內科患者安全服藥的護理干預分析

侯 穎

（遼寧省錦州市第二醫院內一科，遼寧 錦州 121001）

內科患者安全服藥的護理干預分析

侯 穎

（遼寧省錦州市第二醫院內一科，遼寧 錦州 121001）

目的探究在內科患者安全服藥中結合護理干預的影響。方法 臨床納入2013年2月至2015年7月間在我院內科進行治療的患者100例，所有患者按隨機投擲法進行分組，對照組50例行一般護理，研究組50例在一般護理中結合護理干預，對比兩組間安全服藥水平。結果 護理后研究組的正確認知78.00%、正確時間80.00%、正確方法84.00%、監測藥物不良反應70.00%、掌握常識80.00%。相比于對照組40.00%、42.00%、34.00%、32.00%、34.00%有所好轉，P＜0.05。結論 對內科患者服藥安全中結合護理干預后，明顯提高了患者服藥的安全性。

安全服藥；內科；護理干預；分析

臨床中應用最多的治療手段仍是口服藥物，內科患者多數病程較長且長期住院，患者普遍年紀較大，伴有多種并發癥狀，服用藥物種類較多，服藥方式、藥量不一，多數患者未能正確服用藥物[1]。根據統計顯示，我國醫療糾紛案件中，超過1/3的為藥物糾紛[2]，如何提高用藥安全成為臨床中急待解決的問題，針對此種現象，現選取2013年2月至2015年7月間在我院內科進行治療的患者100例進行治療，其中50例在一般護理中結合護理干預，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象100例均為2013年2月至2015年7月間在我院內科進行治療的患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性28例，女性22例，年齡45～75歲，平均年齡為（60.2±5.6）歲。文化程度：小學及以下文化9例，中學文化25例，大學及以上文化16例。研究組中男性27例，女性23例，年齡46～75歲，平均年齡為（60.7 ±5.2）歲。文化程度：小學及以下文化9例，中學文化26例，大學及以上文化15例。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組：遵照醫師開具的醫囑對患者進行給藥，并告知其相關的藥物禁忌、劑量、方法等。研究組：①評估判斷：患者入院后即由護理人員進行相關的藥物認知情況評分，充分了患者服藥中存在的漏洞。②加強管理：對于口服藥本應安排專人進行管理，并對藥物的相關信息說明進行搜集統計。當有新藥物入科時，應對醫務人進行相應培訓、學習，內容包括配伍禁忌、服藥方式、藥理、給藥時間、劑量等，根據藥效及性質制定出針對性的服藥方案，增加臨床用藥的安全及合理性。③健康宣教：由于每位患者的疾病、病情程度及文化程度均存在著差異，護理人員根據醫師的醫囑進行藥物宣傳單的制作，對患者需要服用的藥物進行列表，并對藥效、作用機制、服藥的方法、時間、禁忌配伍等進行標注解釋，對患者進行講解。在給藥時，向患者進行藥物的介紹后，比對宣傳單進行一對一給藥。在走廊中加入展示柜臺，介紹藥物，藥物下均以標簽進行標注，寫上規格、通用名、商品名、作用、機制等，加深家屬及患者對藥物知識的認知程度，對特殊藥物進行警示牌的懸掛，以免發生意外。④用藥流程：給藥前應首先向患者詢問有無惡心、黃綠視、食欲缺乏、嘔吐等不良反應，并進行脈搏的測量，若少于60次/分，應告知醫師。患者的藥盒應進行統一發放，統一規格，對不同時間段的藥物分開放置，并進行標注，高危藥品單獨進行包裝并標示。當患者年紀較大時，應對患者進行藥物說明的反復強調，保持細心、耐心，加深印象，保證服藥的安全性與正確性。⑤服藥安全：藥盒應放置于患者方便拿到的地方，如床頭、床頭柜上，方便取放。護理人員在給藥后，應督促患者及時服藥，減少漏服、延遲服用的發生率，協助特殊患者服藥，如高齡、危重患者。對于胃鏡等檢查后的患者可進行警示牌懸掛，提醒患者服用藥物，并在交接班時進行重點強調。告知患者及時服藥的好處及延遲服、漏服的壞處，不良反應等，囑咐其在藥物服用時不交流、說話，防止嗆咳。⑥用藥后觀察：對于服用降壓藥物的患者，護理人員應防止患者出現低血壓，告知其緩慢改變體位。利尿劑服用后應進行尿量的監測，注意鉀的補充。服用降糖藥物后，注意觀察是否出現出汗、脈速、心悸等不良反應，并做好飲食相關指導。

