卡介苗接種后的不良反應及護理

徐 敏

（江蘇省蘇州市第五人民醫院，江蘇 蘇州 215007）

卡介苗接種后的不良反應及護理

徐 敏

（江蘇省蘇州市第五人民醫院，江蘇 蘇州 215007）

目的對兒童接種卡介苗之后的不良反應進行分析，并探討具體的護理方法。方法 選取2014年1月至2015年1月期間在我院接種卡介苗出現不良反應的90例兒童作為研究對象，所選兒童在接種卡介苗之后均出現不同程度的不良反應，對兒童的不良反應進行分析并分別提出護理方法。結果 所有出現不良反應的兒童在接受科學的護理之后，不良反應全部消失，兒童個人體征一切正常。結論 兒童在接受卡介苗之后很容易出現不良反應，護理人員需要及時給予針對護理，及時消除不良反應。

卡介苗；兒童；接種；不良反應；護理

目前，肺結核病在我國的發病率、感染率都很高，每一年都會有將近15萬人死于結核病，因此，結核病成為了我國相關部門進行重點關注的主要疾病[1]。卡介苗是我國新生兒預防結核病的重要免費疫苗，卡介苗在臨床中對于各個類型的結核病都有較好的防治效果，也是兒童預防結核病感染的主要方法[2]。雖然卡介苗在預防結核病方面效果較好，但是很多兒童在接種卡介苗之后會出現不同程度的不良反應，這不僅會給兒童自身健康帶來影響，甚至會影響卡介苗的接種效果。我院對兒童接種卡介苗之后的不良反應進行分析，并提出相對應的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月期間在我院接種卡介苗后出現不良反應的90例兒童作為研究對象，所選兒童的排除標準為：精神疾病兒童、意識障礙兒童、先天性疾病兒童、癌癥兒童、凝血障礙兒童。在本次研究所選的兒童中，男性兒童51例，女性兒童39例，所選兒童的月齡為0～36個月。

1.2 方法：在本次研究所選的90例兒童中，均在接種卡介苗后出現不良反應，主要類型及護理方法如下：

1.2.1 全身不良反應及護理：在本次研究中，共有21例兒童在接種卡介苗后出現了全身不良反應，主要表現為發熱等。護理人員在兒童出現低燒癥狀的時候，可以暫時不作特殊處理，讓兒童多喝水，注意多休息，并且盡量不要為兒童洗澡。若是兒童的體溫達到甚至超過了39 ℃，護理人員可以遵醫囑酌情為其喂服適量的退燒劑，并讓兒童多喝水。一般來說，兒童出現全身不良反應多為發熱，持續時間不會太久，護理人員需要做好兒童的病癥監測。

1.2.2 局部不良反應及護理：在本次研究中，共有52例兒童在接種卡介苗后出現局部不良反應，一些兒童在接種卡介苗幾個小時之內出現了紅腫等，還有一部分兒童卡介苗接種部位周圍淋巴結出現了發炎等。對于兒童接種后局部不良反應的護理，通常無需借助藥物，護理人員需要保證兒童出現不良反應的皮膚部位清潔，避免兒童的衣物過緊，若是兒童不良反應部位出現流膿等癥狀，護理人員需要及時用無菌紗布等擦干凈，不得進行擠壓。一般來講，兒童出現此類反應的皮膚部位會出現結痂，護理人員避免兒童自行將結痂摳除，應當讓其自行脫落。若是兒童流膿部位過于嚴重，出現了破潰，護理人員就應當將兒童的膿瘍切開，并用無菌紗條進行引流處理。若是兒童的膿瘍已經破潰，護理人員需要將利福平粉劑涂抹于兒童相應部位。有些兒童在接種卡介苗之后，接種部位出現了硬塊，護理人員可以在硬塊部位進行熱敷，每日為患兒熱敷4次，每次時間以15 min為宜。若是兒童接種卡介苗之后，接種部位的淋巴結出現了腫大，護理人員可以在兒童相應部位涂抹異煙肼。

