張福凱龐凌峰劉春麗（ 河北省第七人民醫院病理科，河北 保定 073000； 河北省第七人民醫院婦科，河北 保定 073000）

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HPV聯合TCT檢查在女性體檢中的價值分析

張福凱1龐凌峰1劉春麗2
（1 河北省第七人民醫院病理科，河北 保定 073000；2 河北省第七人民醫院婦科，河北 保定 073000）

【摘要】目的 研究分析HPV聯合TCT檢查在女性體檢中的價值，為診斷疾病種類、積極治療女性疾病提供依據，有利于提高治愈率。方法 選取自2011年2月至2012年8月這段時期來我院體檢的4800例女性，比較單用HPV或者TCT和HPV聯合TCT檢測的陽性預測值、陰性預測值、敏感度和特異度。結果 檢查結果發現，HPV的感染率隨著細胞診斷級別的增高而逐漸上升，HPV聯合TCT病變檢出率為1.8%，而二者單項檢出率分別為0.3%和0.5%；宮頸重度不典型增生和原位癌（CINⅢ）檢出率較高，二者聯合檢查結果與單項檢查結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 HPV聯合TCT檢查在女性宮頸癌病變體檢中檢出結果顯著，能夠有效提高病變的檢出率，降低漏診以及誤診的發生率，提高篩查的準確性，為以后的疾病治療提供有利的依據，能夠使女性疾病得到及時的控制，保證了女性的身心健康，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】HPV；TCT；宮頸病變；宮頸人乳頭瘤病毒；應用價值

臨床研究證明，宮頸癌在女性腫瘤疾病中發病率較高，病死率也越來越高，且有年輕化的傾向。包括宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染、宮頸上皮內瘤變（CIN）、宮頸癌（CC），臨床上多表現為白帶增多、下腹、腰酸脹墜痛，痛經、接觸性出血甚至不規則陰道出血等臨床癥狀，嚴重影響了患者的正常生活，甚至會危及患者的生命安全。因為宮頸癌的早期癥狀不太明顯，因此比較容易出現漏診或者的現象，科學已經證實宮頸人乳頭瘤病毒和宮頸癌的發生有著密切的關系，特別是高危型HPV感染，因此對女性健康體檢至關重要。本文研究HPV聯合TCT檢查在女性體檢中的價值，檢查結果顯著，檢出率較高，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以來我院接受檢查的4800例女性作為研究對象，年齡為21～68歲，所有對象均是自愿接受檢查；已婚3100例，未婚1700例；有性行為1600史；有生育史1800例，無生育史1400例。經檢查懷疑宮頸病變的患者進行陰道鏡檢查。

1.2 檢測方法：兩組患者在進行檢查前要避開月經期，禁止性生活2 d，且在檢查前3 d不要沖洗陰道或者是填塞栓劑。

1.2.1 HPV檢測：HPV檢測方法主要包括：①HPV抗原的檢測：HPV感染人體表皮細胞后，在細胞內增殖合成衣殼蛋白而成為HPV抗原成分，免疫酶染色可以檢測感染組織細胞內的HPV抗原成分，從而確定是否感染HPV；②HPV抗體的檢測：在感染早期，由于時間短，還未誘導出抗HPV抗體，因此在血清中肯呢過檢測不到抗HPV抗體，隨著感染時間的延長產生了抗HPV抗體，可以檢測到血清中抗HPV抗體，抗體陽性反映感染過HPV病毒；③HPV-DNA的檢測：采用美國公司推出的第二代雜交捕獲試驗對HPV-DNA進行檢測，其基本原理為利用病毒DNA與全長探針進行雜交，通過對抗體進行捕獲、化學發光以及信號放大，進而從分子水平方面對HPV-DNA進行定性檢測。

1.2.2 TCT檢測：按照TCT檢測儀的臨床操作規范進行采樣，用專用宮頸刷在宮頸口處順時針旋轉4～5次來獲取足夠的上皮細胞樣本，將刷洗的細胞樣本裝入裝有保存液的器皿中，送病理科進行檢查，經過過濾、分離之后制成薄層細胞載玻片，運用液基薄層細胞學技術進行宮頸細胞學檢查，顯微鏡下鏡檢后結果顯示：鱗狀細胞異常，包括不典型鱗狀細胞（包括不能除外高度鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀細胞以及不能明確意義的不典型鱗狀細胞）、鱗狀上皮內病變（包括低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變）以及鱗狀細胞癌；無上皮內病變或者惡性改變包括炎癥和正常；腺細胞異常包括不典型腺細胞以及腺癌。

