針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效評價

劉 暢付美華左 明

（1 大連市沙河口春柳華北路社區衛生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市沙河口馬欄紅旗路社區衛生服務站中醫科，遼寧 大連116021；3 大連市沙河口春柳建鑫社區衛生服務站全科，遼寧 大連 116021）

針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效評價

劉 暢1付美華2左 明3

（1 大連市沙河口春柳華北路社區衛生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市沙河口馬欄紅旗路社區衛生服務站中醫科，遼寧 大連116021；3 大連市沙河口春柳建鑫社區衛生服務站全科，遼寧 大連 116021）

目的分析針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛臨床療效。方法 研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的86例面癱早期耳后疼痛患者，通過隨機數法將其分為實驗組與參比組，每組43例。參比組患者單獨使用潑尼松進行治療，實驗組在參比組的基礎上聯合針灸辨證治療。對兩組臨床療效、疼痛狀況及安全性結果進行對比。結果 實驗組的臨床總有效率明顯高于參比組，對比組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的VAS疼痛評分下降速度更快，結果對比參比組差異顯著（P＜0.05）；兩組均出現不良反應，均為潑尼松引起，實驗組中未見由于針灸引發的嚴重不良反應，差異無顯著性（P＞0.05）。結論 針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛能夠快速改善疼痛癥狀、提高臨床療效，且安全性較高，值得應用。

針灸；辨證治療；面癱；耳后疼痛；臨床療效

面癱屬于常見的周圍神經疾病，其發病可能與受涼、病毒感染等因素相關。發病早期患者可能出現口眼歪斜和疼痛針狀，尤其是耳后疼痛癥狀可能影響到肩背部，對日常生活及工作均產生較大的影響[1]。臨床研究發現，面癱發生后早期出現耳后疼痛提示神經充血現象嚴重，不及時將其消除可能對患者的預后造成影響。本文中，針對部分患者在激素治療的基礎上聯合針灸辨證治療，獲得良好的臨床成效，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的86例面癱早期耳后疼痛患者，所有患者均滿足面癱診斷標準[2]，以口眼歪斜為主要表現，伴隨出現而后疼痛，通過隨機數法將其分為實驗組與參比組，每組43例。實驗組中男性患者24例、女19例；年齡最大的為76歲、最小的為28歲，平均（43.5±7.2）歲。參比組中男性患者23例、女20例；年齡最大的為77歲、最小的為26歲，平均（42.4±7.6）歲。將實驗組和參比組患者的臨床資料錄入統計學軟件進行分析處理，對比組間差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者單獨使用潑尼松進行治療，給予患者潑尼松30 mg口服，于每天早晨起床后頓服，連續應用5 d之后將劑量改為15 mg，連續3 d后以5 mg作為頻數再次調低劑量，直到維持5 mg口服3 d后停藥。

實驗組在參比組的基礎上聯合針灸辨證治療，根據患者的辨證分型采取針對性的治療：①風寒性患者（癥狀得溫減輕、得量加劇；面部有受涼史、舌苔薄白、脈浮緊）：取穴翳風、頰車、地倉、太沖、合谷、風池等，在常規針刺治療的基礎上加用艾灸，對風池穴、阿是穴以及翳風進行艾灸，輪流使用艾條灸30 min[3]。②風熱型患者（面癱繼發于風熱感冒之后，舌體顏色發紅、舌苔薄黃、脈浮數）：取穴翳風、頰車、地倉、太沖、合谷、風池進行常規的針刺治療，在此基礎上對吳會以及足臨泣進行加刺，交替進行。得氣之后慢速大幅度的進行提插瀉法1 min，留針時間為30 min，每間隔10 min行針；同時取耳后的阿是穴，常規消毒之后使用梅花針叩刺數次之后進行拔罐，時間在2～3 min，出血量在5～10 mL，每隔1 d放血治療1次，以7 d作為1個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效評價。顯效：治療后面部肌肉運動狀態正常，雙側對稱，耳后壓痛等癥狀以及中醫臨床證候消失；有效：治療后面部肌肉運動狀況改善，耳后疼痛得到較好的緩解；無效：治療后的臨床癥狀改善不明顯，包含病情加重的病例[4]。

