賽膚潤對腫瘤晚期患者預防壓瘡的臨床效果

徐麗珍 王紅霞 何麗君 霍玉玲（廣東省第二中醫院白云院區 ，廣東 廣州 510370）

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賽膚潤對腫瘤晚期患者預防壓瘡的臨床效果

徐麗珍 王紅霞 何麗君 霍玉玲
（廣東省第二中醫院白云院區 ，廣東 廣州 510370）

【摘要】目的 評價賽膚潤對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。方法 選擇于2012年12月至2013年9月在我院腫瘤科治療的晚期腫瘤患者60例，隨機分對照組和實驗組，每組30例，對照組使用基本防壓瘡的護理，包括使用氣墊床，氣圈，Q2h翻身等，實驗組使用基本防壓瘡的護理外予賽膚潤外涂，按摩骨隆突處，出院或死亡觀察效果。結果 ①實驗組共發生壓瘡2例，發生率為6.6%（2/30），對照組共發生壓瘡1例，發生率為26.6%（8/30），組間差異具統計學意義（P＜0.05）；②實驗組出現Ⅰ級壓瘡2例，Ⅱ級壓瘡0例，Ⅲ級壓瘡0例；對照組出現Ⅰ級壓瘡6例，Ⅱ級壓瘡1例，Ⅲ級壓瘡1例；組間差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 賽膚潤用于腫瘤晚期患者預防壓瘡效果滿意，方便簡單，沒有痛苦，無不良反應，價格合理，患者易于接受，值得推廣應用。

【關鍵詞】賽膚潤；腫瘤晚期；壓瘡

壓瘡是活動障礙，慢性病及老年患者常見的嚴重并發癥之一。是由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，組織營養缺乏，至使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。腫瘤晚期患者合并多器官轉移，幾乎無自理活動能力，容易發生壓瘡。2012年12月至2013年9月，我們對院區腫瘤科60例腫瘤晚期患者使用賽膚潤預防壓瘡，效果滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年12月至2013年9月在我院腫瘤科治療的晚期腫瘤患者60例，多為術后，放療后，化療后并發全身多處轉移，均經病理確診且資料齊全。將60例患者隨機分為對照組與實驗組，每組30例。實驗組男16例，女14例，年齡70～85歲，平均（74±6.3）歲，肺癌19例，食管癌4例，腸癌2例，其他5例；對照組男16例，女14例，年齡71～85歲，平均（75±5.9）歲，肺癌17例，食管癌6例，腸癌3例，其他4例。2組患者入院時皮膚情況，癥狀，年齡，性別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：保持床位干潔，無碎屑，每隔2 h翻身，側臥時角度＜30°，加強營養，積極治療，按《基礎護理學》中常規護理的要求來實施護理。

1.2.2 實驗組：A、P、N班交接班時賽膚潤涂骶尾部，肩胛部，足跟，踝部等骨隆突處，然后用小魚際肌順時針輕輕按摩，幫助皮膚吸收賽膚潤，每天使用3次，直到出院或死亡。若期間出現皮膚潮紅，瘀紅，增加涂賽膚潤使用次數，每隔4～6 h一次。若出現水泡，可在無菌操作下用5 mL注射器抽液，注意不能把水泡整個皮弄破，后外涂賽膚潤，次數與上述一致，第2天若水泡有水可繼續抽，注意保護好水泡的表皮。還要注意在涂抹賽膚潤一定要應用到完整的皮膚上，弱皮膚破損則禁止使用，開封后的賽膚潤在用完后應蓋緊瓶蓋，置于陰涼干燥處，避免日光照射后分解，降低藥效。

1.3 評價標準

1.3.1 壓瘡發生情況：每日觀察兩組患者受壓部位情況，有壓瘡發生則為無效，無壓瘡發生則為有效。

1.3.2 壓瘡嚴重程度：依據美國壓瘡協會制定的分類標準［2］。Ⅰ期壓瘡：受壓后產生紅斑，持續30 min以上，但皮膚完整。Ⅱ期壓瘡：損害累及表皮或真皮，表現為皮膚有水泡或火山口樣病變。Ⅲ期壓瘡：損害累及皮膚全層，以及皮下脂肪。Ⅳ期壓瘡：損害穿透皮下組織，達到肌肉、骨骼、筋膜等部位。