1.3 陰道鏡檢查：對HPV或者是TCT檢測的顯示陽性結果的患者均采用陰道鏡的方法檢查患者宮頸情況，使用碘試驗或者是醋酸試驗，采取可疑位置的大約有綠豆大小的上皮以及間質組織，用10%的甲醛溶液固定活檢組織送病理科進行待檢，檢查時需有2名檢查師檢查。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對所獲取的數據進行統計分析處理，計量資料用均數±標準差來表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，使用P＜0.05表示為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 HPV聯合TCT檢查出的宮頸病變結果為：高度鱗狀上皮內病變5例，低度鱗狀上皮內病變200例，不典型鱗狀細胞未定180例，鱗狀細胞癌抗原5例，人乳頭瘤病毒呈陽性100例。

2.2 HPV的感染率隨著細胞診斷級別的增高而逐漸上升，HPV聯合TCT病變檢出率為1.8%，而二者單項檢出率分別為0.3%和0.5%；ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL的HPV的感染率分別為42.8%、59.3%、81.2%、90.5%（P＜0.05）。宮頸輕度不典型增生、中度不典型增生檢出率較高，二者聯合檢查結果與單項檢查結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究數據證明人乳頭瘤病毒感染發生率較高的年齡階段為25～45歲，高度鱗狀上皮內病變主要出現在35～50歲的人群中。

3 討 論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，有著高發病率、埋伏期較長的特點，是由宮頸病變慢慢的發展為宮頸癌的，期間需要8～10年的時間。宮頸病變臨床主要表現為白帶多且多呈黏稠狀，有時還帶有血絲，盆腔部下墜痛或者痛經，早期可出現接觸性出血，晚期表現為不規則引導出血等癥狀［1-2］；高危型宮頸人乳頭瘤病毒可引起陰道癌、宮頸癌以及肛門癌等，嚴重危及了患者的生命安全，因此應更加注重女性身心健康的體檢工作，以及時查出病變，積極進行治療。研究證實，宮頸癌主要是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的，HPV有120多種亞型，分別屬于低危型、高危型、疑似高危型，低危型一般不誘發癌變；高危型病毒可能會導致細胞周期失常發生癌變，如引起陰道癌、肛門癌等癌癥。對女性定期進行細胞學和人乳頭瘤病毒檢測，有利于正確篩查出宮頸疾病［3］。本研究探討了人乳頭瘤病毒（HPV）聯合液基薄層細胞學（TCT）檢查在女性宮頸病變中的應用價值，研究結果表明，HPV的感染率隨著細胞診斷級別的增高而逐漸上升；HPV聯合TCT病變檢出率為52.3%，明顯高于HPV或者TCT單項檢出率的28.6%和31.2%（P＜0.05），其中宮頸中度不典型增生和原位癌（SINⅢ）檢出率較高；HPV聯合TCT檢出的病變結果包括高度鱗狀上皮內病變、低度鱗狀上皮內病變、不典型鱗狀細胞未定、鱗狀細胞癌抗原以及人乳頭瘤病毒呈陽性；HPV

聯合TCT檢測的陽性預測值、陰性預測值、敏感度和特異度方面均明顯優于單用HPV或者TCT的檢測結果（P＜0.05）。綜上所述，HPV聯合TCT檢查在女性體檢中具有非常重要的意義，檢出效果顯著，能夠提高病變檢出率，以及診斷的準確性，有助于及時發現女性疾病，避免不必要的繁瑣能夠很好地保證女性身心健康，為積極治療疾病提供科學依據，提高治愈率，有效改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］何金華，吳海明，耿曉慧，等.宮頸液基細胞學檢查HR-HPV檢測對宮頸上皮內瘤變的隨訪中的價值的研究［J］.中外醫學研究，2012，10（13）:62-63.

［2］王曉黎，崔紅梅，劉青，等.HR-HPV檢測、宮頸液基細胞學檢查對宮頸病變篩查的評價［J］.實用婦產科雜志，2010，26（8）:588-591.

［3］黃斌，李瑞珍，烏蘭娜，等.宮頸液基細胞學檢查和雜交捕獲二代HPV檢測在宮頸癌群體篩查中的價值［J］.中國現代醫生，2010，48（5）:1-3.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0047-02