼痛以及活動受限等癥狀。中醫學中，該病屬于“痹癥”、“腰痛”的范疇[4]，認為腎氣不足、外傷勞損是發病的根本原因，治療的重點應放在祛風散寒上。本文中，對實驗組患者應用牽引和西藥治療的基礎上，聯合中醫方法進行治療。獨活寄生湯能夠起到良好的止痛、祛濕的作用，細辛、獨活等藥物聯合能夠起到活血化瘀和止痛通絡的作用；同時配合推拿和按摩治療，，結束之后對承山、腎俞、風市、陽陵泉以及環跳等穴位進行按壓，每個穴位1 min；患者將下肢下方伸直、上方屈曲，將雙手分別放置與肩后以及臀部后方，要求患者進行腰部旋轉，達到患者的耐受，完成后對身體肌肉進行放松。最終結果證實，對比常規西醫治療的患者，實驗組的療效更好、疼痛評分改善結果更好且JOA評分更優，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05），具有很高的應用價值，值得推廣。

[1] 張向慧,楊豪,王子華,等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥35例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(7):577-578.

[2] 胡家美.復方竹節參治療腰椎間盤摘除術后根性疼痛的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(4):426-427.

[3] 唐玉萍.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[4] 王波,徐文聯,李華杰,等.后路椎間盤鏡手術系統在治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].臨床骨科雜志,2013,16(3):350-351.

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1671-8194（2016）36-0165-02