產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用分析

吳麗沫

【摘要】 目的：探析產(chǎn)前護(hù)理在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的陰道分娩產(chǎn)婦68例患者為研究資料，依照產(chǎn)前護(hù)理方法的不同分為對照組及觀察組，每組34例。在所有患者中，予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組護(hù)理干預(yù)，對兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：觀察組和對照組的平均住院時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分和對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理可有效降低產(chǎn)后出血量，緩解焦慮、緊張心理，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)； 瘢痕子宮； 陰道分娩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0085-02

瘢痕子宮是異位妊娠中較為特殊的類型，是指有剖宮產(chǎn)史的女性在再次妊娠的過程中，孕囊在子宮原瘢痕處著床[1]。極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量出血，甚至是子宮破裂，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和身體健康。因此，瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦需選擇正確的分娩方式，以降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[2]。為探究產(chǎn)前護(hù)理在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果，本次研究給出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年10月確診治療的陰道分娩產(chǎn)婦68例患者作為本次研究資料，依照不同的護(hù)理方法分為對照組及觀察組，各34例。經(jīng)產(chǎn)前檢查，所有患者均伴有瘢痕子宮。對照組患者中，年齡23～37歲，平均（26.8±2.4）歲；孕周35～41周，平均（37.2±2.6）周。觀察組患者中，年齡24～39歲，平均（27.6±2.7）歲；孕周34～41周，平均（36.5±2.4）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理。由于大部分陰道分娩產(chǎn)婦均伴有瘢痕子宮現(xiàn)象，易導(dǎo)致患者在產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、緊張心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可先向患者介紹病癥的治療方法與治療成功案例，這樣能改善患者的焦慮情緒。患者在待產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)患者的興趣愛好，為患者播放些輕音樂，并將其分貝調(diào)制25～45 db，這樣能轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者調(diào)整心態(tài)[3]。

給予觀察組護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者定期培訓(xùn)健康知識講座，通過讓患者了解病癥的形成原因與治療方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩前進(jìn)行相關(guān)的練習(xí)，能有效降低病癥的發(fā)生，提高患者治療的依從性[2]。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者間的溝通交流。針對患者的問題與困惑，比如放松技巧或者自然分娩技巧等，醫(yī)護(hù)人員需要用親切和藹的態(tài)度向患者一一解答，這樣能有助于兩者間相互建立信任，緩解患者的焦慮情緒，提高自信心[4]。很多產(chǎn)婦在自然分娩前都會有恐懼心理，護(hù)理人員盡量轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的恐懼心理，避免談?wù)撆c分娩相關(guān)的話題，并安撫產(chǎn)婦情緒，在分娩前檢查所需物品沒有遺漏也有助于減輕產(chǎn)婦的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的平均住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、不良情緒和產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦不良情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)[5]，兩組評分量表中均為20道題，由專門的護(hù)士發(fā)放并負(fù)責(zé)收回，分為4級評分。其中，焦慮自評量表（SAS）以50分為分界線，小于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；抑郁自評量表（SDS）則以53分以為分界線，小于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72以上為重度抑郁。護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[6]：由專家制定問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：就醫(yī)程序、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評價(jià)等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分?jǐn)?shù)≤6分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較

觀察組的平均住院時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的SAS評分比較

觀察組的SAS評分為（48.52±2.34）分，對照組為（55.67±3.24）分，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.432，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后的SDS評分比較

觀察組的SDS評分為（50.27±2.58）分，對照組為（57.35±3.82）分，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.956，P<0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意度為91.18%（31/34），對照組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意度為70.59%（24/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

瘢痕妊娠是臨床上較為復(fù)雜的異位妊娠，有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或行子宮肌瘤剔除術(shù)女性在再次妊娠時(shí)，其孕囊的著床位置在子宮的原瘢痕處。為了能降低患者子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)性，對患者進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是非常重要的[7]。由于大部分患者對病癥的認(rèn)識較為缺乏，使其在產(chǎn)前會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，所以，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員可通過向患者介紹手術(shù)的治療方法及注意事項(xiàng)，可使瘢痕子宮有所改善，消除患者的不良情緒，提高患者治療的依從性。此外，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可提高臨床治療有效率，降低產(chǎn)后出血量，縮短住院時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病癥康復(fù)[8-9]。

本次研究結(jié)構(gòu)顯示，觀察組和對照組的平均住院時(shí)間與產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)于護(hù)理后SAS、SDS評分和護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)不但能改善患者的焦慮、緊張的心理，還能降低患者的產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

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（收稿日期：2016-07-29）