宮頸癌患者術后并發癥的臨床護理體會

張紅梅 張麗波 姜麗杰 羅軍紅*（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

宮頸癌患者術后并發癥的臨床護理體會

張紅梅 張麗波 姜麗杰 羅軍紅*
（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討宮頸癌患者術后并發癥的臨床護理對策。方法 對宮頸癌術后患者實施惡心與嘔吐護理、腹脹護理、心理護理、尿路感染預防護理、切口換藥護理及其預防下肢深靜脈血栓形成護理等措施。結果 本組82例宮頸癌患者經過惡心與嘔吐護理、腹脹護理、心理等綜合護理，有效74例，無效8例，總有效率90.24%。結論 合理有效的護理措施是臨床治療不可缺少的環節，通過綜合護理可以促進患者術后的身體恢復速度，還能有助于提高患者的生存質量。

宮頸癌患者；術后并發癥；臨床護理

宮頸癌屬于最常見的婦科惡性腫瘤，在婦科惡性腫瘤的發病率中排名第二，年輕化的發病人群讓我們不得不高度重視該疾病［1］。宮頸癌主要是由多孕多產、高危型HPV持續感染、多個性伴侶和衛生條件差等方面引起，其臨床癥狀患者的體征分為外生型和內生型宮頸癌，其中外生型宮頸癌的患者具有菜花狀和息肉狀的贅生物，常伴有感染癥狀，且腫瘤的質地較脆易出血［2］。本文就宮頸癌患者術后并發癥的護理工作體會匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取我院于2011年5月至2014年3月收治的宮頸癌患者82例，年齡范圍在31～70歲，年齡平均為48歲。其中宮頸癌Ⅰ期45例，宮頸癌Ⅱ期37例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：宮頸癌需要長期使用藥物治療，給患者家庭造成極大的經濟負擔，所以患者多出現焦慮、自卑、煩躁等心情，影響治療的順利實施，所以必須對患者進行心理護理，熱情對待并關心患者，加強溝通，傳播健康教育，幫助患者提高信心，減少負面情緒。因此心理護理對于患者來說是至關重要的［3］。通過針對不同患者存在的問題，進行個性化心理疏導，患者給予鼓勵和安慰。及時積極地與患者和家屬溝通，耐心、細致的解答患者及家屬提出的問題，注意交流，學會察言觀色。對于病情較嚴重的患者應樹立其戰勝疾病的信心，減輕恐懼。在治療過程中，應多詢問了解患者情況，告訴他們放療的作用、不良反應等。介紹同類成功治療的患者，以增強他們戰勝疾病的信心，使其積極配合治療，對未來充滿希望。通過向家屬講解宮頸癌病變的特點和術后并發癥的嚴重性，讓家屬對患者進行鼓勵，使患者在治療的過程中保持愉悅的心情。

1.2.2惡心與嘔吐護理：由于宮頸癌患者在術前術后都需要長時間禁食，并且手術時應用麻醉藥物，會使患者術后出現惡心、嘔吐的現象。患者術后應去枕平臥6 h，頭部側向一邊，若有嘔吐時，要及時清理嘔吐物，保持床單和枕頭的清潔干燥。除此之外，可以給予患者阿扎司瓊和泮托拉唑等藥物，不僅可以減少嘔吐的發生還可以有效地緩解惡心現象［3］。

1.2.3切口愈合不良護理：宮頸癌患者在術后需要每天檢查敷料是否出現滲血、滲液和潮濕的現象，若患者切口愈合不良，還需要檢測血常規和體溫變化。患者的姿勢采用半臥位最為適宜，同時叮囑患者咳嗽時，為了避免切口牽拉，需要將切口按壓住，并且將腹帶系緊，也會使切口的張力變小，利于傷口愈合。在換藥時要嚴格地執行無菌操作，若切口出現愈合不良的跡象時，需要用紅外線烤燈照烤，促進局部血液的循環，加速愈合［4］。

1.2.4腹脹護理：在手術創傷和鎮痛藥物的影響下，會使患者的腸蠕動減弱，同時由于術后患者電解質補充不足，造成腹脹的發生。部分患者會出現麻痹性腸梗阻，術后要仔細觀察患者的病情，預防性護理必須事先做好，為了避免腹脹，手術結束6 h后要幫助患者逐漸開展活動，從一開始的床上翻身，到最后的下床活動，都有助于腸蠕動的恢復；并且在飲食方面需要格外注意，只能在手術結束6 h后方可進食少量的清淡流質食物，且禁止食用牛奶及豆漿等食物，因為這些食物易在腸道內產生氣體，如果患者的腸蠕動情況恢復正常時候，方可以讓患者食用高維生素、高熱量、高蛋白的比較柔軟食物。手術之后患者出現明顯的腹脹狀態情況，應該給予胃復安藥物進行對癥治療，有利于腸蠕動和恢復正常；或者手術結束6 h后給予患者四磨湯，不僅能緩解腸痙攣，而且還能促進腸蠕動，有助于患者腸功能的恢復。另外，要進行動態監測患者的血電解質，若發現問題及時補充電解質，這樣能夠有效地預防腸梗阻和低鉀性腸麻痹發生，會大大地減少腹脹發生。

