舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果分析

鄭 楊

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果分析

鄭 楊

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

目的探討舒適護理在上消化道出血（UGH）患者中的臨床應用效果。方法 選取我科在2013年8月2015年9月收治的117例UGH患者作為護理效果研究對象，在117例UGH患者接受止血治療時進行舒適護理干預。結果 護理前與護理1 d及3 d后的舒適度評分比較差異明顯（P＜0.05）。在護理效果方面，顯效87例，有效28例，無效2例。結論 在治療UGH患者時應用舒適護理可以明顯改善護理效果。

舒適護理；上消化道出血；效果分析

上消化道出血（UGH）具有病情急重、病死率高的特點，UGH可由多種疾病引起，通常合并有黑便、血容量明顯降低及循環系統功能異常等癥狀。UGH發生后容易引發貧血及血象變化，同時可加大原發疾病的治療難度[1]。對此，需要及時采取藥物治療、內鏡止血治療及手術等方法及時幫助患者止血，并在治療過程中實施護理干預。本文分析了舒適護理在UGH患者中的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科在2013年8月至2015年9月收治的117例UGH患者作為應用效果分析對象，男84例，女33例，年齡為31～87歲，平均（50.3±3.6）歲。UGH病因包括食管胃底靜脈破裂104例，消化性潰瘍8例，門脈高壓性胃病3例，胃黏膜急性病變2例。出血量為300～1800 mL。入選對象均對自身病情知曉，且愿意參與本次研究，入院時均能夠向醫護人員清楚表達意愿、病情等，語言交流功能正常。

1.2 方法：舒適護理的具體實施方法如下：①外在舒適護理。通過控制病房光線、定時開窗通風、調整溫濕度為患者營造舒適的治療、休養環境，保持床單元處于干燥、平整及清潔狀態，并根據需要及時為患者更換床單。對陪護人員數量、時間進行合理限制，同時在適當的位置設置地燈、臺燈，在夜間查房時使用手電筒，以免干擾患者的正常睡眠；盡量在白天集中完成護理操作，如必須在患者睡眠時實施護理操作，則應保證護理操作的間隔時間＞90 min。②軀體舒適護理。讓患者保持絕對臥床狀態，臥床時盡量取平臥位，以保證腦部得到充足的血氧供應，同時由患者家屬或護理人員協助完成日常活動。在急性嘔血癥狀發生時，需將頭部偏向一側，同時略微抬高下肢，以避免因呼吸道阻塞而引發窒息；在患者停止嘔血后立即幫助清潔口腔，以消除口腔中的異味及保持舒適感。根據病情變化與患者實際需求定時協助翻身，以保持體位的舒適性，在協助翻身時需要對受壓部位與骨隆突部位進行按摩，以改善血液循環及預防壓瘡。如患者出現腹痛癥狀，則應高度警惕是否發生腹膜刺激反應。出血期間告知患者禁水、禁食，出血癥狀消失1～2 d后可提供溫涼流質食物，保證飲食具有高維生素、高熱量的特點，攝入流食無異常后可根據病情逐漸給予半流食及軟食[2]。如患者的血氨值高于正常水平，則需要嚴格控制蛋白質、鈉鹽的攝入量，在并發腹水癥狀時，禁止攝入生冷食物，提供低鹽食物。③心理舒適護理。UGH患者容易在治療中出現急躁、焦慮、恐懼及抑郁等心理，在護理中應盡快將黑便、嘔血產生的血跡清除干凈，避免對患者的心理產生惡性刺激；注意關心與安慰患者，說明在精神抑郁或過度緊張、焦慮的情況下可能會導致癥狀加重，讓患者克服急躁，以平靜狀態配合治療。在必要時可指導患者通過放松肌肉、深呼吸、聽音樂等方法減輕負性心理。

1.3 觀察指標：在護理前、護理1 d及3 d后評估UGH患者的舒適度情況，評估舒適度時采用的量表為Kolcaba量表，量表總分為100分，得分越高，則舒適度越好。同時觀察了護理后UGH患者的癥狀變化情況，以判定護理效果。

1.4 護理效果判定標準：如48 h內UGH患者的黑便、嘔血癥狀消失，隱血試驗結果呈陰性，大便轉黃，脈搏及血壓等生命體征穩定，且胃液無血，評估為顯效。如48～72 h內UGH患者的脈搏、血壓等生命體征恢復平穩，但仍存在出血癥狀，評估為有效。如72 h后UGH患者的生命體征未恢復平穩，且出血癥狀仍未消失，判定為無效。

1.5 統計學：分析UGH患者的舒適度量表評分變化時采用SPSS20.0進行t檢驗，如P＜0.05，則數據差異明顯。

2 結 果

護理前舒適度量表評分為（52.01±3.14）分，護理1 d后為（60.39 ±2.05）分，護理3 d后為（85.06±5.42）分，護理前與護理1 d及3 d后的舒適度評分比較差異顯著（P＜0.05）。在護理效果方面，顯效87例（74.36%），有效28例（23.93%），無效2例（1.17%），總有效率為98.29%。

3 討 論

治療UGH的關鍵在于有效止血，為了及時止血，則需要提高UGH患者的主觀舒適感，以便使UGH患者能夠積極配合治療、護理操作。為了提高UGH患者在接受治療時的主觀舒適度，則需要重視應用舒適護理方法。舒適護理能夠為患者創造一個相對舒適的治療環境，使UGH患者能夠在治療過程中充分感受護理操作與服務態度具有的舒適性，進而在心理上產生對于醫療環境的信賴感、舒適感及安全感，這對于治療、護理過程依從性的提升有重要作用。另一方面，舒適護理還做到了以人為本，能夠為患者提供全程化及全面化的護理服務，可以有效提升護理質量、治療效果及保證醫療安全。本研究為117例UGH患者提供了舒適護理，結果證實在護理后UGH患者的舒適度得到了明顯改善，且護理效果顯著，因此可以認為在治療UGH患者時應用舒適護理具有明顯改善護理效果的作用。

[1] 畢光榮,張勇,陳旭昇.經頸靜脈肝內門體分流術聯合胃冠狀靜脈栓塞術治療門脈高壓上消化道出血的臨床療效[J].介入放射學雜志,2013,22(3):239-243.

[2] 王玲,李威,羅建方,等.冠脈介入術患者經雙聯抗血小板治療發生消化道出血返院治療的臨床特點[J].循證醫學,2015,15(4):242 -246.

R473.5

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1671-8194（2016）36-0241-01