老年住院患者的護理風險防控探討

郭 月

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內科，遼寧 錦州 121001）

老年住院患者的護理風險防控探討

郭 月

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內科，遼寧 錦州 121001）

目的探討老年住院患者護理風險防控措施。方法 選取120例于2015年2月至2015年12月期間我院接收的老年住院患者，將入選患者根據(jù)有無實施護理風險防控為對照組與實驗組，分析引起護理風險的因素，實驗組實施護理風險防控措施，觀察干預效果。結果實驗組護理投訴率、發(fā)生意外傷率明顯低于對照組（P＜0.05），患者護理滿意度較對照組要高（P＜0.05）。結論 對老年住院患者在護理風險發(fā)生因素基礎上實施針對性防控措施，效果顯著，具有推廣價值。

護理風險；老年住院患者；防控措施

老年患者由于身體器官的老化和功能衰退，以及?；加懈鞣N慢性疾病，因此易發(fā)生墜床、跌倒等護理風險，給患者和家屬帶來痛苦。因此加強護理風險防控，降低護理風險事件的發(fā)生尤為重要[1]。為此，筆者通過資料回顧性分析，通過分析引起護理風險的因素，給予針對性的防控措施，取得較好效果，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例于2015年2月至2015年12月期間我院接收的老年住院患者，患者簽署知情同意書，無心、腦、肝、腎等重要器官嚴重病損，無語言障礙、既往有精神病史等。將入選患者根據(jù)有無實施護理風險防控為對照組與實驗組，組內均有60例。實驗組中，女25例，男35例，年齡58～82歲，平均年齡（72.8±6.3）歲，其中心血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病15例，其他系統(tǒng)4例。對照組中，女28例，男32例，年齡59～81歲，平均年齡（72.9±6.4）歲，其中心血管系統(tǒng)疾病23例，呼吸系統(tǒng)18例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病16例，其他系統(tǒng)3例。兩組老年住院患者在年齡、疾病類型、性別等資料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理風險分析：①老年患者自身危險因素。a.年老體弱，運動、感覺功能衰退，行動不便，肢體運動不協(xié)調，存在吞咽障礙，睡眠質量下降等；b.患有高血壓、冠心病、心律失常性暈厥、腦血管疾病等慢性疾病均可導致患者頭暈、暈厥、體力不支，骨關節(jié)肌肉疾病患者常伴機體活動障礙，老年癡呆、偏癱、帕金森氏病，上述情況均可引起患者跌倒、墜床等；c.許多老年患者因長久治療，經(jīng)濟緊張等，導致其常存在煩躁、抑郁、焦慮等，又害怕麻煩他人，常在活動時發(fā)生意外事件。②環(huán)境危險因素。病房內設置凌亂，臥床時未拉起床桿，搖床柄未歸位，座椅無扶手，病床過高，廁所、浴室內無扶手等，均會增加跌倒、墜床的風險。病室內地面過滑，且未設置安全標識等。③醫(yī)院性因素。a.護理人員工作責任性不強，風險意識滯后，對潛在的和現(xiàn)存的風險易發(fā)環(huán)節(jié)預見性不夠。護理知識不夠，對新的治療技術缺乏護理經(jīng)驗，未嚴格落實護理核心制度，法律觀念薄弱；b.對病情變化觀察、防范不及時，對高風險患者未加強重視，導致并發(fā)癥或意外事件的發(fā)生；c.缺乏與患者有效的溝通。年輕護士缺乏與患者溝通的技巧，加上患者及家屬常有急躁情緒，常出現(xiàn)護患溝通不暢，使患者及家屬對其缺乏信任感，護理配合度低。

