試論貴州苗醫藥文化的活態傳承

余江維　王永秀　杜　江　張建國

貴陽中醫學院，貴州　貴陽　550025

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民族醫藥

試論貴州苗醫藥文化的活態傳承

余江維王永秀杜江張建國

貴陽中醫學院，貴州貴陽550025

【摘要】苗醫藥作為一種非物質文化遺產，在外來醫藥和內部觀念轉變的影響下，傳承危機倍受世人關注。文章以分析苗醫藥文化“活態傳承”的內涵和重要性為基礎，研究苗醫藥文化在“活態傳承”中面臨的問題，并從民族區域保護政策及民族區域自治特權、活態傳承人的認定和保護、官方教育、民族性與地域性等方面提出了活態傳承的多途徑與機制。

【關鍵詞】苗醫藥文化；活態傳承；非物質文化遺產；文化碎片

苗族是一個大遷徙的民族。在從北向南、從東向西遷徙的過程中，篳路藍縷，開啟山林，在林木茂密的山區生存，以蟲獸瘴癘為伴，故有“千年苗醫，萬年苗藥”、“三千苗藥，八百單方”、“百草皆藥，人人會醫”的民間諺語。苗族有人口9426007人(2010年第六次人口普查)，在全國各民族人口中占第6位，僅次于漢、壯、回、滿、維吾爾族。貴州苗族人口占全國苗族總人口的49%以上。歷史上，苗族沒有本民族文字，其醫藥文化知識的傳承全憑集體記憶和口傳心授。所以，如何傳承傳統醫藥文化，特別是沒有民族文字記載的民族醫藥文化，是一個值得關注的重要課題。

通過對民族醫藥文化傳承方式進行分析研究，筆者認為，在多樣化的民族傳統醫藥文化中，“活態傳承” 是保持民族醫藥特殊性、可持續性發展的最大保障。為此，本文以分析苗醫藥文化“活態傳承”的內涵和重要性為基礎，研究苗醫藥文化在“活態傳承”中面臨的問題，并積極探尋苗醫藥文化活態傳承的有效途徑。

1苗醫藥文化活態傳承的內涵

2003 年10月聯合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質文化遺產公約》，提出非物質文化遺產包括以下五個部分[1]：①口頭傳統和表現形式；②表演藝術；③社會風俗、禮儀、節慶；④有關自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質文化遺產的傳承特質[2]的方式傳承，故苗醫藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫藥是非物質文化遺產之一。

非物質文化遺產具有活態性[3]。“活態傳承”是非物質文化遺產傳承的重要特征，與用現代科技手段(如：文字、音像、視頻等方式)對非物質文化遺產進行“博物館”式“靜態”保存有明顯區別。在“活態傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現了活態傳承的內容、形式與手段。

苗醫藥文化的活態傳承，主要是指那些掌握苗醫藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫學技藝，是苗醫藥文化的載體，而且在長期的醫療實踐中，傳承著本地域的行業規矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態傳承的基本內涵，而一定的記錄手段、適宜的活態生存空間是活態傳承的必要補充。

2苗醫藥文化活態傳承的重要性

2.1有利于苗醫藥文化傳承發展的可持續性與再創造性隨著外來醫藥文化的強烈沖擊，我國傳統醫藥的生態環境被破壞，處于弱勢地位的苗醫藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫藥文化的基因與脈絡，正成為文化碎片。只有通過活態傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫藥文化在新時期可持續生存與發展。同時，苗醫藥文化作為活態的非物質文化遺產，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現新問題、新現象。只有強調苗醫藥文化的活態傳承，才能對發展中的新特點進行把握，對苗醫藥文化進行再創造。

2.2有利于彌補苗醫藥文化傳承中的嚴重脫節現象貴州省衛生廳1982年調查，“全省約有民族醫、草藥醫30多萬人”，“民族醫、草藥醫是一支不可忽視的力量”。2009年據貴州省中醫藥管理局不完全統計，全省有民族醫藥從業人員4200人，在縣級以上衛生機構200余人，鄉村民間醫生4000人。從數量上看，貴州民族醫藥從業人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫藥人員占全國衛生技術人員的0.16%，民族醫藥人員占國家衛生人員比例極小，與民族醫藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區在執行國家衛生政策與法規時，缺乏因地制宜的實施細則，貫徹法規“一刀切”，缺少對民族醫藥隊伍和民族醫藥資源必要的保護，草醫草藥喪失合法存在的條件，導致民族民間醫藥人員大量消失。在此背景下，苗醫藥的生存環境與群眾基礎也發生了很大改變，苗醫藥文化傳承嚴重脫節，而活態傳承是彌補脫節的唯一方法。

