股骨干骨肉瘤的X線、MRI表現分析

魯 毅（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

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股骨干骨肉瘤的X線、MRI表現分析

魯 毅
（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

【摘要】目的 對股骨干骨肉瘤的X線、MRI表現分析和研究。方法 選取2008年1月至2014年1月來我院就診的股骨干骨骨肉瘤患者60例為研究對象，并對其進行X線、MRI和病理檢查。結果 核磁共振與X線結果表現為60例患者中57例有層狀骨膜反應現象，其中有28例為codman三角?；颊咚枨恢邢鲁霈F斑點與斑片狀高密度陰影，并有向周圍蔓延之趨勢?；颊吆舜殴舱駲z查結果可見其髓腔中存在質地不均勻的混雜信號，病變范圍較廣泛。55例患者的軟組織腫塊或者髓腔中腫瘤樣鈣化現象，3例為中心性骨肉瘤，2例為普通型骨肉瘤，該2例病患未見腫瘤樣鈣化現象。結論 對患者進行核磁共振與X射線與病理表現進行全面分析，能夠提升對該疾病的診斷準確率。

【關鍵詞】骨肉瘤；骨干；磁共振成像；體層攝影術；X線計算機

骨肉瘤好發于青少年，是一種原發性惡性骨腫瘤。本實驗將2008 年1月至2014年1月來我院就診的股骨干骨骨肉瘤患者60例為研究對象，并對其進行了X線與核磁共振檢查結果進行分析，旨在為臨床診斷提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年1月至2014年1月來我院就診的股骨干骨骨肉瘤患者60例為研究對象，所有患者經過病理穿刺確診。其中男患者32例，女患者28例，年齡最大者32周歲，最小者4.5歲，患者臨床表現為不同程度的肢體功能障礙和大腿疼痛。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查：所有患者均接受X線檢查，儀器使用美國GE公司生產的X線設備，對其股骨正側位片進行觀察，其中心與床面中線和被檢測部位的股骨中點垂直入射，焦點和X線片距離為100 cm，曝光條件為：80 kV，50 mA。

1.2.2 核磁共振檢查：對所有患者進行MR平掃與增強掃描檢查，所有患者使用美國GE公司生產的3.0T超導核磁共振儀，矢狀位T2W，冠狀位T2W/T1W，軸位T2W/T1W。對比劑動力學時間分辨成像，動態增強MR掃描。增強掃描的對比劑是Gd-DTPA，使用一般劑量進行T1W掃描，流速2 mL/s，對比劑劑量為0.15 mol/kg體質量。

2 結 果

核磁共振與X線的表現：對所有患者進行核磁共振與X射線檢查發現以下表現。①骨膜反應：在60例患者中57例患者有層狀骨膜反應現象，其中有28例為codman三角。②骨質破壞：患者髓腔中下出現斑點與斑片狀高密度陰影，并有向周圍蔓延之趨勢?；颊吆舜殴舱駲z查結果可見其髓腔中存在質地不均勻的混雜信號，病變范圍較廣泛。③瘤樣與腫瘤骨鈣化：60例患者中55例有軟組織腫塊或者髓腔中腫瘤樣鈣化現象，3例為中心性骨肉瘤，2例為普通型骨肉瘤，該2例病患未見腫瘤樣鈣化現象。

3 討 論

骨肉瘤常見于長骨干骺端位置，將該位置出現的病變情況稱之為骨干骨肉瘤，骨干骨肉瘤發病率非常低，僅僅占骨肉瘤發病的0.52%～9.60%［1-2］，一般好在患者四肢長骨發病，其中股骨發病率最高。該疾病的高發人群為14～19歲青少年。在本次研究中，有10例患者年齡在19歲以上，和相關報道數據相符［3］。股骨干骨肉瘤病程和短，臨床癥狀相對明顯，主要表現為肢體障礙和大腿疼痛。

骨干骨肉瘤對骨質破壞主要表現為成骨型、溶骨型與混合型，其中成骨型最為常見。在本組相關實驗結果中，56例患者為成骨型骨肉瘤，骨干骨肉瘤每個類型均有特征性病理學表現，但也存在相同之處，骨干骨肉瘤對于骨質的破壞較為顯著，且范圍廣。通常情況下＞10 cm。人體中規格最大的長骨就是股骨，其骨干中存在大量紅骨髓。血液供應較為豐富，腫瘤存在于骨干髓腔中非常容易擴散，腫瘤的侵犯范圍更加廣［2］。嚴重者累及整個骨干。在骨干骨肉瘤中華能夠發現骨膜反應，其形式各異。腫瘤骨和腫瘤樣鈣化是X線診斷骨肉瘤的重要線索。

在本組中，低級中心型骨肉瘤和小細胞型骨肉瘤例數較少，且大部分的小細胞型骨肉瘤其臨床表現主要為混合型骨質破壞，同時存在軟組織腫塊和骨膜反應，骨髓內部和軟組織中骨化現象不明顯，在診斷的時候，非常容易誤診為尤因肉瘤。在進行診斷的時候，應該仔細鑒別小細胞型骨肉瘤病理變化特征的骨樣組織。本組中的小細胞骨肉瘤患者為10歲男童，其X線光和核磁共振結果均表現為中段溶骨型骨質破壞，和正常兒童相比，其股內膜出現了增厚現象，層狀骨膜反應較為明顯，軟組織腫塊和針狀瘤骨顯而易見。

針狀瘤骨，軟組織腫塊和骨膜反應并不是骨肉瘤的主要特征，在尤因肉瘤中可見長短粗細一致的針狀新生骨，因此，醫師在影像學和病理表現中應該和尤因肉瘤進行鑒別。低級別中心型骨瘤發病年齡和普通的中心型骨肉瘤較晚，一般患者年齡在30～40歲之前，病程也長。綜上所述，股骨干骨肉瘤的發病率相對較低，股骨是好發部位，患者臨床表現為肢體功能障礙和大腿疼痛。X線與核磁共振的結果表現為廣泛性骨質破壞。合并軟組織腫塊與骨膜反應。腫瘤樣鈣化會被腫瘤骨是醫學影像診斷之標準，對患者進行核磁共振與X射線與病理表現進行全面分析，能夠提升對該疾病的診斷準確率。

參考文獻

［1］ 羅振東，葉瓊玉，陳衛國，等.股骨干骨肉瘤的臨床、X線、MRI及病理表現綜合分析［J］.中國醫學影像技術，2012，15（1）：156-159.

［2］ 胡碧瑩.骨肉瘤及其各亞型的臨床、影像表現及病理對照研究

［D］.廣州：南方醫科大學，2013.

［3］ 梁麗寧，成官迅，黎蕾，等.骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析［J］.中國CT和MRI雜志，2009，7（3）：64-67.

中圖分類號：R738.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0071-01