慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護理干預效果的評價

李欣欣

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護理干預效果的評價

李欣欣

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析慢性肺心病患者在急性加重期時實施ICU護理干預的效果評價。方法 選取在我院治療的急性加重期慢性肺心病患者130例(2013年5月至2014年11月)。將其動態隨機化分2組，研究組和對照組，每組65例。對照組患者給予常規護理，研究組患者給予ICU護理，對比兩組患者死亡情況。結果 研究組患者的病死率為（1.54%），對照組患者的病死率為（16.92%），對比兩組患者死亡情況存在顯著差異（P＜0.05）。結論 采用ICU護理干預對急性加重期慢性肺心病患者進行護理效果顯著，能有效降低患者的死亡情況，在臨床上可以廣泛應用。

慢性肺心病；急性加重期；ICU；護理干預

慢性肺心病主要是由于肺組織、肺血管、胸廓等慢性疾病而引發了肺部組織結構的變化[1]，導致肺部功能出現障礙，動脈血壓上升，最終導致右心出現功能衰竭的現象。本次主要是研究分析急性加重期慢性肺心病患者采用ICU護理干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院收治的130例急性加重期慢性肺心病患者作為研究對象（2013年5月至2014年11月），所有患者均通過臨床診斷，確診患有肺心病，確診患者均為急性加重期。隨機將這130例患者分為研究組65例和對照組65例。醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的護理方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

研究組患者65例，男性占37例，女性占28例，年齡45～65歲，平均年齡（56.84±3.41）歲。對照組患者65例，男性占39例，女性占26例，年齡46～67歲，平均年齡（58.43±3.12）歲。兩組患者各方面資料均無明顯差別（P＞0.05），研究對比有可比性。

1.2 護理干預方法：對照組患者給予常規護理，主要包括一般藥物用法護理及謹遵醫囑。研究組患者給予ICU護理干預，具體如下：

1.2.1 防止呼吸道感染：大多數肺心病是由慢性阻塞性肺疾病發展而來，而其也是由于呼吸道感染了致病菌導致病情惡化，所以在實施護理時，為了達到有效控制感染面積的目的，要合理的使用抗生素。護理人員對患者進行護理的過程中，應根據患者的不同病情進行有針對性的護理措施。患者在輸液過程中，給予的鹽水滴注速度應保持在每分鐘15～20滴為宜，為患者給予的鹽水注射應不超過500 mL。

1.2.2 加強呼吸道濕化：為了有效的幫助患者稀釋痰液，護理人員在護理過程中要使患者的呼吸道長時間保持濕潤的狀態，達到有助于患者痰液排出的目的。為了減少患者同期障礙，護理人員在護理中要減少患者支氣管痙攣的現象。護理人員也可以實施超聲霧化，但護理人員在實施超聲霧化中要隨時關注霧化的霧量、時間、溫度等，以避免患者由于長時間的霧化吸入而出現的缺氧狀況發生。囑咐患者適當飲水，每天飲水量應保持在2500 mL左右，避免飲水過度而引起心臟負擔過重。

1.2.3 確保患者呼吸暢通：為了患者可以順利地排除痰液，患者的呼吸道應當保持暢通。護理人員可以根據患者不同的狀況，為患者選擇不同的體位。護理人員還應注意氧氣吸入的護理，在患者鼻腔黏膜處可以涂抹具有水溶性質的潤滑劑，預防患者鼻腔干燥。

1.2.4 飲食護理：合理的安排患者的飲食，避免食用辛辣刺激的食物，飲食多以水果蔬菜為主，均衡患者飲食營養。

1.2.5 心理護理：患者長期處在呼吸困難的同時往往會產生焦急、煩躁、抑郁的情緒，所以護理人員要主動的與患者進行溝通，對患者的不良情緒要及時的進行疏導，護理人員與患者家屬之間也要進行交流，囑咐家屬加強對患者的關心度，經常與患者聊天，保證患者以積極的心態面對疾病。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者死亡情況，以此評價護理后病死率。

1.4 統計學處理：所有急性加重期慢性肺心病患者治療數據均用SPSS20.0軟件進行核對，患者病死率用（%）表示，用卡方進行檢驗。兩組患者之間，對比病死率存在顯著差異（P＜0.05）。

2 結 果

對照組慢性肺心病患者給予常規護理，研究組慢性肺心病患者給予ICU護理。研究組慢性肺心病患者死亡人數為1例，病死率只有（1.54%）；對照組慢性肺心病患者死亡人數為11例，病死率達到了（16.92%）。對比兩組患者的死亡情況，研究組慢性肺心病患者的病死率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病在臨床上是常見的一種呼吸系統疾病[2]，易出現反復發作的情況，發病人群以老年人居多，對人們的生活質量造成了嚴重的影響。慢性肺心病絕大多數是由于慢性病變而導致肺功能組織出現異常的現象，進而導致肺動脈壓力的升高最終引起心臟病[3]。在臨床中的治療主要是以止咳平喘、抗炎、抗感染為主，但效果并不理想，對急性加重期慢性肺心病患者而言，血液不但呈高凝固、高黏滯狀態，甚至存在小血栓情況以及血栓前狀態[4]。慢性肺心病的護理干預也在治療中起到了相當大的作用，采用什么方式對患者進行護理是討論的關鍵。

ICU護理干預能保證患者的護理質量[5]，在慢性肺心病患者的護理中可以有效的保證患者的病情不再惡化，ICU護理干預中，護理人員不但要防止呼吸道感染還對患者呼吸道進行濕化[6]，這對防止病情惡化起到了較大的作用。護理中有效的保持患者呼吸道暢通對患者痰液的咳出也有較好的效果，在患者鼻腔黏膜處涂抹具有水溶性質的潤滑劑，能有效的預防患者鼻腔干燥，對患者的呼吸暢通起到一定的幫助[7]。ICU護理干預中對患者的飲食也進行干預，給予患者全面的營養。在患者的心理方面進行疏導[8]，幫助緩解患者焦急、煩躁、抑郁的情緒，并與患者家屬溝通協調，幫助患者以積極的心態面對疾病。

本次研究主要是分析130例慢性肺心病患者護理后的效果。對照組慢性肺心病患者給予常規護理，研究組慢性肺心病患者給予ICU護理。對照組患者病死率達到了（16.92%）與研究組患者病死率（1.54%）相比較存在明顯差別，研究組的數據較對照組更勝一籌，P值＜0.05。

總而言之，采用ICU護理方式對慢性肺心病患者進行護理，護理后效果顯著，能有效的幫助減少患者死亡情況的發生，在臨床上可以廣泛應用。

[1] 姚玉美,楊秀麗.分析慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理方法及效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4201.

[2] 李艷霞.慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護理干預探析[J].中外醫療,2014,33(4):169.

[3] 江發英,黃浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].心血管康復醫學雜志,2013,22(5):522-524.

[4] 曹慧平.慢性肺心病合并急性左心衰竭通氣治療的護理研究[J].河北醫學,2011,17(9):1252-1254.

[5] 陳明菊.慢性肺心病合并心衰的觀察及護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):256.

[6] 徐永慧,陳曉琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治療及護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(5):190-191.

[7] 王慶芳,韓婷.非濕化中低流量吸氧導管在慢性肺心病患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(2):469-471.

[8] 吳研.慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理療效觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(21):160-161.

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1671-8194（2016）36-0264-02