以臨床醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)初步探索

祝雪麗　施光亞

福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，福建　福州　350004

以臨床醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)初步探索

祝雪麗*施光亞

福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，福建福州350004

【摘要】培養(yǎng)可以適應(yīng)臨床快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的最終目的。而只有提升醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，才能滿足人們對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)水平不斷增長的需要。因此，對(duì)于加強(qiáng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要性不言而喻，通過日常臨床教學(xué)過程中的發(fā)現(xiàn)，只有在日常的臨床教學(xué)中不斷增強(qiáng)帶教老師整體創(chuàng)新教學(xué)理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)新性，輔以生活的臨床實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)及成熟的臨床教學(xué)考評(píng)體系才能保證以臨床為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)工作有序穩(wěn)定有力的開展。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新；人才培養(yǎng)

《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》(GMER)和《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的頒布，以及教育部、衛(wèi)生部“關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見”的實(shí)施，使得培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力和富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才成為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要目標(biāo)[1]。我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)從八十年代開始，也取得了一定的階段性成果；但是總體而言，發(fā)展的步伐較緩慢，主要沿襲熟練的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂教學(xué)效率較低，創(chuàng)新性不足，不利于目前嚴(yán)峻醫(yī)療形勢(shì)下創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，也導(dǎo)致目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中幾個(gè)致命弊端，比如教學(xué)理念與當(dāng)今的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)主題不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致了學(xué)生的創(chuàng)新性思維發(fā)展受限；教學(xué)形式及教學(xué)實(shí)踐過于死板，導(dǎo)致重理論輕實(shí)踐、重模仿輕創(chuàng)新、重結(jié)果輕思維等結(jié)果；教學(xué)內(nèi)容過于陳舊，沒有與時(shí)俱進(jìn)，導(dǎo)致人才的培養(yǎng)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)嚴(yán)重脫軌等系列問題。創(chuàng)新是科技發(fā)展的動(dòng)力，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的靈魂，更是培養(yǎng)學(xué)科人才、提高人才建設(shè)水平的關(guān)鍵所在。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，才能滿足人民大眾不斷發(fā)展的醫(yī)療需求。特別是在現(xiàn)今嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)背景下，培養(yǎng)臨床為主導(dǎo)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，是臨床教學(xué)的重中之重，才能更好的滿足社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要。

1樹立創(chuàng)新型的教學(xué)理念

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)首先要從教學(xué)的理念上進(jìn)行創(chuàng)新。眾所周知教師是授業(yè)解惑的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一線力量，與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)；因此，對(duì)于教師隊(duì)伍水平的建設(shè)提出了更高的要求，不但要積極學(xué)習(xí)本科及相關(guān)涉及學(xué)科的專業(yè)學(xué)術(shù)水平，更要加強(qiáng)平時(shí)的繼續(xù)教育，拓寬廣泛的知識(shí)面，提高自身的綜合素質(zhì)。在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，教師是創(chuàng)新思維的傳導(dǎo)者，只有擁有創(chuàng)新思維的教師才能真正意義上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，提倡加強(qiáng)教師隊(duì)伍對(duì)創(chuàng)新教學(xué)理念的理解，要求教師將創(chuàng)新教育理念嫻熟的運(yùn)用于日常的教學(xué)過程中，并根據(jù)各自專業(yè)的特點(diǎn)以及實(shí)際教學(xué)狀況，將理論和實(shí)際結(jié)合，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

當(dāng)然教學(xué)理念的創(chuàng)新是一個(gè)教學(xué)雙方互動(dòng)的過程，應(yīng)始終圍繞學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進(jìn)行；在教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中，始終將創(chuàng)新能力培養(yǎng)這一理念貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程，包括日常的理論教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)以及臨床實(shí)際執(zhí)行，并為學(xué)生的創(chuàng)新學(xué)習(xí)提供一個(gè)寬松、自由的平臺(tái)，從而讓學(xué)生的創(chuàng)新性思維不斷發(fā)散和提升。正是在這樣的背景下，我們強(qiáng)調(diào)一種啟發(fā)式教學(xué)，注重讓學(xué)生親自參與到問題的解決過程當(dāng)中，教師在整個(gè)教授過程中主要啟發(fā)學(xué)生的進(jìn)一步思考，通過充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維及積極性，讓學(xué)生的創(chuàng)新性思維得以培養(yǎng)，從而為創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2臨床實(shí)踐的創(chuàng)新建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)(Clinical Medicine)是一門研究疾病的病因、發(fā)展及診療的綜合性學(xué)科，因此，培養(yǎng)和建設(shè)一支高水平的臨床醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍對(duì)于促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，是一項(xiàng)社會(huì)性性、革命性、前瞻性的工作。隨著目前醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，以及我國綜合國力的不斷增強(qiáng)和人民群眾生活條件的不斷改善，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求和對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的要求較之以往也有了顯著的提高[2]。史亞琴認(rèn)為：真正的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，除了應(yīng)具備必要的政治身體素質(zhì)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的人文素養(yǎng)，強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，較強(qiáng)的動(dòng)手能力和科研能力，較好的團(tuán)隊(duì)精神[3]。因此，在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)中不僅涉及到理論知識(shí)的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)，還包括實(shí)踐的創(chuàng)新性探索與學(xué)習(xí)。

