乙型肝炎患者核苷類似物治療存在的問題及護理對策

王 偉

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

乙型肝炎患者核苷類似物治療存在的問題及護理對策

王 偉

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的分析乙型肝炎患者核苷類似物治療中存在問題，并針對這些問題探討出相應的護理對策，來提高療效。方法 在臨床上選取100例運用核苷類似物治療的乙型肝炎患者，先進行問卷調查分析，整理出乙型肝炎患者核苷類似物治療中存在的主要問題，再采取相應的護理干預措施，3個月后，在進行問卷調查分析，比較護理干預前后兩次問卷調查的結果。結果 首次問卷調查出分析得出乙型肝炎患者核苷類似物治療中主要在心理上，遵醫行為上，健康知識的了解上存在問題；在采取來相應的干預措施后，再次調查的結果在這些問題上有了明顯的好轉。結論 采取相應的護理干預措施能有效緩解乙型肝炎患者核苷類似物治療中存在的心理，依從性和疾病知識認知的問題，提高臨床療效。

乙型肝炎患者；核苷類似物治療；問題；護理對策

乙型肝炎是乙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病，它是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內并損害肝臟。臨床上常表現的癥狀為乏力，畏食，惡心，腹脹和肝區疼痛等。根據臨床上的表現可以分為輕度，中度和重度。它可以通過家族傳播，嬰幼兒時期感染病毒，免疫功能低下者感染病毒，是嚴重危害人類健康的疾病。現今臨床上主要有干擾素治療和核苷類似物治療這兩種治療方法，兩種治療方法各自有自己的優點和缺點[1-3]。在乙型肝炎患者的核苷類似物治療中存在著一些問題影響了疾病的治療效果，需要醫護人員采取一定的護理對策來消除或緩解這一狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某醫院一年內的乙型肝炎患者100例作為研究的對象，其中這100例患者經過臨床上的診斷符合乙型肝炎患者的診斷標準，并都自愿參與到該項研究調查中來。100例乙型肝炎患者中有男患者71例，女患者29例，年齡在20～75歲，平均年齡為49.7歲。文化水平：小學水平的占11.2%，初中水平的占32.1%，高中水平的占48.6%，大專及其以上的占11.9%。均為初次進行核苷類似物抗病毒的治療，無精神病，有正確的理解能力和答題能力。

1.2 方法：先對先取的100例乙型肝炎患者進行問卷調查，其中問卷調查的內容包括心理上的測評，疾病的認知，遵醫行為的測查等等問題。再重點針對患者心理，治療的依從性問題和對疾病健康知識了解和認知這3個方面采取相應的護理措施，實施護理干預措施是3個月后，再對這100例患者進行問卷調查，分析整體調查的結果，比較前后兩次的調查結果。

1.3 護理對策

1.3.1 心理護理：心理是指護理工作者在平日的護理工作中要更加注重患者存在的一些焦慮、抑郁、沮喪、煩躁等的心理不良情緒，而乙型肝炎患者由于病情的復雜與反復，病程較長，更容易在治療的過程中出現這些問題，所以在用核苷類似物對乙型肝炎患者進行抗病毒的治療過程中，應當警惕患者這些心理方面的變化，并盡可能的找出其中的原因。面對患者的不良情緒的表現，護理工作者在平日護理的工作中要多多關心患者，常常與患者交談，相互間建立良好的護患關系，并盡量給予患者安慰，時常鼓勵患者，增強患者對抗疾病的信心。與此同時，護理工作者還可以適時的與患者講講笑話，以調節他們的心情，保持他們樂觀的生活態度。面對不良情緒和心理障礙較為嚴重的患者，護理工作者應當采用一些情志方面的療法來幫助患者緩解這些不良的情緒，如說理開導法，釋疑解惑法，移情易性法，發泄解郁法，以情勝情法，暗示療法和順情從欲法等等來治療患者的不良情緒，減輕患者的精神負擔，引導患者建立積極樂觀向上的生活態度。