1.2.5尿路感染護理：一般情況下宮頸癌患者在手術后需要放置7～12 d導尿管，因此尿路感染并發癥很容易發生。在插管時要選擇適宜的尿管，動作軟柔的插管，避免尿道黏膜的損傷，同時每天要擦洗2次會陰，將尿道口徹底清潔干凈，或者使用聚維酮碘擦洗尿道口，集尿袋需要每周更換2次，在更換時要嚴格執行無菌操作。另外，要鼓勵患者多喝水，每天至少2000 mL，保持每天的尿量超過1500 mL，從而達到沖洗膀胱的目的。

1.2.6尿潴留護理：宮頸癌患者在手術時很容易引起血管的損傷以及骨盆內臟神經麻痹，從而造成膀胱逼尿肌的功能下降，同時由于尿管留置時間長，也會減弱排尿反射，最后導致尿潴留。在手術結束5 d后，將尿管夾閉，開放間隔定為2～3 h，便于訓練患者的膀胱排尿能力恢復。若患者在拔除尿管后，出現排尿不盡、尿頻、少尿等情況，且殘余的尿量多于100 mL時，需要重新對患者進行安置尿管，并給予功能訓練，消除患者尿潴留的癥狀。

1.2.7下肢深靜脈血栓形成護理：下肢深靜脈血栓形成癥狀出現，嚴重者會威脅到患者的生命。因此要在術后積極采取預防措施避免下肢深靜脈血栓形成，手術結束6 h內患者要被動地活動下肢，6 h之后醫護人員或家屬要要求患者主動地活動下肢，注意觀察溫度變化。醫護人員需要求患者臥床休息，預防發生血栓。

1.2.8健康教育：可以通過健康教育的方法向患者普及宮頸癌患者手術的相關知識，講座或是宣傳手冊都是很好的教育方式，讓患者對宮頸癌患者在手術后不良反應有一定的了解，這樣就可以提高對該不良反應的重視程度，配合護理從而減少反應的發生。有些患者治療過程會出現不良反應的現象，這樣會使患者對治療失去信心，產生無法繼續治療的負面心理，甚至會對疾病有恐懼心理，此時就要對患者進行健康教育，改善他們的心理狀態，讓患者重新去適應這種醫療環境，給予他們更多的關注和關心，以最佳的精神面貌來面對治療、對抗疾病。同時要給患者做好護理指導，對他們是十分重要的，這應把健康教育貫穿整個護理過程。要針對每個患者自身的特點為他們量身定制詳盡的護理計劃，以最好的效果配合治療，并為患者提供一個適宜的醫療環境和舒適的養病環境。

2　結 果

本組82例宮頸癌患者經過惡心與嘔吐護理、腹脹護理、心理等綜合護理，有效74例，無效8例，總有效率90.24%。

3　討 論

目前，宮頸癌在我國的發病率和致死率已居于前位，尤其在女性生殖器官的癌瘤發病率中位居榜首［5］。宮頸癌是由多孕多產、高危型HPV持續感染、多個性伴侶和衛生條件差等方面引起，其臨床癥狀體現在以下幾個方面［5］：尿頻尿急、陰道有不規則出血、陰道排液呈血性或者白色、輸尿管梗阻等，病情嚴重的患者會出現全身衰竭或者貧血等癥狀的發生。由于沒有任何早期癥狀的宮頸癌，根據目前的醫療水平很難做到及早發現。雖然手術是治療宮頸癌的首選方案，但是患者在術后很容易出現并發癥，因此要以預防護理為主，盡量避免嘔吐、腹脹、尿潴留、尿路感染、惡心、切口愈合不良和下肢深靜脈血栓形成并發癥的出現。我們通過與患者進行心理溝通，建立了患者戰勝病魔的信心；對于術后惡心與嘔吐的患者，要及時清理嘔吐物，并給予泮托拉唑和阿扎司瓊等止吐藥物，可以緩解惡心，減少嘔吐；對于術后切口愈合不良的患者，進行紅外線烤燈照烤，可以提高愈合能力；對于術后腹脹的患者，進行適宜活動、進食清淡流質食物和給予胃復安等藥物，都可以促進腸蠕動，加速腸蠕動的恢復；對于術后尿路感染的患者，要保持尿道口清潔干凈，并大量飲水，沖洗膀胱；對于術后尿潴留的患者，要訓練患者的膀胱排尿功能，使尿潴留的癥狀快速消失；對于術后下肢深靜脈血栓形成的患者，除了進行適量活動外，還需給予肝素和尿激酶溶栓治療。根據不同的并發癥，采用相應的護理方法，可以加快患者的身體恢復。總之，合理化的臨床護理對宮頸癌術后并發癥患者身體功能的恢復起到關鍵作用，且對提高患者的生存質量具有重要意義。

［1］ 丁荊妮.宮頸癌術后尿潴留的防治及護理［J］.現代中西醫結合雜志，2010，12（20）：108.

［2］ 王艷.護理干預對婦科腫瘤患者術后康復的效果評價［J］.中外健康文摘，2013，（30）：106.

［3］ 王奕敏.宮頸癌術后尿潴留的預防及護理［J］.全科護理，2010，8 （4）：285.

［4］ 李曉華，羊泓護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（12）：109.

［5］ 張秀榮，李秀英.婦科惡性腫瘤病人術后留置尿管定時開放的探討［J］.承德醫學院學報，2009，12（2）：126.

［6］ 郇環.宮頸癌術后常見并發癥護理［J］.現代醫藥衛生，2012，28（24）：3804.

R473.73

B

1671-8194（2016）21-0259-02