舒血寧與神經節苷脂聯合治療多發梗死性癡呆的臨床療效觀察

朱曉玲（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

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舒血寧與神經節苷脂聯合治療多發梗死性癡呆的臨床療效觀察

朱曉玲
（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 觀察舒血寧與神經節苷脂聯合治療多發梗死性癡呆的臨床療效。方法 選取我院收治的86例多發梗死性癡呆患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組患者給予舒血寧與神經節苷脂聯合治療，對照組患者僅給予舒血寧治療，對比分析兩組患者臨床治療效果、ADL（日常生活能力量表）評分、MMSE（簡易智力狀況檢查法）評分、DDS（智能量表）評分等。結果 觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.1%，觀察組總有效率高于對照組；治療前，觀察組ADL評分、MMSE評分、HDS評分等方面與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ADL評分、MMSE評分、HDS評分等方面均優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結論 舒血寧與神經節苷脂聯合治療多發梗死性癡呆的臨床療效顯著，可有效提高治療效果，改善患者生活質量，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】舒血寧；神經節苷脂；多發梗死性癡呆；臨床療效

MID（多發梗死性癡呆）是臨床常見的老年性疾病，主要是因多發性腦梗死、多次反復發作腦缺血或嚴重的腦血管疾病所引起的一種智能減退疾病，且患者梗死病灶越多，其癡呆病發生率越高，所以多發性小梗死是促進癡呆發生的重要內容［1］。近年來，隨著老齡化趨勢日益顯著，該疾病的發生率也隨之提高，對老年患者的生活質量造成了嚴重影響。我院為研究多發梗死性癡呆的臨床治療效果，選取收治的86例多發梗死性癡呆患者為研究對象，分別給予舒血寧與舒血寧聯合神經節苷脂治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2014年8月我院收治的多發梗死性癡呆患者86例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組男23例，女20例，最大年齡83歲，最小年齡61歲，平均（71.1±3.4）歲；平均病程（1.1±0.8）年，合并糖尿病8例，冠心病7例，高血脂癥8例，高血壓病20例。對照組男25例，女18例，最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均（70.8±3.1）歲；平均病程（1.2±0.7）年，合并糖尿病9例，冠心病8例，高血脂癥7例，高血壓病19例。兩組患者年齡、性別、合并癥等方面比較，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入標準與排除標準［2］。納入標準：①本次所有研究對象均符合《精神病診斷與統計手冊DSM-IV）中多發梗死性癡呆的相關診斷標注；②均經MRI或CT檢查確診；③均有抑郁或表情淡漠、反應遲鈍等臨床表現；④MMSE評分結果顯示為輕度癡呆或中度癡呆患者。排除標準：①伴有嚴重精神疾病或意識障礙患者；②由其他神經系統疾病或全身性疾病引起的癡呆患者；③重度及極重度癡呆患者；④嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法：所有患者入院后均給予常規抗血小板治療，并積極治療糖尿病、冠心病及高血脂等基礎病；并在治療期間不服用任何益智類藥物。在上述基礎上，對照組患者給予舒血寧治療，將舒血寧注射液（神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020796）20 mL加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，每天1次，連續治療4周；觀察組在對照組的基礎上聯合神經節苷脂治療，首次使用時，將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20046213）500 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，每天1次；第2天將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液劑量改為200 mg，連續治療4周，治療結束后進行效果評價。

