特發性面神經麻痹早期中西醫結合治療新發現

陳 霞

（河南省三門峽市湖濱區高廟鄉衛生院，河南 三門峽 472000)

特發性面神經麻痹早期中西醫結合治療新發現

陳 霞

（河南省三門峽市湖濱區高廟鄉衛生院，河南 三門峽 472000)

目的研究采用西藥針對病因聯合電針針對癥狀治療面癱的效果。方法 我院于2013年1月至2015年6月。收治了病程最短1 d，最長的5 d共52例面癱患者。結果 治愈率100%。此方法簡單、治療時間短暫、花費少、無創傷、無不良反應。既減輕了患者的痛苦又減輕了患者經濟負擔，更減輕了醫院的壓力和負擔。結論 面癱越早治療痊愈的越早，病程越長痊愈的時間也越長，甚至留下后遺癥造成終身殘疾。

面癱；病程；聯合；減輕；痊愈

特發性面神經麻痹（西醫稱Bell's面癱、也稱面神經炎），是常見病、多發病。而且發病急。如果不在醫院按正規治療，耽誤了治療時機，輕者延長了治療時間。嚴重的留下后遺癥造成終身殘疾。既增加了患者的經濟負擔，又增添了患者的痛苦，更加重了醫院的壓力和負擔。因此，我院采用西藥對因聯合電針對癥治療面癱52例病程均在急性期作為臨床觀察研究對象，治愈率100%，從中研究不但發現，面癱越早治療痊愈的越早，病程越長痊愈的時間也越長。而且治療方法簡單、治療時間短暫、花費少、無創傷、無不良反應。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本組52例均為門診、住院患者，其中男性患者28例，女性患者24例；年齡最小14歲，最大68歲；發病病程最短1 d，最長5 d。也許居民防病意識提高了，因此我院收治患者病程均在5 d以內。參照面神經麻痹針灸時機選擇，結合本組病例面神經麻痹病程分為3期，發病在7 d以內為急性期，8～15 d為靜止期，16 d以上為后遺癥期。我院全部病例發病均在急性期。就診時均有一側面肌不同程度癱瘓，口眼歪斜，前額紋不對稱等癥狀。:，

1.2 治療方法：根據特發性面神經麻痹發病原因抗病毒、營養神經、皮質類固醇及促進血液循環等藥物對因治療。我院收治的52例面癱患者無乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹無需抗病毒治療。肌內注射維生素B1100 mg，維生素B120.5 mg，1天1次營養神經，地塞米松10 mg加維生素C2 g、維生素B60.1 mg靜滴，1天1次。地塞米松靜滴3 d停藥。低分子右旋糖酐250 mL加曲克蘆丁600 mg、促進血液循環。每日用針灸治療儀低或中頻，以患者耐受程度斷續刺激30 min，每日1次，15次為1個療程，休息2 d，進入下1個療程。根據中醫經絡理論——本病病位在面部，與少陽、陽明經筋相關。基本病機是經氣痹阻、經筋功能失調。取穴：取患側足陽明胃腸經的地倉、頰車、下關。地倉向水溝斜刺0.5寸、頰車向迎香斜刺0.5寸、下關直刺0.5寸。取患側手陽明大腸經合谷穴直刺1寸。取“面口合谷收”之意。

2 治療效果

痊愈為患者面部表情正常，眼瞼閉合、鼓腮正常，雙側額紋、鼻唇溝對稱。其中第3天痊愈有3例，年齡在50～60歲2例均男性。68歲女性1例。5 d痊愈40例，7 d痊愈有8例。1例糖尿病患者10 d痊愈。本組急性期病例全部在不到1個療程內痊愈。治愈率100%。經過治療發現，病程在1 d的，3 d內痊愈。病程在5 d內的，7～10 d內痊愈。病程長的痊愈時間也相對延長，出院后1個月隨訪均無復發。

3 典型病例

患者女性，68歲，農民。初診日期：2015年4月8日。主訴：右側面部癱瘓1 d。既往史：無“高血壓病”“糖尿病”“冠心病”史、及急慢性傳染病病史。體檢：右額紋線淺，鼻唇溝平坦，不能做皺額，閉目、露齒、鼓腮等動作。口歪向左側。診斷：特發性面神經麻痹。采用上法治1次，癥狀明顯好轉，治療3次后痊愈。

4 討 論

面癱的病因及病理是：病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管痙攣，神經缺血、水腫出現面肌癱瘓[1-3]。面神經炎早期病理改變主要為神經水腫或脫髓鞘。嚴重者可出現軸索變性，以莖乳孔和面神經管內部分尤為顯著。繼而表現面神經功能喪失。現代研究表明，針灸可增強肌肉收縮、改善自主神經功能，使患側局部血管舒張，血液循環得以改善，有利于炎性水腫的吸收，從而減輕對面神經的壓迫，使神經功能恢復正常[4-8]。西藥治療是根據發病原因抗病毒、營養神經、皮質類固醇及促進血液循環等藥物對因治療。因此西藥治療為主，電針治療為輔，相輔相成雙管齊下。皮質類固醇地塞米松的早期應用可以減少炎性滲出減輕水腫壓迫面神經。中西醫結合的最終目的：都有減輕水腫，血管舒張，促進炎性水腫吸收，營養神經，加快面部神經恢復的作用。這也說明了面神經水腫壓迫時間也就是病程的長短與消除水腫壓迫也就是治療時間長短息息相關的原因。各方面證明了本組52例病例在早期也就是急性期治療痊愈快、療程短暫、效果顯著的原因。同時也證明了早發現、早診斷、早治療的重要性。如果患者的病程在靜止期和后遺癥期同樣用此方法治療效果如何，有待于繼續臨床觀察研究。

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[2] 賈建平,陳生弟.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2013:340.

[3] 王華,杜元灝.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:240.

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R277.7

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1671-8194（2016）36-0178-01