1.2.3 異常反應及護理：在本次研究中，共有17例兒童在接種卡介苗之后出現了異常反應，異常反應主要指的是兒童在接種卡介苗之后出現了腹瀉、休克、躁動不安、抽搐等。若是兒童出現了輕微的腹瀉癥狀，護理人員暫時不用特殊護理，可以讓兒童多飲水，及時為其更換尿不濕等，讓兒童注意休息。若是兒童的腹瀉癥狀進一步加重，護理人員需要遵醫囑讓其服藥等。若是兒童在接種卡介苗后出現了休克，護理人員需要立即讓患兒平躺，適當放低兒童的頭部，并且為其注射藥物。一般來說，護理人員需要先為兒童注射0.5～1 mL不等劑量的腎上腺素，之后將5～10 mg的地塞米松與濃度為5%～25%的葡萄糖注射液混合，對兒童實施靜脈注射。若是兒童的癥狀較為嚴重，并出現了輕度的呼吸衰竭，護理人員需要為兒童肌注250 mg的尼可剎米，并讓兒童接受吸氧治療[3]。

1.3 臨床觀察指標：觀察所有兒童在接受護理之后不良反應是否得到改善，兒童的個人體征是否正常。

2 結 果

本研究所選的90例不良反應兒童在接受不同護理干預之后，不良反應的具體表現全部消失，個人體征經臨床檢查后一切正常。

3 討 論

卡介苗的接種是我國免疫工作中的重要構成部分，主要是幫助兒童預防結核病感染的接種疫苗。目前，卡介苗接種的效果已經得到了世界范圍內的認可，兒童在接種卡介苗之后，機體可以獲得較強的結核病菌免疫能力。根據臨床相關資料顯示，兒童在接種卡介苗之后結核病的發病率會出現明顯降低，比未接種卡介苗的同齡人相比，結核病的發病率會下降八成左右[4]。雖然卡介苗接種對于預防兒童結核病感染效果較好，但是很多兒童在接種之后會出現不良反應，這些不良反應大部分都是可控可防的，需要科學護理予以輔助[5]。

對于接種卡介苗之后出現不良反應的兒童，護理人員需要對其不良反應的特點進行分析，之后采取針對性的護理措施。一般來講，兒童接種卡介苗之后的不良反應為全身不良反應、局部不良反應、異常反應三個類型，護理人員需要從這三個類型入手，開展護理工作，避免兒童的護理工作出現漏洞。護理人員除了做好相關的臨床護理工作之外，還需要多給予兒童關心與愛護，多鼓勵兒童，樹立其自信心，避免其存在較為嚴重的負性情緒等，這對于兒童不良反應的改善也十分重要。除了相應的護理工作之外，臨床還應加強卡介苗接種人員的整體素質，讓相關人員掌握卡介苗的正確接種方式，并且學習相關不良反應的基本常識。相關人員在平時也要多加強預案演練。這樣，當兒童在接種卡介苗后出現不良反應的時候，相關人員可以立即進行簡單處理，盡可能降低兒童的自身痛苦。在臨床護理工作的開展中，護理人員需要針對兒童存在的不良反應選擇恰當的護理方法，且需要避免過度護理。若是護理人員開展了過度護理，兒童的不良反應很難得到及時緩解，且兒童不適感也會較強。

在本次研究中，我院的護理人員對于接種卡介苗后出現不良反應的兒童進行了針對性的分析與護理。所有出現不良反應的兒童在接受臨床護理后，不良反應全部消失，兒童的個人體征一切正常，未出現其他不適癥狀。從本次研究的結果可以看出，對于接種卡介苗后出現不良反應的兒童來講，接受科學、高效的護理對于其健康成長進身心發展十分有益。

對于接種卡介苗之后出現不良反應的兒童，醫護人員需要對其不良反應的類型進行分析，并且提出相應的護理方法，這樣才能確保兒童自身健康，也能保證卡介苗接種的具體效果，避免兒童不良反應情況進一步加重。

[1] 張瑞巖.淺談卡介苗接種后的不良反應及處理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(29):79.

[2] 顏家平.卡介苗接種和接種后反應及護理[J].大家健康(學術版), 2015,9(23):249-250.

[3] 葛成平.接種卡介苗所致不良反應的處理對策[J].求醫問藥(下半月),2013,11(9):48-49.

[4] 劉熠.小孩卡介苗接種的不良反應護理[J].中國醫藥指南,2013, 11(30):547-548.

[5] 張美琴.新生兒卡介苗接種后不良反應分析及護理[J].基層醫學論壇,2014,18(15):1911-1912.

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1671-8194（2016）36-0272-02