1.3 療效評價標準：對比兩組間藥物安全知識掌握水平。根據我院自制的藥物知識評分量表：評分共包括5個方面，分別為正確認知、正確時間、正確方法、監測藥物不良反應、掌握常識。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

安全服藥水平：護理后研究組的正確認知39例（78.00%）、正確時間40例（80.00%）、正確方法42例（84.00%）、監測藥物不良反應35例（70.00%）、掌握常識40例（80.00%）。

相比于對照組20例（40.00%）、21例（42.00%）、17例（34.00%）、16例（32.00%）、17例（34.00%）有所好轉，（χ2分別位29.85，30.35，51.67，28.89，43.17，P＜0.05）。

3 討 論

藥物發放是內科護士日常護理工作中最重要的操作之一，護理人員不僅是發放藥物的執行者，也需擔當用藥效果的反饋者，但內科護士工作量較大，用藥種類繁多，壓力及負擔較重，因而在給藥及配藥過程中極易出現疏忽漏洞，年紀較大的患者由于記憶能力、聽力減退等，常常發生延遲、漏服的事件，大大降低了治療的效果[3]。用藥安全已成為臨床中較大的安全隱患，對患者的康復效果及生命安全均造成了一定的威脅[4]。隨著臨床要求的提高，新型的護理模式也應運而生，護理干預對傳統護理中的漏洞進行彌補，對給藥流程、質量、宣教、管理等方面進行加強，護理人員進行自我的升華，包括思想認知上的重視，并不斷的進行學習，牢牢掌握藥物相關知識[5]，對患者進行知識的宣傳教育，加深自我教育宣傳能力，樹立自身的正面形象，為患者做好榜樣作用，本次研究旨在探討護理干預在安全用藥方面的臨床效果，結果顯示成效良好。

有研究顯示[6-7]，在內科患者的藥物應用中結合護理干預后，明顯減少了漏服、延遲服藥的概率，提高了患者對藥物認知程度，提高了用藥依從性。本次研究結果顯示，通過護理人員不斷耐心的宣教、藥物的展示等，使研究組患者在正確認知、正確時間、正確方法、監測藥物不良反應、掌握常識方面相比于對照組均有所好轉，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，在內科患者用藥中結合護理干預，能夠提高患者的安全用藥水平，改善預后，值得臨床普及與推廣。

[1] 楊桂華,文學琴.內科住院患者口服藥療錯誤的原因分析與護理對策[J].西部醫學,2012,24(10):2016-2017.

[2] 李水軒,李雪華,黃錫球,等.調整服藥時間在急性心肌梗死恢復期患者護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(22):10-12.

[3] 張艷梅.心內科患者服藥的影響因素及護理干預分析[J].國際護理學雜志,2015,34(4):513-515.

[4] 凌愛香,譚愷,全日紅,等.應用六西格瑪降低神經內科口服藥多余發生率[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):74-75.

[5] 楊忌奉.針對性護理對消化性潰瘍患者服藥、飲食依從性及行為認知掌握的影響[J].內科,2015,10(3):431-432.

[6] 李愛輝,李錫山,李靜波,等.高血壓患者服藥依從性的調查及護理對策[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7306-7306.

[7] 翟英芬,徐小燕,陳紅艷,等.綜合性護理干預對代謝綜合征患者服藥依從性、睡眠質量及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2015, 12(32):142-145.

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1671-8194（2016）36-0207-02