縮宮素宮頸注射聯(lián)合卡前列甲酯栓在陰道分娩產(chǎn)后出血患者中的運(yùn)用效果研究

仝春慧（鐵西婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

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縮宮素宮頸注射聯(lián)合卡前列甲酯栓在陰道分娩產(chǎn)后出血患者中的運(yùn)用效果研究

仝春慧
（鐵西婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 探究縮宮素宮頸注射聯(lián)合卡前列甲酯栓在陰道分娩產(chǎn)后出血中的運(yùn)用效果研究。方法 選取2015年5月至2016年3月期間我院陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦64例為研究對(duì)象，依據(jù)藥物不同劃分為例數(shù)相同的兩組，對(duì)照組（32例）、實(shí)驗(yàn)組（32例），前者采用縮宮素，后者基于對(duì)照組，給予卡前列甲酯栓，觀察療效、出血量等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率93.75%（30/32）明顯高于單純應(yīng)用縮宮術(shù)治療的對(duì)照組81.25%（26/32）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量（75.84±2.87）mL明顯少于對(duì)照組（154.12±3.58）mL（P＜0.05）。結(jié)論 將兩種藥物同時(shí)應(yīng)用在產(chǎn)后出血治療方面，可明顯減少出血量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】縮宮素宮頸；卡前列甲酯栓；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在24 h內(nèi)的出血總量超過500 mL，甚至致使產(chǎn)婦喪失生命，通常與子宮收縮乏力、較產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等因素有關(guān)，其中約70%～80%都是由于產(chǎn)婦宮縮乏力，病情兇險(xiǎn)［1］。可見，探究產(chǎn)后出血的可靠方法是婦產(chǎn)科醫(yī)師的重要研究課題。臨床通常基于縮宮素治療，然而療效欠佳。本次研究選取2015年

5月至2016年3月期間我院陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦64例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2015年5月至2016年3月期間我院陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦64例為研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均無藥物過敏史。對(duì)照組32例產(chǎn)婦中，年齡最小為21歲，最大為34歲，平均為（26.85± 0.58）歲；初產(chǎn)婦為26例（81.25%），經(jīng)產(chǎn)婦為6例（18.75%）；孕周周數(shù)38～42周，平均為（39.15±0.25）周。實(shí)驗(yàn)組32例產(chǎn)婦中，年齡最小為22歲，最大為35歲，平均為（26.76±0.49）歲；初產(chǎn)婦為25例（78.13%），經(jīng)產(chǎn)婦為7例（21.87%）；孕周周數(shù)38～41周，平均為（39.26±0.17）周。兩組產(chǎn)婦在孕次、孕周等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：倘若產(chǎn)后2 h產(chǎn)婦陰道存在持續(xù)鮮血流出情況，則醫(yī)護(hù)人員可通過紗布幫助其及時(shí)清理。待排除凝血障礙、創(chuàng)傷等情況，醫(yī)護(hù)人員再結(jié)合產(chǎn)婦具體情況給予治療［2］。對(duì)照組通過宮頸注射方式給產(chǎn)婦注射10 U縮宮素［批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020850；生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司（國產(chǎn)）］治療。實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組，在距離產(chǎn)婦肛門約4 cm位置給予卡前列甲酯栓藥物1 mg（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10800006；生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）［3］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①出血量。我院采用稱重法測(cè)量全部研究對(duì)象的產(chǎn)后出血量，具體方法為：醫(yī)護(hù)人員先采用儀器對(duì)接生用物的重量進(jìn)行測(cè)量，然后產(chǎn)后再次稱重，記錄兩次數(shù)據(jù)，而兩個(gè)數(shù)據(jù)差與產(chǎn)婦失血量間存在密切聯(lián)系，其中兩次重量數(shù)據(jù)差（g）×0.95=失血量（mL）。②療效。顯效：用藥15 min后，產(chǎn)婦出血量顯著降低，減少幅度超過100 mL；有效：用藥30 min后，產(chǎn)婦出血量有所降低，減少幅度超過100 mL；無效：無出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況。與此同時(shí)，觀察產(chǎn)婦是否存在腹瀉、腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)。③觀察產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別通過（x-±s）、（n，%）表示，而且分別通過t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦療效以及不良反應(yīng)：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組顯效為19例（59.38%），有效為11例（34.38%），無效為2例（6.25%）；對(duì)照組上述情況分別為14例（43.75%）、12例（37.50%）、6例（18.75%）。因此，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組81.25%（26/32），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組嘔吐1例（3.13）%，不良反應(yīng)概率為3.13%（1/32）；對(duì)照組1例（3.13%）、2例（6.25%）、1例（3.13%），不良反應(yīng)概率為12.50%（4/32），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦出血量、產(chǎn)程等情況：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量為（75.84±2.87）mL；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量為（154.12± 3.58）mL，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組第三產(chǎn)程為（5.85±0.41）min，對(duì)照組（13.84±0.79）min，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失生命的重要原因，而產(chǎn)后2 h治療的關(guān)鍵。治療最為常見的藥物是縮宮素，該藥物屬于一種多肽類激素，可在短時(shí)間內(nèi)供人體吸收，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦宮體產(chǎn)生刺激作用，加快產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮速度。然而，該藥物藥效時(shí)間不長，難以達(dá)到止血效果，同時(shí)可能引起產(chǎn)婦心率異常。卡前列甲酯栓屬于一種衍生物，具有較高的溶水性，兩三分鐘即可發(fā)揮藥效，可明顯加快子宮收縮，作用時(shí)間較長。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可改善縮宮素起效慢的缺點(diǎn)，同時(shí)明顯減少出血量。實(shí)驗(yàn)組總有效率93.75%（30/32）明顯高于單純藥物治療的對(duì)照組81.25%（26/32）（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療過程中同時(shí)使用兩種藥物，可減少嘔吐、惡心等多種不良反應(yīng)，同時(shí)明顯減少產(chǎn)婦術(shù)中出血量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李麗，袁秀紅，羅曉梅，等.縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危妊娠且行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，6（6）：619-622.

［2］ 吳麗萍.剖宮產(chǎn)術(shù)中卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，8（26）：3519-3520.

［3］ 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，3（4）：421-422.

中圖分類號(hào)：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0134-01