妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的變化

隋廣宇（大慶市中醫醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163311）

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妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的變化

隋廣宇
（大慶市中醫醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163311）

【摘要】目的 探討妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平的變化意義。方法 選擇自2013年12月至2015年1月于我院確診為妊娠高血壓綜合征28例為觀察組，另選擇同期于我院產檢正常的孕婦30例為對照組。整理和分析上述孕婦在孕早期、中期、晚期血清中同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12的檢測結果及觀察組的治療方法和血壓控制效果。結果 觀察組孕早期同型半胱氨酸高于對照組孕早期水平，葉酸、維生素B12均低于對照組（P＜0.05）。觀察組孕中、晚期葉酸及維生素B12與對照組同期比較差異不大（P＞0.05），但同型半胱氨酸均高于對照組同期水平（P＜0.05）。觀察組孕早、中、晚期血壓值高分別為28例、15例、12例。結論 妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平，進行補充葉酸、維生素B12及ACEI類降壓治療可使患者血清中葉酸、維生素B12恢復到正常孕婦水平，同型半胱氨酸水平有所降低但與正常孕婦比較仍有一定差異。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；同型半胱氨酸；維生素B12；葉酸；孕期

妊娠高血壓綜合征是妊娠期首次出現血壓升高的一種疾病，其病理表現為全身小血管痙攣，可損害孕婦心腦血管，嚴重者可發生子癇，危及孕婦及胎兒生命。同型半胱氨酸參與妊娠高血壓綜合征病理損害。本研究觀察了妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2013年12月至2015年1月于我院確診為妊娠高血壓綜合征28例為觀察組，年齡23～45歲，平均年齡（27.6±5.7）歲。另選擇同期于我院產檢正常的孕婦30例為對照組，年齡24～47歲，平均年齡（29.3±6.8）歲。

1.2 檢查方法：同型半胱氨酸測定采用酶循環法，儀器為羅氏MODULAR P-800全自動生化儀。葉酸、維生素B12測定采用化學發光法，儀器為貝克曼全自動化學發光免疫分析儀。

2 結 果

觀察組孕早期同型半胱氨酸（18.86±7.34）μmol/L，葉酸（6.44 ±3.25）nmol/L，維生素B12（336.52±136.32）pmol/L；孕中期同型半胱氨酸（14.45±8.47）μmol/L，葉酸（8.27±2.92）nmol/L，維生素B12（425.84±128.96）pmol/L；孕晚期同型半胱氨酸（13.79 ±6.32）μmol/L，葉酸（8.12±3.44）nmol/L，維生素B12（406.79± 97.76）pmol/L。觀察組孕早、中、晚期血壓值高分別為28例、15例、12例。對照組孕早期同型半胱氨酸（7.02±2.65）μmol/L，葉酸（9.31± 3.38）nmol/L，維生素B12（447.56±104.63）pmol/L；孕中期同型半胱氨酸（6.04±2.94）μmol/L，葉酸（8.87±3.56）nmol/L，維生素B12（439.55± 121.28）pmol/L；孕晚期同型半胱氨酸（7.53±2.76）μmol/L，葉酸（9.02 ±3.16）nmol/L，維生素B12（417.49±113.24）pmol/L。觀察組孕早期同型半胱氨酸高于對照組孕早期水平，葉酸、維生素B12均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組孕中期、晚期葉酸及維生素B12與對照組同期比較差異不大（P＞0.05），但同型半胱氨酸均高于對照組同期水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

同型半胱氨酸所帶的巰基活性高，可被氧化成過氧化物并產生氧自由基，損傷血管內皮細胞細胞膜和抑制內皮細胞DNA的合成，促進平滑肌細胞增生和血管基質增多，破壞血管管壁彈性，加之同型半胱氨酸降低血中一氧化氮水平，從而導致循環系統一系列病變［1］，另外高濃度同型半胱氨酸可引起細胞凋亡引發神經管畸形，其還可破壞絨毛膜絨毛細胞血管而導致流產［2］。妊娠高血壓綜合征常伴有高同型半胱氨酸血癥，對孕婦和胎兒有致命危險，臨床不容忽視。

同型半胱氨酸可在體細胞中通過蛋氨酸合成酶、維生素B12作用下或通過維生素B6和葉酸作用下進行甲基化合成蛋氨酸；在肝腎內以甜菜堿為甲基供體合成蛋氨酸及二甲基甘氨酸，另外同型半胱氨酸還可與絲氨酸生成胱硫醚［3］。故體內同型半胱氨酸的代謝與維生素B6、維生素B12、葉酸、但是那是合成酶、甜菜堿、絲氨酸等物質有關［4-7］。妊娠期補充維生素及葉酸可降低高同型半胱氨酸血癥的發生。本研究中觀察組補充維生素及葉酸的同時還給予適量ACEI類降壓藥處理，其維生素B12、葉酸水平在孕中晚期逐漸恢復正常，同型半胱氨酸有下降趨勢，但高于對照組。

總之，妊娠高血壓綜合征血清中同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平，進行補充葉酸、維生素B12及ACEI類降壓治療可使患者血清中葉酸、維生素B12恢復到正常孕婦水平，同型半胱氨酸水平有所降低但與正常孕婦比較仍有一定差異。

參考文獻

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中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0056-01