子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效觀察

付玉杰（鞍山市臺安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效觀察

付玉杰
（鞍山市臺安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 研究子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年6月至2015年4月于我院就診的子宮肌瘤患者共48例，對全部患者采用子宮動脈栓塞進行治療并觀察治療效果和術后并發(fā)癥。結果 患者在接受治療后，月經(jīng)的周期恢復規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)期縮短，月經(jīng)量減少。治療前后的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在接受手術后僅有小部分患者出現(xiàn)陰道流血（4.17%）和下肢血栓性靜脈炎（2.08%）。結論 采用子宮動脈栓塞對子宮肌瘤進行治療具有明顯的療效，且安全、成功率高，值得在臨床上進行推廣使用。

子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；療效觀察

子宮肌瘤是在生育期間的女性生殖器官中最常發(fā)的一種良性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)為子宮出血、盆骨包塊、腹部壓迫疼痛［1］。在現(xiàn)今醫(yī)學的臨床治療上，主要采用子宮切除術和肌瘤摘除術來進行子宮肌瘤的治療，但由于接受這兩類治療后，患者的生育能力受到影響并且創(chuàng)傷大、復發(fā)率高。子宮動脈栓塞術是一種新興的治療子宮肌瘤的手段，其具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥小等特點，本文為研究其具體療效，對該治療方法做臨床研究，具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取于2014年6月至2015年4月在我院接受治療的子宮肌瘤患者48例為研究對象，患者年齡27～45歲，平均年齡（33.2± 3.5）歲；患者的腫瘤大小為4.1～11.8 cm，平均大小（8.2±2.1）cm。在48例患者中有33例為多發(fā)性子宮肌瘤，15例為單發(fā)性子宮肌瘤，單發(fā)子宮肌瘤中有3例為黏膜下肌瘤，12例為肌壁間肌瘤，并且所以發(fā)病患者均已婚有生育史。

1.2手術方法

1.2.1手術準備：在手術前，對患者血常規(guī)、凝血功能、血液中各項動力學參數(shù)和肝功能進行檢查，使用彩超來觀察患者的子宮肌瘤長度，并持續(xù)記錄患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量和月經(jīng)持續(xù)時間。術前測定經(jīng)期中血液的雌二醇和睪酮含量。根據(jù)這些記錄來為患者制定手術方案。對每位患者做好相關的術前準備。

1.2.2手術內容：患者在經(jīng)過自控鎮(zhèn)痛技術止痛后，于病床仰臥，手術人員采用Seldinger穿刺技術對患者進行右側股動脈的穿刺，穿刺完成后將RH管從患者左側骼內送入，用以觀測子宮動脈開口和腫瘤的血供情況，同時采用數(shù)字減影血管造影機監(jiān)視。通過選取優(yōu)勢供血側，經(jīng)4.0F Cobra導管向該側動脈注入300～700 μmPVA栓塞顆粒，在檢測對比劑流動變慢或基本停止流動后，對患者血管再次進行造影，在確認肌瘤的腫瘤血管和子宮螺旋動脈消失后，停止栓塞導入。以相同的方法來處理另一側的栓塞。患者在進行手術后應平臥1～2 d，對穿刺部位采用加壓包扎，防止患者產(chǎn)生血腫。同時對患者使用抗生素防止感染。

1.3觀察指標：對患者在術前、術后的月經(jīng)情況進行記錄和比較；對患者術前術后幾項血液指標進行統(tǒng)計和比較；在術后觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1患者手術前后指標對比：患者在接受治療后，月經(jīng)的周期恢復規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)期縮短，月經(jīng)量減少?；颊咴诮邮苤委熐霸陆?jīng)周期為（23.2±2.1）d，在治療后月經(jīng)周期恢復到（27.1±1.9）d，t值為6.78，二者間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前患者月經(jīng)持續(xù)時間為（11.7±3.8）d，治療后縮短到（5.7±3.2）d，t值為8.98，二者間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后的月經(jīng)量相比治療前減少了38.76%，t值為11.75，二者間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在治療前后，患者體內的雌二醇含量分別為（66.2±21.3）pg/mL和（65.7±19.8）pg/mL，二者間t值為1.21，含量無明顯變化（P＞0.05）；治療前后睪酮含量分別為（0.33±0.11）ng/mL和（0.32± 0.13）ng/mL，t值為0.97，二者含量無明顯變化（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥情況：所有患者在接受手術后，當日有23例腹部不適感，不適嚴重的患者接受了適量的鎮(zhèn)痛劑治療，并均取得好轉。在術后，13例患者出現(xiàn)低熱發(fā)熱的情況，在治療后1周左右好轉；2例患者在術后出現(xiàn)陰道流血（4.17%），在4周后自行好轉；1例患者出現(xiàn)下肢血栓靜脈炎（2.08%），予以治療后2周內康復。在手術后，所有患者的子宮肌瘤均被消除。

3　討 論

子宮動脈栓塞已經(jīng)在臨床上被使用了十幾年，主要作為婦產(chǎn)科急性出血和相關的婦科腫瘤的治療手段［2］。其主要治療原理是通過使子宮動脈栓塞，利用肌瘤細胞對缺血缺氧耐受能力差的特點讓子宮肌瘤平滑肌細胞發(fā)生變性壞死，完成對于子宮肌瘤的治療［3］。且由于其治療方法能夠抑制肌瘤細胞的分裂，在臨床上療效更加顯著。從本次研究結果來看，在接受治療后患者在接受治療前月經(jīng)周期等均恢復正常，月經(jīng)量減少，趨近于正常值。且在通過手術后僅有少數(shù)患者出現(xiàn)腹部不適和發(fā)熱的情況，2例患者出現(xiàn)陰道流血，1例患者出現(xiàn)下肢血栓靜脈炎，并均在得到治療后短期恢復。說明子宮動脈栓塞這一治療手段在治療子宮肌瘤上有明顯的療效，安全負作用小，值得進行推廣使用。

［1］ 李曉琳，王登科.宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效對比［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（38）：37-38.

［2］ 劉曉宇，歐陽振波.卵巢動脈對子宮肌瘤動脈栓塞療效及預后的影響［J］.介入放射學雜志，2014，23（10）：929-932.

［3］ 蔣依玲，李科珍.射頻消融術與子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效對比［J］.河北醫(yī)藥，2014，32（16）：2418-2420.

1671-8194（2016）21-0062-01

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