高熱驚厥患兒健康教育的方法和內容

劉 吉

（白城市洮北區婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 白城 137000）

高熱驚厥患兒健康教育的方法和內容

劉 吉

（白城市洮北區婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 白城 137000）

高熱驚厥；患兒健康教育

高熱驚厥為兒科常見急癥，以6個月～6歲兒童多見。此期小兒中樞神經系統發育未完整，皮層較差的分析鑒別和抑制功能可產生廣泛化興奮性沖動，致神經細胞處于過度興奮狀態，神經元群發生過度反復的異常放電現象導致高熱驚厥的發生。健康教育是兒科醫師開展的有目的有組織有計劃的系統活動，可將健康知識傳播患兒家長，使之自覺地采取健康行為生活方式，減少或消除健康危險因素。為此，筆者結合臨床實踐、文獻[1-10]和相關醫學理論知識，闡述高熱驚厥患兒健康教育的方法和內容如下。

1 教育方法

1.1 語言教育：根據患兒家長的文化素養及其患兒的身心狀態、病情輕重來選擇不同的交談方式和不同的教育內容，采用通俗易懂的語言，使其采取最佳接受狀態。

1.2 文字教育：制作并發放給家長有關高熱驚厥的病因、病情觀察、急救措施、降溫方法等內容的健康教育處方，使其仔細閱讀領會，兒科醫師認真為家屬或患兒講解疑問。

1.3 示范操作教育：為家屬或患兒演示體溫計使用、驚厥緊急處理、物理降溫等基本方法，讓其掌握基本操作要點并掌握基本技能。

2 健康教育的內容

2.1 驚厥緊急處理的教育：應保持安靜，立即平臥，頭轉向一側，使口鼻分泌物易于流出，保持呼吸道通暢，以免引起窒息；為防舌咬傷，用紗布包裹壓舌板，緊急時可在上下牙門齒之間墊筷子或牙刷。為避免損傷牙齒，牙關緊閉時不要強力撬開牙齒，經處理后送醫院急救。

2.2 發熱觀察的教育：高熱驚厥史的患兒再次發熱時，驚厥時的體溫比首次驚厥時的體溫要低，重要的是要觀察患兒發熱時的表現。患兒家中藥常備體溫計并掌握正確使用技能，避免驚厥發生時才發現發熱。如小兒出現面色潮紅、呼吸加快、萎靡不振、額頭發熱、手足發冷等高熱驚厥先兆改變時，應立即為患兒測量體溫，根據體溫檢測值采取不同的降溫措施。

2.3 疾病知識的教育：高熱驚厥在小兒驚厥中最為常見。根據統計，3%～4%兒童至少出現一次高熱驚厥。此病的發生是發育未完善的大腦具有較差的分析鑒別刺激的能力，刺激較弱時大腦運動神經元即可出現異常改變所致的一種兒科疾病。患兒以全身性強直-陣痙攣發作為主要表現，也可出現肌陣攣、失神等表現，發作后可伴發短暫嗜睡。經過積極治療后，患兒恢復如常，一般不留有神經系統后遺癥，但原發疾病可存在。

小兒高熱驚厥多見于6個月～6歲，常在體溫驟升的24 h內發作。多于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎和泌尿系感染的初期發作，表現為全身痙攣，持續時間一般約為10～15 min，發作后很快恢復意識，一次感染期驚厥次數在1～2次之間。無神經系統異常體征。驚厥發作2周后腦電圖應無異常改變。大部分患兒預后良好，應告訴家屬驚厥次數少，時間短一般對大腦不會造成影響，無后遺癥。據統計，如沒有積極治療，約有1/3病例可發生腦損傷，進而造成癲癇和智力障礙。

要使患兒家長掌握并識別熱性痙攣的特征和抽搐的表現。熱性痙攣的特征為：①體溫升高且呈現急遽上升，至少在38 ℃以上，常見在39～40 ℃。②一般在開始發熱后24 h內出現抽搐現象，但亦有在抽搐后才被發現有發熱。③抽搐常在高熱急劇上升時出現，但也可在退熱時出現。