2.1強(qiáng)調(diào)主動(dòng)型學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)信息量極大，單純的記憶式學(xué)習(xí)不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此要壓縮傳統(tǒng)單純的記憶式學(xué)習(xí)，提倡主動(dòng)式學(xué)習(xí)。其中主要的改變?cè)谟谕晟普n程體系的整體規(guī)劃，圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求為出發(fā)點(diǎn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。課程設(shè)置方面弱化公共基礎(chǔ)工程，強(qiáng)調(diào)人文社科、技能實(shí)踐、臨床實(shí)踐等課程方面內(nèi)容，加強(qiáng)人文社科知識(shí)的攝取有利于學(xué)生更多的接觸到醫(yī)學(xué)以外的知識(shí)，拓展學(xué)生的總體視野；在學(xué)科方面建設(shè)方面，要淡化學(xué)科之間的界限而增強(qiáng)學(xué)科聯(lián)系和融匯；在專業(yè)知識(shí)方面，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，從而在學(xué)習(xí)過程中可以將各個(gè)學(xué)科相互聯(lián)系，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及診治過程也更有系統(tǒng)性了解，真正的做到從整體出發(fā)，減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。總的來講就是改變?cè)械奶铠喪接洃泴W(xué)習(xí)，改主動(dòng)性學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生推理，分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，同時(shí)也有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的“基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)模式(Problem-base learning，PBL)”，PBL教學(xué)是以學(xué)生組成的學(xué)習(xí)小組為基本單位，學(xué)習(xí)過程中由教師指定需要解決的疾病問題，通過學(xué)生互助主動(dòng)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，獲取最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息，了解問題的研究背景、進(jìn)展和需要解決的問題，通過小組討論集體獲得解決該問題的思路和方法的一種以問題為主導(dǎo)和以學(xué)生為主體的小組學(xué)習(xí)方法[4]。PBL教學(xué)模式自引進(jìn)普及以來在醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用廣泛，臨床教學(xué)成果顯著。該模式鍛煉醫(yī)學(xué)生借助信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和自主解決問題的能力而提高了整體素質(zhì)教育，也在學(xué)習(xí)的過程中很好的鍛煉了創(chuàng)新精神和創(chuàng)新素質(zhì)，讓思維和知識(shí)信息也得到了有效而充分的融合[5]。

2.2教學(xué)過程中的創(chuàng)新性建設(shè)創(chuàng)新型活動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)：科研活動(dòng)對(duì)于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展和激發(fā)有積極的意義。科研類活動(dòng)是指在學(xué)校的組織下，通過教師指導(dǎo)學(xué)生，利用課余實(shí)踐開展的大學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，在創(chuàng)新實(shí)踐中培養(yǎng)不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，拓寬臨床分析能力，從而激發(fā)學(xué)生的好奇性，挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性。尤其是現(xiàn)在的學(xué)校及附屬醫(yī)院的科研活動(dòng)多，加強(qiáng)與臨床學(xué)科的聯(lián)系，積極參與臨床或基礎(chǔ)課題的研究工作，通過在工作中運(yùn)用自己的知識(shí)解決問題，也不斷的發(fā)現(xiàn)問題而繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)；在科研工作遇到難點(diǎn)通過思維的發(fā)散和技術(shù)創(chuàng)新從而順利實(shí)現(xiàn)自身綜合能力的提高。學(xué)校應(yīng)該擴(kuò)大平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)單位的聯(lián)系從而為學(xué)生提供更多參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

3創(chuàng)新的臨床教學(xué)成果評(píng)估

既往的教學(xué)評(píng)估局限于單純的分?jǐn)?shù)，而對(duì)忽略學(xué)生的思維能力考查。而創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要不斷的完善和鞏固，那么成熟創(chuàng)新的教學(xué)評(píng)估就是一個(gè)很好的保障，更是其不斷發(fā)展的動(dòng)力。在整個(gè)的教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)中要緊靠創(chuàng)新思維能力的特點(diǎn)，重點(diǎn)考核學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，可以舉一反三，以不變應(yīng)萬變，在日常實(shí)際中，以主觀題為主，著重于臨床病例的分析能力和辯證能力，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)面知識(shí)的融合；在教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)方面，著重于臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)分析，論文的書寫及邏輯分析能力，以在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力為考核要點(diǎn)，從而才能真正的將創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行不斷的推廣和改善。

4結(jié)語

總之，創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本，培養(yǎng)一個(gè)富有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才更是快速適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要保障。只有在日常的臨床教學(xué)中不斷增強(qiáng)帶教老師整體創(chuàng)新教學(xué)理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)新性，輔以生活的臨床實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)及成熟的臨床教學(xué)考評(píng)體系才能保證以臨床為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)工作有序穩(wěn)定有力的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]桂慶軍，游詠，尹凱，等．大臨床技能教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(3):461-468．

[2]林心宇，李海燕.我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[J].教育探索，2015，1(1):8-11.

[3]史亞琴，李文華.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論和實(shí)踐初探[J],交通醫(yī)學(xué)，2003，17(2)：215-216.

[4]王靜．合作探究法在醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)，2015，24(1):75-77．

[5]程翔，黃培標(biāo)，梁秋春，等．醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系下的醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)教學(xué)改革田[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)，2014，23(3):66-68．

基金項(xiàng)目：2013福建中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究課題(XJJGY1352)；福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院臨床創(chuàng)新技術(shù)基金課題(CXTS201401)。

通信作者：祝雪麗：E-mail：yansy1985@163.com

【中圖分類號(hào)】R-05

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0141-02

(收稿日期：2016.02.18)