2.3有利于突破苗醫藥文化傳承和保護這一難題建國以來，國家對民族醫藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始，各民族不斷發掘、整理、總結、發展自己的民族醫藥，出版發行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫藥的方式，對民族醫藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫療機構管理條例》和《執業醫師法》等法律法規的約束，不少地方的民族醫生、民間醫生被拒之門外。苗醫藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫藥文獻搜集整理的同時，強化對活態傳承方式的研究，有利于解決苗醫藥文化傳承和保護這一難題。

3苗醫藥文化活態傳承面臨的問題

3.1《民族區域自治法》的權利未能充分運用，缺乏保護和發展苗醫藥的實施細則《民族區域自治法》第40條規定，“民族自治地方的自治機關，自主決定本地方的醫療衛生事業發展規劃，發展現代醫藥和民族傳統醫藥。”但大部分民族自治地區和多民族省份并沒有貫徹執行，沒有制定“發展現代醫藥和民族醫藥”的實施細則。《民族區域自治法》第20條規定，“上級國家機關的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關可以報經該上級國家機關批準，變通執行或者停止執行。”事實上，《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區民族醫藥事業和民族醫藥隊伍的實際情況，但民族地區并未利用這一條款給予的權利，提出變通執行或者停止執行的意見。民族自治地區和相關省市在制定實施《民族區域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發展民族醫藥的問題[4]，未制定民族醫藥(苗醫藥)的實施細則。

3.2苗醫藥文化生態環境的改變一是人文環境改變。隨著經濟的高速發展及信息化時代的到來，苗族地區生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發生了改變。“年輕人正在遠離鄉村”，“鄉村只剩下老人和孩子”；二是醫療環境改變。在外來醫藥文化的沖擊下，苗醫藥自身的水平和質量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫優越的高招，苗藥資源缺乏可持續發展；三是苗醫醫院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫醫療機構，僅貴陽中醫學院一附院辦了一個苗醫門診，黔東南州中醫院有一個苗醫專科，黔南州中醫院有一個苗醫皮膚病專科。除此外，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫藥文化賴以生存、發展的生態環境令人擔憂。

3.3苗醫藥文化缺少認定和保護的傳承人許多民族地區沒有認識到傳承人在活態傳承中的重要性。一是在執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫藥人員拒之門外，不得營業。95%以上的苗醫處于非法行醫的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學，本土傳統的民族醫藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫藥隊伍內部，外向性人才十分缺乏，嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫藥文化的傳承人特別匱乏。

3.4苗醫藥文化官方教育傳承不夠在我國55個少數民族中，只有藏醫、蒙醫、維吾爾醫納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫學院。其它則是在一些中醫學院開設了民族醫藥學專業，如廣西中醫藥大學的壯醫專業，貴陽中醫學院苗醫藥專業。與此同時，民族醫中的部分名醫則用“師帶徒”的方法培養學生。這些措施，對我國民族醫藥文化“活態傳承”人的培養起了重要的作用。

苗醫藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫藥專業課程科目十分有限，課程專業化程度不高，人才培養目標細化不夠，苗醫藥文化傳承范式尚未全面融入到專業教育體系中。又因《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規對苗醫藥從業人員的約束，苗醫藥專業教育對“活態傳承”人的培養也受到明顯的影響。

4苗醫藥文化活態傳承的途徑

4.1充分利用非遺保護政策及少數民族區域自治特權，頒布與之相應的苗醫藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現點面結合利用國務院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫藥遺產保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫藥(骨傷蛇傷療法)”，省級項目有“苗族醫藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴格，數量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經費短缺，活態傳承者們缺乏固定收入，生活遇到困難，無法保證傳承活動的順利開展。