抽搐可出現的表現為：①突然失去知覺；②無反應；③目光呆滯或眼睛往上吊（反白）；④嘴唇變黑（藍紫色）；⑤牙關緊閉；⑥手腳會抽動、僵直、或是突然全身松軟無力。痙攣時間可從數十秒到數十分鐘，大多在10 min以內。

要使患兒家長與其他熱性痙攣相鑒別。①顱內感染：由細菌、病毒、真菌和寄生蟲所引起的腦膜炎、乙型腦炎、隱球菌性腦膜炎、腦囊蟲病等疾病可造成腦內損害，常伴有發熱和感染中毒癥狀。多有腦水腫和顱內高壓，出現嘔吐、嗜睡、昏迷、腦膜刺激征和神經系統體征，腦脊液檢查呈現陽性改變。②全身嚴重感染所致中毒性腦病：患兒臨床可出現肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等原發病的表現，多由于腦缺氧、缺血或毒素作用而引起驚厥，腦脊液檢查正常。

2.4 合理飲食和起居的教育：為患兒提供均衡飲食，給予足夠營養和水分，多吃新鮮蔬菜和水果，以滿足生長需要。為提高機體抵抗力，要注意休息和睡眠，多進行運動鍛煉。為避免感染的發生，居室要通風換氣，降低病原菌的含量。

2.5 物理降溫的教育：溫水擦浴。在家庭內即可完成，方法簡便易行。擦浴所用溫水的溫度應在32～34 ℃，特別適用于新生和嬰幼患兒。操作過程中應觀察患兒神志、面色等全身情況是否出現異常改變。

冰敷。用自制冰袋置于頭部，腋下，腹股溝等大血管處。

兵兵醫用貼是一種新型的替代冰袋的醫用膠貼，特別適用于兒童預防高熱驚厥，可敷于額頭或腹股溝等處，效果較好目前較受家長歡迎。

2.6 藥物降溫的教育：家中要自備常用退熱藥，可口服對乙酰氨基酚（兒童百服寧）或布洛芬混懸液（美林），退熱效果好，不良反應較為少見，口味佳，易于兒童接受。

布洛芬是美國FDA唯一推薦應用于臨床的非甾體類抗炎藥。服藥后多飲水，出汗后及時擦干汗液，更換內衣，以防受涼。1 h后復測體溫，必要時6～8 h后可重復使用。

為避免不能散熱所致高熱驚厥的發生，小兒發熱時不得不采取降溫措施直接嚴實包裹就診。

健康教育是一項以健康為中心的教育活動，其目的是傳播健康知識，促使人們樹立正確的健康知識，使之改變不良的行為生活習慣，以降低和消除健康危險因素。即通過對患兒家屬的健康教育，使之調整心態并正確認識疾病，以便采取積極的處理措施，控制發熱，減少驚厥復發。同時也使我們鞏固和學習醫學理論知識，提高業務水平，拉近醫患距離，使患兒尤其是其家屬更加信任兒科醫師，也減少很多不必要的醫療糾紛。

[1] 康英.小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].現代醫藥衛生,2015,31 (1):130-131.

[2] 張敏.小兒高熱驚厥的急救護理與健康教育[J].中外女性健康研究,2016(5):12.

[3] 武書云.探討和分析健康教育對小兒高熱驚厥預后的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(1):294.

[4] 井登宙.小兒高熱驚厥的應對措施與健康教育[J].中外醫療,2014, 33(16):181-182.

[5] 李里.小兒熱性驚厥的健康教育[J].醫學信息,2014,27(19):573.

[6] 張宏偉,周燕軍.高熱驚厥患兒家屬實施階段性健康教育臨床效果評價[J].河北醫學,2014,20(9):1561-1563.

[7] 張玉友.階段性健康教育在高熱驚厥患兒家屬中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(27):3824-3825.

[8] 王桂花.小兒高熱驚厥的健康教育[J].醫學美學美容(中旬刊), 2014,23(10):564.

[9] 吳巧鳳.小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育[J].內蒙古中醫藥,2014,33(31):100-101.

[10] 胡佳麗.小兒高熱驚厥的護理和健康教育[J].醫學信息,2015, 28(49):138-139.

R473.72

A

1671-8194（2016）36-0292-02