1.4 統計學方法：所有數據均由Excel錄入，采用統計軟件包SPSS18.0處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗，組間差異以P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡發生情況：實驗組共發生壓瘡2例，發生率為6.6%（2/30），對照組共發生壓瘡1例，發生率為26.6%（8/30），組間差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 壓瘡嚴重程度：實驗組出現Ⅰ級壓瘡2例，Ⅱ級壓瘡0例，Ⅲ級壓瘡0例；對照組出現Ⅰ級壓瘡6例，Ⅱ級壓瘡1例，Ⅲ級壓瘡1例；組間差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

潮濕、摩擦力、剪切力、壓力是引起壓瘡的四大原因［3］。其中，大小便失禁、出汗引起的床鋪潮濕，會導致皮膚遭受浸漬，變得松軟，易被剪切力、摩擦力所傷。床鋪上有碎屑，或褶皺不平，或者搬動、拖拉患者，都會產生大小不等的摩擦力，增加皮膚發生壓瘡的可能性。剪切力作為引起壓瘡的四大因素之一，比垂直方向上的壓力更具危險性，當患者采取仰臥位、斜坐或床頭抬高時，骶骨會受到較大的剪切力，進而增加壓瘡的發生率。壓力持續時間與壓瘡的發生成正比例關系，有研究表明，9.3 kPa的壓力持續2 h就會引起不可逆的細胞變化，最終導致壓瘡的發生［4］。

壓瘡的護理與預防是護理工作中的難點與重點，腫瘤晚期患者，各器官，臟腑功能衰竭，長期臥床，營養不良，血液回流障礙，肢體水腫，活動受限，導致皮膚抵抗力下降，發生壓瘡的概率較其他疾病高50%，長期以來，壓瘡給患者帶來巨大的痛苦，給護理工作者增加工作量與工作難度。研究結果顯示：腫瘤晚期患者使用賽膚潤能有效預防壓瘡的發生。

賽膚潤是一種液體敷料，主要成分是脂肪酸脂，可在皮膚表面形成一層質脂保護膜，覆蓋，隔離皮膚，限制皮膚水分流失，防止干燥，并可促受傷皮膚或風險區域皮膚的修復。同時通過按摩，使藥液滲入軟組織后促進局部血運，改善缺血，缺氧狀態，長期使用，可增強皮膚抵抗力，保護受壓部位的皮膚，從而有效預防壓瘡的發生［5］。

從本次研究的結果來看，觀察組的壓瘡發生率，壓瘡嚴重程度均明顯好于對照組，且組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，我們認為，賽膚潤用于腫瘤晚期患者預防壓瘡效果滿意，方便簡單，沒有痛苦，無不良反應，價格合理，患者易于接受，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 江繼華.腫瘤病人放射治療后皮膚反應的觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（8）:703-704.

［2］ 劉明，古勤，袁浩斌，等.ICU病人壓瘡危險因素預測量表的系統性回顧（英文）［J］.護理研究，2012，26（1）:1-4.

［3］ 葉青，利麗華，葉文靜.賽膚潤預防長時間脊椎手術皮膚壓瘡的臨床觀察［J］.臨床醫學工程，2011，18（9）:1432-1433.

［4］ Galvin PA，Curley MA.The Braden Q+P: A Pediatric Perioperative Pressure Ulcer Risk Assessment and Intervention Tool［J］.AORN J，2012，28（3）:340-345.

［5］ 畢月娥，畢雪，韓坤嶺.賽膚潤液體敷料外涂預防放射性皮膚損傷的療效觀察［J］.山西醫藥雜志，2012，41（8）:842-843.

中圖分類號：R73；R632.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0076-02