1.3 防控措施：①風險評估。入院時，由主管護士對患者進行全面評估，包括病情、認知、心理、生活自理能力及跌倒、墜床等風險進行評估。高?；颊呙恐茉u估2～3次。護理部老年壓瘡護理小組、老年?？谱o理小組，對高?；颊哌M行24 h內重點防護。②加強法律教育。落實各項核心制度，定期組織護理人員學習相關法律法規(guī)知識，通報質量控制中發(fā)生的高危高發(fā)護理風險環(huán)節(jié)，使護理人員對護理風險加強重視，提高證據(jù)意識及自我保護意識。③加強護理?？浦R培訓。良好的醫(yī)學基礎知識使是護士對不同疾病類型進行準確判斷、綜合分析、預見性護理思維的前提。因此應提高護士的綜合素質，不斷加強其護理專業(yè)知識和技能培訓，更新知識和觀念，使其掌握相關技能操作，注重對突發(fā)事件應急能力的培養(yǎng)，提高其綜合素質。④向患者進行健康教育。老年患者及家屬對老年跌倒、墜床風險存在認知上的缺陷，因此應對陪護人員進行防跌知識教育，開展健康講座、床邊指導、發(fā)放防跌手冊等方式，如指導患者體位改變時動作緩慢，防止肢體不穩(wěn)和眩暈，而發(fā)生跌倒等。⑤強化病區(qū)環(huán)境管理。保持病房、衛(wèi)生間、走廊、開水房等地面的干燥，并在開水房、衛(wèi)生間設置防滑標識，將病床調低，固定好輪椅，對于行大手術、病情危重、高齡的老年患者，病房應盡量按照集中、就近的原則。將銳器、暖瓶等危險物品應遠離患者，對于神志不清者應加護床檔并加強看護，防止墜床，對于行動不便者，物品應就近放置。⑥加強與患者溝通，實行人文化管理。由于護理工作的強度大，風險高，使護理人員常處于緊張心理狀態(tài)，因此應強調人文關懷，隨時給患者以安慰、支持、鼓勵等，盡量滿足其身心需求，對于表現(xiàn)優(yōu)秀者給予適當獎勵，提高其工作積極性。同時加強與患者溝通，動態(tài)了解其內心所想，取得其信任，提高其就醫(yī)依從性。

1.4 觀察項目：觀察護理投訴率、發(fā)生意外傷率。采用自制滿意度調查量表，評估兩組患者的滿意度情況，評估等級包括滿意、不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，組間比較以卡方檢驗。

2 結 果

實驗組護理投訴率、發(fā)生意外傷率分別為1例（1.67%）、3例（5.0%），對照組分別為6例（10.00%）、10例（16.67%），P＜0.05，差異具有顯著性，同時實驗組護理滿意人數(shù)為58例（9.6.67%），對照組為50例（83.33%），差異具有顯著性，P＜0.05。

3 討 論

隨著我國老齡化加劇，老年住院患者日益增多，由于老年患者身體各功能逐漸衰退，聽力下降，且常合并多種慢性疾病，因此若護理不到位，則可能會發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等。因此對老年病房實施風險預防和監(jiān)控是非常必要的[2-3]。護理風險防控應貫穿于整個護理活動中，通過加強護士的業(yè)務素質培訓，使其護理專業(yè)知識不斷更新和完善，提高護理安全質量。護理人員對護理風險的防范意識和對風險因素的評估能力及預見性是實施風險防控的關鍵，因此要加強風險教育，完善護理風險識別、評估、處理、管理評估的程序，使護士執(zhí)行時更加規(guī)范、科學，既提高護理質量，又防止意外傷害事件的發(fā)生。研究指出[4]，陪護人員對老年跌倒、墜床等風險的認知存在缺陷，尤其在心理、精神狀況、服藥、疾病情況方面對跌倒的影響了解程度較低。因此，在護理風險防控中，應向患者及其陪護人員進行安全宣教，使其了解患者的情況及如何配合，共同采取積極防范措施，從而在源頭上遏制不安全因素的發(fā)生，確?；颊咦≡浩陂g的安全。同時，護理風險管理是護理質量改進的重要組成部分，通過加強風險防范和控制，使護理風險事件的發(fā)生顯著減少，減少不必要的糾紛及醫(yī)院的經(jīng)濟損失，在一定程度上使護理質量不斷改進。

本研究中，針對引起護理風險發(fā)生的因素，給予針對性的風險防控措施，結果發(fā)現(xiàn)，實驗組護理投訴率、發(fā)生意外傷率明顯低于對照組（P＜0.05），患者護理滿意度較對照組要高（P＜0.05），可見針對性實施護理風險防控可有效防止意外傷害事件的發(fā)生，減少護理糾紛發(fā)生率，不斷提高護理質量，提高患者滿意度，與文獻報道一致[5]。

綜上所述，對老年住院患者在護理風險發(fā)生因素基礎上實施針對性防控措施，效果顯著，具有推廣價值。

[1] 臧曉鷺.老年住院患者安全風險管理及對策[J].護理實踐與研究, 2010,7(11):60-61.

[2] 姚紅英.老年住院患者護理風險與管理對策[J].上海護理,2011, 11(2):82-85.

[3] 屈紅,王青麗,董軍華,等.護理風險管理在預防老年住院患者跌倒中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(22):105-107.

[4] 吳曼青.老年骨科患者護理風險的原因分析及應對策略[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):66-67.

[5] 范云霞.安全文化在老年病房護理管理中的應用[J].海南醫(yī)學, 2010,21(1):136-138.

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1671-8194（2016）36-0216-02