免疫抑制劑相關結核病的護理對策

王軼歐

（遼寧省丹東市結核病防治所，遼寧 丹東 118000）

免疫抑制劑相關結核病的護理對策

王軼歐

（遼寧省丹東市結核病防治所，遼寧 丹東 118000）

目的探討針對免疫抑制劑相關結核病患者，觀察臨床給予護理干預后獲得的臨床效果。方法 選擇我所2012年8月至2015年8月免疫抑制劑相關結核病患者106例。針對所有患者選擇回顧性分析的方法。針對患者臨床給予心理護理、給予藥物應用護理以及選擇預防感染的相關措施進行干預，觀察完成護理后獲得的臨床效果。結果 針對所有免疫抑制劑相關結核病患者，臨床給予護理干預后，2例患者于臨床出現了死亡的情況。剩余患者全部表現出良好的遵醫行為，所有患者全部能夠堅持完成全程治療，未表現出嚴重的心理問題。結論 針對免疫抑制劑相關結核病患者，其自身免疫功能表現為一定程度的下降，通過選擇有效方法對患者給予護理干預，能夠將患者的遵醫行為有效提高，有效避免出現疾病合并癥的情況，最終將患者的生命質量顯著提高。

免疫抑制劑；結核病；護理對策

免疫抑制劑相關結核病作為一種慢性全身性疾病，表現出疾病病程長以及疾病復雜的特點，臨床表現出較大的護理難度。對此針對此類患者研究有效方法進行干預具有重要的意義[1]。為了確定最佳的護理對策，本文主要針對我所收治的免疫抑制劑相關結核病患者，臨床研究有效方法給予護理干預后，患者的生命質量獲得明顯提高，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我所2012年8月至2015年8月106例免疫抑制劑相關結核病患者。男68例，女38例；年齡12～71歲，平均年齡為（45.9± 2.3）歲；其中屬于肺結核合并結核性胸膜炎的患者50例，屬于單純結核性胸膜炎疾病的患者16例，屬于血行播散型肺結核的患者10例；針對患者在實施臨床治療過程中，患者患有結核病。

1.2 方法：在住院時所有患者均正在選擇免疫抑制劑實施臨床治療，患者的臨床用藥時間為11 d～15年。針對表現出免疫抑制劑相關結核病的患者，臨床選擇有效方法實施護理干預，具體步驟為：

1.2.1 對患者實施用藥觀察以及護理。對患者實施抗結核藥物不良反應護理：在對患者選擇抗結核藥物進行治療的過程中，需要對患者的臨床治療效果以及表現出的不良反應進行認真觀察。例如選擇利福平、對氨基水楊酸鈉以及吡嗪酰胺等藥物進行治療過程中，需要在固定時間對患者的肝功能以及腎功能進行檢查，觀察患者是否表現出精神異常癥狀、關節疼痛癥狀以及皮疹等系列癥狀。針對患者的主訴要求護理人員需要給予高度重視，觀察患者是否表現出耳鳴現象，在固定時間對患者的聽力以及視力進行檢查，一經表現出異?，F象，立即通知臨床醫師對治療方案進行調整。在選擇利福平治療過程中，如果患者的體液分泌物以及尿液表現為橘紅色，要求患者禁止慌張[2]。

對患者實施免疫抑制劑不良反應護理：針對患者在選擇普樂可復進行治療過程中，要求患者在進餐前1 h選擇此種藥物進行治療，有效確保患者的血藥濃度保持穩定。每周對患者的血藥濃度進行一次監測，避免出現藥物體內潴留的現象。

1.2.2 對患者實施并發癥護理。對患者實施高血糖并發癥護理：針對患者長時間選擇抗結核藥物進行治療后，可能對患者的糖代謝造成一定程度的影響。對于活動性結核病患者，會導致患者出現糖代謝紊亂的現象，針對合并出現糖尿病患者，如果長時間選擇免疫抑制劑進行治療，會導致患者出現高血糖的現象。對此要求護理人員每天需要對患者的血糖以及尿糖等進行監測，根據患者血糖監測結果，將降糖藥物進行合理調整，在關鍵時刻選擇胰島素對患者實施注射治療。在選擇降糖藥物進行治療過程中，需要密切關注患者是否表現出低血糖反應。此外護理人員認真對患者講解實施飲食護理干預的重要意義。每天對患者的進食情況進行了解，確?；颊叩娘嬍沉晳T良好[3]。

有效避免患者出現感染現象：針對此類患者，自身免疫力表現為一定程度的降低，在住院后需要認真執行消毒隔離制度，針對患者的探視進行限制，于室內需要做到在固定時間進行通風，每天利用紫外線對房間進行照射。每天對痰缸進行更換，在使用后選擇濃度為0.5%的過氧乙酸進行浸泡，浸泡后進行高壓滅菌消毒，或者利用一次性痰具，使用后需要進行焚燒。每天利用消毒液對地面以及床頭桌進行擦拭。有效防止患者出現管路感染的現象。在固定時間對患者的傷口進行換藥，針對患者的局部情況進行認真觀察，在留取標本過程中需要認真做到無菌操作，確保引流管始終通暢，避免出現阻塞感染的現象，避免對原發病治療造成影響。

2 結 果

針對所有免疫抑制劑相關結核病患者，臨床給予護理干預后，2例患者于臨床出現了死亡的情況。剩余患者全部表現出良好的遵醫行為，所有患者全部能夠堅持完成全程治療，未表現出嚴重的心理問題。針對所有患者實施痰結核菌培養，最終培養結果全部屬于耐多藥結核。

3 討 論

免疫抑制劑相關結核病屬于慢性全身性疾病，表現出較長的疾病病程，臨床存在較大的護理難度，對此針對此種疾病做到早期診斷以及早期治療具有重要的意義。針對患者的實際情況需要進行詳細了解，研究有效方法實施臨床護理具有重要意義。

針對免疫抑制劑相關結核病患者，臨床研究有效方法給予護理干預，能夠將患者的疾病治療效果顯著提高，將患者的疾病病死率降低。

總而言之，針對免疫抑制劑相關結核病患者，臨床研究有效方法給予護理干預，最終能夠將免疫抑制劑相關結核病患者的生活質量顯著提高。

[1] 梁建琴,王巍,王金河,等.免疫抑制劑相關結核病53例分析[J].中國誤診學雜志,2013,13(23):5669-5670.

[2] 楊海英,董虹,胡佳佳,等.免疫抑制劑相關結核病的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(8):1875-1876.

[3] 王敬萍,李寶蘭,鄧立宏,等.使用免疫抑制劑患者繼發結核病的臨床分析[J].北京醫學,2011,33(6):353-355.

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0232-01