胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的護理干預效果

齊 鵬

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院腫瘤科，遼寧 盤錦 124200）

胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的護理干預效果

齊 鵬

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院腫瘤科，遼寧 盤錦 124200）

目的探討胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的護理干預效果。方法 將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例胃腸腫瘤術后化療患者，按照隨機方法將患者分為常規組（37例）和試驗組（39例）。分析患者的營養狀況，并給予常規組常規護理；試驗組給予精細化護理。評價：①營養狀況改善率；②護理前后生活質量評分；③化療不良反應消退率。結果 ①試驗組患者營養狀況改善率顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05；②兩組患者護理前生活質量評分無顯著差異，其中，試驗組為（64.53±1.83）分，常規組為（62.58±1.12）分（P＞0.05），護理后試驗組患者生活質量評分（92.53±3.81）分明顯高于常規組（80.37±3.22）分（P＜0.05）。③試驗組化療不良反應消退率顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05。結論 胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況較差，且化療不良反應多，給予精細化護理有助于改善營養狀況，減輕不良反應，提升患者生活質量，值得推廣。

胃腸腫瘤；術后化療患者；營養狀況；化療不良反應；護理干預

營養不良在惡性腫瘤患者中常見，可導致病死率增加，手術風險提高，增加術后并發癥等，也可降低其對放化療的耐受性，導致生活質量下降。胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況普遍較差，跟手術帶來的生理性改變和機械性創傷以及化療所帶來的細胞學水平生理性改變相關，而營養狀況降低也可導致化療不良反應增多，因此，需強化對胃腸腫瘤術后化療患者的營養干預[1]。本研究就胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的護理干預效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例胃腸腫瘤術后化療患者，按照隨機方法將患者分為常規組（37例）和試驗組（39例）。所有患者化療方案相同，均用奧沙利鉑+氟尿嘧啶治療。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意。所有患者經SGA主觀綜合營養評價法進行營養狀況評估。

其中常規組男27例，女10例，年齡43～75歲，年齡平均值（60.73 ±2.28）歲。其中，胃癌有13例，直腸癌有7例，結腸癌有17例。SGA主觀綜合營養評價顯示，輕中度營養不良有19例，重度營養不良有18例。化療不良反應中，骨髓抑制有23例，肝臟損傷17例，惡心嘔吐16例。試驗組男26例，女13例，年齡44～75歲，年齡平均值（60.13± 2.63）歲。其中，胃癌有15例，直腸癌有6例，結腸癌有18例。SGA主觀綜合營養評價顯示，輕中度營養不良有20例，重度營養不良有19例?；煵涣挤磻校撬枰种朴?4例，肝臟損傷18例，惡心嘔吐17例。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示P＜0.05，無統計學意義。

1.2 方法：給予常規組常規護理，常規給予化療過程的注意事項說明，處理并發癥，并指導患者進行常規飲食和休息；試驗組給予精細化護理。①心理護理。加強對患者化療期間心理護理，說明隨著醫學技術的發展，化療的不良反應也逐漸減少，對機體損傷明顯減輕，以減少患者的焦慮感和恐懼感，在良好的心境下配合治療。②個體化營養支持。經SGA主觀綜合營養評價法進行營養狀況評估，并根據評估結果，采取個體化營養支持方法，以滿足個體需求，改善其營養狀況。③舒適護理。加強對患者生命體征和病情的監測，尤其是老年患者，應注意為其提供舒適護理，以減輕其不適感，提高其生活質量。在營養給予的過程中，可根據患者情況采用正常進食、喂食、胃管、鼻飼等形式，確?；颊叩玫搅己玫臓I養支持，注意補充營養的過程操作輕柔，避免對患者造成不良應激。④運動護理。對出院患者應鼓勵其適當進行戶外活動，以提高免疫力，強化抗病能力[2]。

1.3 觀察指標、評價標準：①營養狀況改善率；②護理前后生活質量評分；③化療不良反應消退率。生活質量評總分100分，分數越高，生活質量越高。

營養狀況。營養良好：體質量在正常范圍內，飲食量正常，無胃腸不適癥狀，肌肉和皮下脂肪無減少；輕中度營養不良：體質量降低10%以內，飲食量減少，伴隨輕度胃腸不適，肌肉和皮下脂肪有所減少，下肢水腫；重度營養不良：體質量降低＞10%，飲食量顯著減少，伴隨明顯胃腸不適，肌肉和皮下脂肪顯著減少，出現全身水腫。營養狀況改善率統計重度轉為輕中度或良好，輕中度轉為良好的比例[3]。

1.4 數據處理：數據采用SPSS21.0軟件處理，營養狀況改善率、化療不良反應消退率行χ2檢驗（上述數據以百分比表示），生活質量評分行t檢驗（上述數據以表示）。統計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結 果

試驗組患者營養狀況改善有28例，改善率71.79%顯著比常規組高54.05%（20/37），有統計學差異，P＜0.05。兩組患者護理前生活質量評分無顯著差異，其中，試驗組為（64.53±1.83）分，常規組為（62.58±1.12）分（P＞0.05），護理后試驗組患者生活質量評分（92.53±3.81）分明顯高于常規組（80.37±3.22）分（P＜0.05）。試驗組化療不良反應消退率顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

腫瘤患者本身存在不同程度營養不良，而在手術和放化療等帶來的機械性改變和細胞水平病理性改變情況下，可加重營養不良程度，導致吸收障礙，從而增加化療不良反應發生率[4-5]。通過精細化護理，可給予患者心理護理、營養支持護理、舒適護理和運動指導，可緩解患者不良情緒，提高治療配合度，有助于改善患者營養狀況，提高抵抗力[6-7]。

本研究給予常規組常規護理；試驗組給予精細化護理。結果顯示，試驗組患者營養狀況改善率顯著比常規組高，護理后試驗組患者生活質量評分（92.53±3.81）分明顯高于常規組（80.37±3.22）分，且試驗組化療不良反應消退率顯著比常規組高。

綜上所述，胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況較差，且化療不良反應多，給予精細化護理有助于改善營養狀況，減輕不良反應，提升患者生活質量，值得推廣。

[1] 袁玲,郭苗苗,許萍,等.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響[J].中華護理雜志,2011,46(1):75-77.

[2] 劉愛芳.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的護理干預效果[J].中國保健營養(中旬刊),2013,24(12):753-753.

[3] 王海燕.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響[J].醫藥前沿,2014,13(11):189-190.

[4] 陳單,陳麗君.胃腸腫瘤患者健康行為自我效能及其影響因素的分析[J].中國癌癥防治雜志,2013,24(2):164-167,168

[5] 何洪林.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響研究[J].中國衛生標準管理,2014,32(16):85-86.

[6] 鄒聯忠.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響[J].中外醫療,2012,31(4):40-41.

[7] 錢國武,宋展,呂柯,等.分析胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響[J].中國衛生標準管理,2015,17(26):57-58.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0252-02