1.3.2 疼痛評價：使用VAS視覺評分系統對患者的疼痛結果進行觀察，根據患者的表現分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，得分在0～10分之間，分值越高表示癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應發生情況：對兩組患者治療前間的不良反應發生情況進行觀察對比。

1.4 數據處理：本文中得到的數據資料使用統計學軟件SPSS17.0處理，臨床療效等計數資料采用率（%）表示，比較以卡方值檢驗；計量資料則采用均數±標準差表示，比較通過t值檢驗，以P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參比組患者的臨床療效評價：實驗組共計43例患者，其中評價為顯效的有20例、評價為治療有效的有21例、另外有2例患者通過治療無效，總治療有效率為95.35%；參比組43例患者中評價為顯效的有17例、評價為治療有效的有16例、另外有10例患者通過治療無效，總治療有效率為76.74%。對比實驗組和參比組患者的臨床總有效率差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參比組患者的疼痛評價：實驗組患者治療前后的VAS疼痛評分分別為（5.42±1.32）分和（1.09±0.21）分；參比組43例患者治療前后的VAS疼痛評分分別為（5.56±1.41）分和（2.35±0.29）分。治療后實驗組患者的VAS疼痛評分低于參比組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參比組患者的不良反應發生情況對比：實驗組43例患者治療過程中出現2例皮疹、1例頭暈，無其他不良反應，總的發生率為6.98%；參比組43例中出現1例皮疹、2例頭暈和2例惡心嘔吐等不適，總不良反應發生率為11.63%。兩組不良反應發生率較低，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

面癱患者早期出現耳后疼痛等癥狀提示面部神經損害的發生部位在膝狀神經節以及巖淺大神經，此時采取有效的措施緩解疼痛、去除水腫不但能夠緩解癥狀，對于面癱的治療也具有積極作用[5]。中醫學中，面癱的發生原因在于正氣不足、風寒和風熱趁機進入面部經絡進而造成氣血痹阻，經筋的功能失調進而出現一系列臨床癥狀。

本文中，對43例面癱耳后疼痛的患者采取針灸辨證治療，根據患者的風熱證與風寒證采取個體化的措施干預。配合艾灸和拔罐等方式干預，其中艾灸能夠疏通經絡、散寒理氣，在風寒證患者中具有較好的作用，取穴翳風、阿是等能夠溫通經絡、提高機體免疫力[6]。拔罐屬于放血療法，針對熱癥患者具有較好的作用，能夠促進新陳代謝、明顯改善微循環以及組織缺氧狀態，起到良好的鎮靜與止痛作用[7]。面癱的病位在經筋，梅花針的治療機制在于多針淺刺，得到去瘀血而不傷經絡的效果。本文研究結果證實，采取針灸辨證治療的面癱早期耳后疼痛患者的療效顯著、對疼痛的改善作用非常好，且安全性高，不良反應大多為潑尼松引起，具有很高的應用價值，具有進一步研究和推廣的價值。

[1] 牛樺,何曉華,王銀寧,等.針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛臨床療效[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(4):470-471.

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[3] 萬軍,張沖.常規與辨證針灸取穴配合特定電磁波、按摩及藥物治療糖尿病性周圍性面癱效果比較[J].實用醫院臨床雜志,2010, 7(1):89-90.

[4] 王瑤,陳雷.淺刺配合隔姜灸治療急性期風寒型面癱32例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(6):441.

[5] 劉亞敏,潘永清,于濤,等.針藥結合治療周圍性面癱機理探討——附病案1例[J].中國中醫急癥,2013,22(1):161-162.

[6] 任花,李晶.閃罐、走罐、刺絡拔罐療法在周圍性面癱治療中的應用[J].環球中醫藥,2015,8(12):1511-1512.

[7] 陳燕紅,鄒衛兵,蔣小兵,等.針灸結合中西藥辨證治療Hunt綜合征的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(2):7-9.

R277.7

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1671-8194（2016）36-0172-02