1.4 療效判定［3］：①比較治療前后，兩組患者ADL評分、MMSE評分及HDS評分；②治療效果：患者臨床癥狀、體征等徹底消失或明顯改善（改善程度＞90%），MMSE評分減少超過20%，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征等部分改善（改善程度＞60%），MMSE評分減少12%～20%，可視為有效；患者臨床癥狀及體征與治療前比較，無顯著變化，MMSE評分減少低于12%，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統計學分析：本次所有研究數據均選擇SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗，當滿足P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效34例（79.1%），有效7例（16.3%），無效2例（4.7%），總有效率為95.3%（41/43例）；對照組顯效19例（44.2%），有效15例（34.9%），無效9例（20.9%），總有效率為79.1%（34/43例）；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后各評分指標變化：觀察組患者治療前，ADL評分為（38.7±3.2）分，MMSE評分為（16.1±2.6）分，HDS評分為（18.6±1.7）分；治療后，ADL評分為（48.1±3.1）分，MMSE評分為（23.1±2.7）分，HDS評分為（25.5±1.6）分；對照組患者治療前，ADL評分為（38.6±3.0）分，MMSE評分為（15.8±2.5）分，HDS評分為（18.7±1.6）分；治療后，ADL評分為（42.8±2.9）分，MMSE評分為（19.9±2.5）分，HDS評分為（21.1±1.5）分。治療前，兩組患者ADL評分、MMSE評分及HDS評分等方面比較，無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義；治療后，兩組患者ADL評分、MMSE評分及HDS評分均有明顯改善，與治療前比較，有統計學意義（P＜0.05）；且治療后觀察組ADL評分、MMSE評分及HDS評分改善程度優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

中醫學認為，多發梗死性癡呆屬于“癲疾”、“郁證”、“呆病”等范疇，多出現在60歲以上老年人群中，且我國多發梗死性癡呆通常為血管性癡呆，主要臨床癥狀有腦衰弱綜合征，隨著病情發展，逐漸發生認知功能障礙，可發展為全面癡呆［4］。其中血管性癡呆一般是因腦血管病變對腦組織造成嚴重損傷，造成的一種癡呆綜合征。因腦梗死具有反復發作的特點，因此可不斷加重對患者的腦損傷，可造成腦功能逐漸下降，最終出現梗死性癡呆。由于血管性癡呆具有病情發展慢的特點，呈階段性發展，是一個量變引起質變的發展過程，并且早期治療具有可逆性及延緩性，和老年性癡呆具有較大差異。

在本次觀察中，觀察組患者給予血寧聯合神經節苷脂治療，總有效率為95.3%；對照組僅給予血寧治療，總有效率為79.1%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。因此可知，血寧聯合神經節苷脂治療多發梗死性癡呆的臨床療效顯著。其中舒血寧是一種中藥銀杏葉提取物，主要由白果內酯、黃體糖苷以及銀杏苦內酯等成分組成，擴張腦血管及冠狀血管的作用顯著，可顯著改善患者局部微循環，有助于提高腦部組織代謝功能，保護神經細胞，進一步增加患者腦部血流灌注，改善患者癡呆癥狀效果良好［5］。神經節苷脂類藥物主要活性成分為GM1（單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液），在缺血性腦損傷疾病治療中應用，可有效保護細胞膜Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-ATP酶活性，降低使用者自由基濃度，抑制磷脂酶以及磷脂酶C活性，具有良好的穩定細胞功能及結構的作用；同時還有助于神經營養因子作用于神經細胞，可促進神經細胞恢復以及再生，控制病灶發展。二者聯合應用可顯著提高治療效果。另外多發梗死性癡呆采用神經節苷脂聯合舒血寧治療，還可顯著改善患者日常生活能力、改善其智力狀況及精神狀態，在本次研究中，治療后，觀察組ADL評分、MMSE評分及HDS評分改善程度優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。因此，神經節苷脂聯合舒血寧在治療多發梗死性癡呆中具有重要的應用價值，可顯著提高患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1］ 余映麗，王明霞，黃曉蕓，等.神經節苷脂治療急性腦梗死認知功能障礙的臨床效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（12）:142-143.

［2］ 李鋼，蔡曉斌，張明之，等.多發梗死性癡呆應用舒血寧聯合醒腦靜治療的療效觀察［J］.中國醫療前沿，2013，8（13）:71-72.

［3］ 梁博眾.醒腦靜聯合舒血寧治療多發梗死性癡呆的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（6）:45-46.

［4］ 卡力比努爾?吾買爾，莫哈塔爾?吐爾遜.醒腦靜聯用舒血寧治療多發梗死性癡呆的臨床對比研究［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（5）:93-94.

［5］ 張帆.神經節苷脂聯合舒血寧治療多發梗死性癡呆療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（31）:3475-3476.

中圖分類號：R749.1+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0207-02