血液凈化護理中的風險隱患及應對策略

渠秀娟

(本溪市中心醫院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

血液凈化護理中的風險隱患及應對策略

渠秀娟

(本溪市中心醫院血液凈化室，遼寧 本溪 117000)

目的研究我院血液凈化護理中存在的風險及隱患，并探討應對策略。方法 以我院166例進行血液凈化護理的患者為樣本，統計護理中出現的風險及隱患，分析原因并提出相應的解決辦法。結果 對血液凈化護理進行有效的管理與干預可以降低護理事故的發生，提升患者透析的效果，提高患者的滿意度。結論 積極正確的血液凈化護理干預可以有效降低風險，規避隱患，提高患者滿意度，改善醫患之間的關系，應該受到臨床的推廣與重視。

血液凈化；風險；對策；干預

血液凈化是治療急性及慢性腎衰竭以及食物藥物中毒的重要治療手段，血液凈化的護理就顯得尤為重要[1]。隨著醫療技術的進步，血液凈化也在醫院中廣泛開展。但由于血液凈化需要專業的知識并屬于高風險操作，有些護理者并不能熟練的掌握，就導致了護理風險的出現，影響患者的生理及心理健康，嚴重的甚至會造成醫患糾紛等問題。因此對于血液凈化護理中的風險隱患進行有效的干預管理，盡可能的消除護理缺陷，避免護理中的不恰當行為，為患者提供安全有效的血液凈化服務成為血液凈化護理中極為關鍵的問題，應該受到血液凈化科室的重視[2]。

1 資料與方法

1.1 樣本：以我院166位進行血液凈化護理的患者為樣本，其中男性92例，女性74例，年齡12～96歲。其中患有尿毒癥的患者有102例，食物及藥物中毒的患者42例，全身炎性反應綜合征患者11例，系統性紅斑狼瘡患者9例，其他疾病患者2例。

1.2 方法：分析166位進行血液凈化護理的患者的臨床資料，統計護理中出現的風險及隱患，包括風險及隱患發生的時間，護理人員采取的補救措施等，分析原因并提出相應的解決辦法。

2 結 果

血液凈化涉及較廣的醫療領域，復雜的操作技術，加之患者存在較大的個體差異，在治療時會發生各種不同的問題。對出現這些問題的原因進行分析，了解可能存在的風險及隱患，在操作中盡量避免，這是每個護理工作者應該落實的行動。下面就對我院血液凈化護理中出現的問題進行分析，并提出應對策略。

2.1 風險及隱患原因分析

2.1.1 護理工作者問題：護理工作者的知識水平與臨床經驗決定著患者治療的質量。由于沒有系統的學習相關知識和豐富的臨床經驗，護理工作者在突發情況發生時不知所措。如一案例中因護理工作者沒有與患者說明血液凈化后的合適的飲水量，致使患者在治療后心力衰竭嚴重，造成醫療糾紛。另一案例中由于肝素的管路未開放致使患者的血液在體外凝固，致使大量血液的不能重新輸回患者體內。

2.1.2 醫院管理問題：應急措施不完善是醫院管理中存在的一大風險，如出現緊急的停水斷電等情況無法立即解決，在血液凈化過程中儀器的故障也沒有專門的備用儀器可以使用。另一點就是醫院對血液凈化部門的監管松懈，沒有定期的監督，造成護理工作的不足不能及時被發現。

2.1.3 患者問題：如今患者對醫護人員的信任危機是血液凈化護理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護理工作者，造成一些細小的問題被放大，有些患者病情較為嚴重，出現意識模糊或躁動不安等情況，使凈化護理很難實施。加之血液凈化治療的周期較長，費用較高，很多患者并不能接受，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護理，為進一步治療帶來難度。

2.2 風險及隱患應對策略

2.2.1 加強護理工作者的學習：在護理工作者上崗之前就應對其進行全面詳細的培訓，理論與實踐各方面考核通過之后才能進行臨床護理。選擇優秀的護理人員去上級醫院學習，并將學習經驗分享。剛剛上崗的護理人員應由臨床經驗豐富的護理人員陪同操作。加強責任意識，對于在工作中疏忽大意的護理人員應加大懲罰力度[3]。

2.2.2 建立完善的管理制度：醫院應加強護理工作的監督與管理，安排專人負責監督與防護風險的發生。經常組織護理人員培訓與考核，確保每一個步驟都是嚴格按照操作規程進行，盡量減少護理工作的失誤，降低風險的發生。增加護理人員的責任感與法律意識，確保護理的每一個細節規范標準[4]。

2.2.3 對患者進行有效的護理與引導：所有的護理工作都應以患者為中心。護理人員應在患者接受血液凈化治療前與其建立良好的關系，充分了解患者的病理狀況，獲得患者充分的信任，使其積極配合治療。并為患者講述成功治療案例，定期組織專家的講座，為患者及其家屬普及疾病的護理知識和規避風險的方法，提高患者的防病意識，使患者在一個積極的環境下接受治療[5]。

3 討 論

血液凈化護理由于其要求較高，技術復雜，在操作過程中易出現失誤而導致護理風險的出現。雖然風險無法完全避免，但可以通過完善管理制度盡可能的減少，醫院管理的問題和患者的問題，根據經驗本文總結出了相應的應對策略，如加強護理工作者的學習，建立完善的管理制度以及對患者進行有效的護理與引導。通過這些措施的實施，有望在較大程度上避免風險的發生，為患者提供安全有效的血液凈化護理環境。

[1] 張萍.探討消除醫院血液凈化中心護理風險隱患的措施[J].中國藥物經濟學,2013,13(4):169-171.

[2] 劉佩玉,蔣曉琴,文彩虹.血透室儀器設備管理中潛在的風險分析與對策[J].護理實踐與研究,2013,10(17):91-92.

[3] 李靜.血液透析護理風險分析與護理對策[J].中華現代護理雜志, 2013,19 (24):2999-3000.

[4] 楊澤曼.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和應對策略[J].中國社區醫師,2014,30(20):138-139.

[5] 沈有惠.血液凈化護理中的風險隱患及對策管理分析[J].大家健康,2014,8(14):297-298.

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0244-01