手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的效果觀察

齊艷芳

(吉林省白山市通化礦業集團總醫院手術室，吉林 白山 134300)

手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的效果觀察

齊艷芳

(吉林省白山市通化礦業集團總醫院手術室，吉林 白山 134300)

目的探討手術室護理路徑在髖關節置換患者護理中的應用效果。方法 選取我院2013年5月至2015年2月行髖關節置換術患者62例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。給予對照組患者常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用手術室護理路徑。結果 觀察組患者治療有效率為93.55%，高于對照組患者的83.87%；觀察組患者并發癥發生率為9.68%，低于對照組患者的25.81%；且觀察組患者護理滿意度為96.77%，高于對照組患者的77.42%，上述數據對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者術后12 h、24 h、48 h、72 h VAS疼痛評分均明顯優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。結論 手術室護理路徑在髖關節置換術患者中的應用效果顯著，臨床推廣價值高。

手術室；護理路徑；髖關節置換術

髖關節置換術為臨床治療股骨頭壞死、髖關節炎及股骨頸骨折的主要手段，可有效改善患者生活質量。在當前人工關節材料的性能不斷改進及手術水平不斷提升的情況下，其手術適應證更廣[1]。因此加強對手術過程中護理干預的重視，成為了提升臨床療效并減少并發癥的關鍵。為進一步探討手術室護理路徑在髖關節置換術患者護理中的應用效果，選取我院62例患者為研究對象，現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年5月至2015年2月收治的擇期行髖關節置換術患者62例為本次研究對象，排除精神類疾病患者及認知功能障礙患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。 對照組31例，男19例，女12例，年齡46～75歲，平均年齡（61.2±2.3）歲，其中股骨頭缺血性壞死14例，類風濕關節炎11例，股骨頸骨折5例，髖臼發育不良1例；觀察組31例，男18例，女13例，年齡48～74歲，平均年齡（61.8±2.4）歲，其中股骨頭缺血性壞死13例，類風濕關節炎13例，股骨頸骨折4例，髖臼發育不良1例。以上兩組患者基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均行髖關節置換術，給予對照組患者常規護理，觀察患者采用手術室護理路徑，內容及方法如下：成立手術室護理路徑領導小組，然后制定手術室護理路徑表，堅持以患者為中心、提供高效、優質、安全的護理服務。在常規護理措施的基礎上，對患者病情進行評估，決定是否采用手術室護理路徑。依照手術室護理路徑開展各項術前診查、病情觀察、健康指導等，做好術前訪視、術前準備、心理護理干預等，（后）并向患者及其家屬講解手術治療目的、方法及重要性，從而使患者積極有效的配合治療。密切觀察患者術前、術中及術后生命體征變化情況，對異常情況報至醫師進行處理。護理人員對患者病情變化應做好原因分析及記錄工作，護士長應做好手術室護理路徑中各項工作的監督，確保其順利落實。

1.3 觀察指標[2]：觀察記錄兩組患者并發癥發生情況，統計兩組患者護理滿意度及術后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分，對比兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定[3]：經治療及護理后，患者關節腫痛、壓痛、晨僵、皮下結節等臨床癥狀及體征消失，可視為顯效；治療及護理后,患者關節腫痛、壓痛等癥狀有所緩解，可視為有效；治療及護理后，患者關節腫痛及壓痛等臨床癥狀無明顯改善，可視為無效。

VAS疼痛評分標準。0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，但患者尚能忍受；7～10分：伴有較強烈的疼痛，且疼痛難忍，嚴重影響食欲及睡眠。

采用自制調查問卷進行患者護理滿意度調查，可將其分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護理總滿意度為（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.5 統計學分析：采用SPSS19.0進行數據處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組31例患者中，顯效21例（67.74%），有效8例（25.81%），無效2例（6.45%），治療有效率為93.55%；對照組31例患者中，顯效11例（35.48%），有效15例（48.39%），無效5例（16.13%），治療有效率為83.87%，兩組數據對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比：觀察組31例患者中，發生脫位1例（3.23%），異位骨化2例（6.45%），并發癥發生率為9.68%；對照組31例患者中，發生脫位2例（6.45%），異位骨化4例（12.90%），感染2例（6.45%），并發癥發生率為25.81%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者VAS疼痛評分對比：觀察組患者術后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分分別為（4.25±1.04）分、（3.83±0.75）分、（2.74±0.81）分、（2.05±0.34）分；對照組患者術后12 h、24 h、 48 h、72 h的VAS疼痛評分分別為（5.36±1.24）分、（4.51±0.82）分、（3.86±0.77）分、（3.17±0.45）分，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度對比：觀察組31例患者，非常滿意19例（61.29%），滿意11例（35.48%），一般1例（3.23%），無不滿意例數，護理滿意度為96.77%；對照組31例患者中，非常滿意9例（29.03%），滿意15例（48.39%），一般5例（16.13%），不滿意2例（6.45），護理滿意度為77.42%，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

人工關節置換技術是骨科常用技術，其對股骨頭壞死、股骨頸骨折及髖關節炎患者生活質量的提升及預后意義重大。但是其本身屬于創傷性手術的一種，手術過程中存在著較多的感染風險，同時也有發生松動、假體脫位等并發癥的可能性[4-5]。特別是對于老年患者來說，其預后除了同手術治療效果有較大聯系外，還同各項護理措施密切相關。在以往的手術室護理工作中，存在著較多的因個人因素而造成的護理工作差錯或遺漏，不利于護患關系的穩定，一定程度上影響到了患者治療效果。且隨著人們安全護理、優質護理意識的不斷提升，其對于護理水平的要求也不斷升高[6-10]。而手術室護理路徑可有效促使護理人員依照預先制定的標準化程序，高效的開展各項護理工作并確保各項工作的連續性，減少了以往護理工作中發生的遺漏。與此同時，手術室護理路徑使得患者也可以參與自身護理工作相關的決策，充分調動了患者的主觀能動性，在一定程度上對促進患者康復意義重大。在本次研究中，觀察組于手術室護理路徑表下開展各項護理工作，結果表明觀察組患者治療有效率高于對照組、并發癥發生率低于對照組、護理滿意度高于對照組，且術后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分表現優于對照組，上述數據對比均具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，手術室護理路徑表應用于髖關節置換術患者護理中的效果顯著，可進行臨床推廣。

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R473.6

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1671-8194（2016）36-0280-02