因此，要想實現苗醫藥的長遠保護與全面發展，我省行政部門還要充分利用少數民族區域自治特權，頒布與之相應的《貴州省少數民族醫藥保護與發展條例》或《貴州省少數民族醫藥保護發展實際操作指導細則》，以彌補國家《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等對苗醫藥從業人員的制約，組建專業的苗醫藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。

4.2政府對苗醫藥文化活態傳承人的認定和保護以活態傳承人為基礎，輔以高科技的活態記錄手段保存民族醫藥文化，是“活態傳承”的重要模式。政府及相關部門要充分認識活態傳承人在苗醫藥傳承中的重要性與創造性。

政府及相關部門出臺相應的法律法規，給予苗醫藥文化活態傳承人資格認定，出臺相應措施對活態傳承人開展培訓活動，鼓勵與幫助苗醫藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫藥文化活態傳承機制有效運行。

4.3官方教育是苗醫藥文化活態傳承教育的主體目前，整個貴州乃至全國，苗醫藥人才奇缺。政府及相關部門要充分認識到，官方教育是苗醫藥文化活態傳承的主陣地。在保持苗醫藥原生態特點的前提下，一是通過學校培養，大力開設苗(醫)藥專業的本科教育與研究生教育, 增加專業課程科目，深化專業課程內容，在中等中醫藥教育中增加苗醫藥科目；二是深化繼續教育，定期舉辦苗醫藥培訓班，提高苗醫藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質，創新繼續教育方式；三是以專題研究為載體，培養苗醫藥文獻整理、臨床、科研的專業隊伍，實現民族醫藥跨越式創新發展。

4.4結合苗醫藥的民族性、地域性創新其傳承模式對長期生活在苗族地區，熟練掌握一種或幾種苗族傳統醫藥知識并有較高造詣的苗族民醫，授予“民間醫師”榮譽，納入農村醫療體系，增強他們民族職業自豪感；通過命名一些“苗族傳統醫藥文化鄉”、劃定“苗醫藥種植生態保護區”[6]、編制更多的“苗醫藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫藥文化保護和發展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫藥文化的推廣使用。建立人人有責、全民參與的良性互動活態傳承社會環境，拓展集體傳承模式。重視網絡空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網絡傳播，使苗醫藥從“養在深山人未識”變為走出苗山，走進城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關注及重視苗醫藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。

5結語

苗醫藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關部門必須充分認識到活態傳承保護的重要性，把活態傳承作為新時期苗醫藥文化建設的重點項目，保護苗醫藥文化適應新的生存環境。在苗醫藥文化的活態傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫藥文化在新時期持續發展下去。

參考文獻

[1]向云駒.人類口頭和非物質文化遺產[M].銀川:寧夏人民教育出版社,2004:416.

[2]喬曉光.活態文化:中國非物質文化遺產初探[M].山西:山西人民出版社，2004:16.

[3]霍文忠.用創意的力量推進非物質文化遺產保護[J].旅游縱覽,2015,01:28.

[4]諸國本.中國民族醫藥散論[M].北京:中國醫藥科技出版社,2006:58.

[5]羅迎春,鄧博文.貴州省苗族醫藥現狀分析研究[J].貴州民族研究,2014(4).124-127.

[6]楊靜.傳承保護創新:關于黔東南州民族傳統醫藥知識保護模式的思考[J].貴州民族研究,2008 (1).26-28.

Living Heritage of Guizhou Miao medicine culture

YU JiangweiWANG YongxiuDU JiangZHANG Jianguo

Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang 550025，China

Abstract:With the influence of foreign medical culture and the change of internal ideas，Miao medicine, as a kind of intangible cultural heritage, has been paid much attention to the heritage crisis.In this paper，Based on the analysis of the connotation and importance of “Living Heritage” of Miao medicine culture，Problems in the “living state inheritance” are put forward，and the solution is Enumerated.

Key words:Miao medicine culture；Living Heritage；Intangible Cultural Heritage；Cultural debris

(收稿日期：2015.11.06)

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0001-03

作者簡介：余江維(1969-)，男,蒙古族，貴州思南人，博士，副教授，主要研究方向：中醫學、民族醫學，E-mail：691105gy@163.com

基金項目：貴州省中醫藥(民族醫藥)產業發展研究中心項目(No：JD2014118)“非遺保護與民族醫藥文化傳承、發展的相關研究”。