1.3.2 遵醫行為方面的引導護理：在對這100例乙型肝炎患者進行核苷類似物抗病毒的治療過程中，可以采取一系列的護理措施來提高患者在治療中的依從性，主要的護理對策有下面幾種：①行為護理：在對該乙型肝炎患者進行核苷類似物的抗病毒治療的過程中，護理工作者應當密切關注他們的日常生活。為患者制定合理作息時間，并鼓勵患者按此執行，在平常還要幫助和鼓勵患者做適當的運動鍛煉，以此來增強他們的免疫能力。②飲食護理：護理工作人員應當告知這些患者平日飲食中的一些注意事項，并進行一定的監督。要鼓勵在進行核苷類似物治療的乙型肝炎患者飲食要清淡，多喝水，忌食油炸和辛辣的食物，定時食用富含蛋白和淀粉的食物。③用藥護理：對于乙型肝炎患者而言，不恰當的用藥方式和用藥量會影響患者的病情，為了避免這一情況的發生，護理工作者一定要指導患者正確科學的用藥，杜絕有些患者根據自己的意念不聽從醫師指導而錯誤用藥的現象發生。護理工作者還應當為患者樹立正確的用藥理念，解釋說明他們有些不恰當的用藥方式對病情的危害，而科學正確用藥對他們病情的緩解作用。同時因為長期在臨床上對乙型肝炎患者使用核苷類似物進行抗病毒的治療容易使患者產生耐藥性，也就是說HBV可產生耐藥變異，為此護理者還應當隨時關注患者用藥后的反應，檢測患者對藥物的耐受性，以便及時對患者的用藥進行調整，為患者選取最合適的用藥來減輕耐受性，如患者口服阿德福韋酯可以使前兩年耐藥發生率降低。④定期檢查：在對乙型肝炎患者進行核苷類似物的抗病毒治療后，護理工作人員應該及時檢測患者乙型肝炎表面抗原（HBSAg），乙型肝炎表面抗體（抗-HBS），e抗原（HBeAg），e抗體（抗-HBe）和核心抗原（抗-HBc）這五項指標，建議每一個月檢查一次。通過抽取患者的靜脈血，檢測血液中乙型肝炎病毒的血清學標志，以便及時調整治療的方案。與此同時。醫護人員也應當注重對患者情志和其他附帶癥狀的檢查，及時掌握患者的病情動態。

1.3.3 健康知識的宣教：這100例乙型肝炎患者在進行核苷類似物的臨床治療過程中，護理人員對患者進行的健康知識宣教是其中的一個重要內容。它不同于一般護理中的對疾病健康知識的簡單的說教，它是要求相關護理工作人員把健康知識宣教的內容做到位，讓每一個患者都對自身的疾病知識有一定的了解，知道乙型肝炎這種疾病到底是什么，同時明白在用核苷類似物進行治療的好處與需要注意的地方在哪。護理工作者應當針對不同文化層次的群體采用不同的健康知識宣教的方法，例如對于文化水平相對較低，理解能力較差的乙型肝炎患者，護理工作者就應該從基礎的知識向患者說起，并在這個過程中，耐心為患者解答他不懂的問題，護理工作者還可以采用一定的工具如視頻等來幫助患者理解。與此同時，護理工作者還應當鼓動患者自身參與到健康知識的宣教中來，可以定期為這些丙肝患者開展交流會，以與該疾病相關的健康話題為主題，鼓動患者間相互交流看法與經驗，并且在這個過程中，護理人員還可以給予相應的講解和指導。

2 結 果

通過對這100例乙型肝炎患者核苷類似物治療過程中的探討分析，從一次調查問卷中整理得出，乙型肝炎患者核苷類似物的治療存在的主要問題為90.1%患者常出現一些心理問題，82.1%的患者不能完全遵從醫囑進行治療，80.3%的患者對疾病和健康相關的知識了解甚少。在經過3個月的護理干預后，這一情況得到明顯改善，其中只有60.4%的患者還存在一些心理問題，22.6%的患者不能遵照醫囑，19.8%的患者還對疾病和健康相關的知識不夠了解。

3 結 論

從本次探究的結果中我們不難看出，在對乙型肝炎患者進行核苷類似物的抗病毒治療的過程中，患者還存在著心理，遵醫行為和疾病和健康知識了解這三大問題，但在治療的過程中采取相應的護理對策之后，這些問題都得到明顯的緩解。由此看來，在對乙型肝炎患者進行治療核苷類似物治療時，要關心患者在治療時出現的問題，并及時采取護理干預，以便提高療效，促進患者的康復。

[1] 惠娟.乙肝患者核苷類似物治療中存在的問題及護理對策[J].中華全科醫學,2009,7(10):1137-1138.

[2] 唐桂清.慢性乙肝患者應用核苷類似物抗病毒治療依從性的護理干預分析[J].心理醫生月刊,2012(5):275.

[3] 魯曉華.核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎存在的問題與對策[J].中外健康文摘,2008,6(10):1503-1504.

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0226-02