王海燕（山東省棗莊市嶧城區峨山鎮中心衛生院，山東 棗莊 277312）

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探討精細化護理在兒童預防接種中的臨床護理價值

王海燕
（山東省棗莊市嶧城區峨山鎮中心衛生院，山東 棗莊 277312）

【摘要】目的 探討精細化護理在兒童預防接種中的臨床護理價值。方法 選擇2013年1月至2013年12月在我院進行預防接種的兒童300例，并將其設為對照組。自2014年1月起，我院對進行預防接種的兒童進行精細化護理，并選取2014年1月至2014年12月在我院進行預防接種的兒童300例設為觀察組。分析比較兩組兒童在預防接種中的表現及護患糾紛發生情況。結果 觀察組兒童接種及時率優于對照組，而不良反應發生率及護患糾紛率低于對照組，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 精細化護理在兒童預防接種中具有重要的應用價值，該種護理模式可有效預防護患糾紛，提高滿意率，利于預防接種工作的順利進行，臨床上可對該種護理模式進行廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】精細化護理；兒童；預防接種；臨床護理價值

因兒童身體免疫機制尚未發育完全，因此常通過預防接種的方式進行自身保健。但隨著接種疫苗在臨床上的廣泛應用，出現不良反應的反應越來越多，若不能對接種后的兒童進行足夠時間的留觀，往往可能引起一定的不適，如兒童在注射疫苗24 h后出現發熱情況等［1］。許多兒童家屬因對于此類情況不了解，且在疫苗接種過程中兒童因伴有恐懼、緊張情緒出現亂動、亂叫情況，使得疫苗注射過程變得困難，同時也易引發護患糾紛［2］。為了改善這一情況，自2014年1月起，我院在兒童預防接種過程中實施精細化護理，并獲得較好的應用效果。在本次調查中，筆者將對精細化護理在兒童預防接種中的內容及作用進行詳情闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年12月在我院進行預防接種的兒童300例，并將其設為對照組。自2014年1月起，我院對進行預防接種的兒童進行精細化護理，并選取2014年1月至2014年12月在我院進行預防接種的兒童300例設為觀察組。其中觀察組男162例、女138例，兒童年齡為8～15個月，平均（11.2±2.4）個月。對照組男160例、女140例，兒童年齡為8～15個月，平均（12.0±2.5）個月。在一般臨床資料上比較組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組兒童實施常規護理，在對兒童進行預防接種時，由護理人員檢查接種證，并核對本次接種的疫苗信息。在疫苗接種時，需執行“三查七對”的制度，不可出現疫苗接種錯誤。對接種部位進行嚴格的消毒，而后對其進行疫苗注射。在注射后指導兒童家屬不要離開，應觀察一段時間，待無異常后方可離開。在疫苗接種本上注明患者下次疫苗接種時間，指導患者家屬不要忘記。告知兒童家屬科室的電話，若兒童出現不適癥狀時可撥打電話進行咨詢。

觀察組兒童在此基礎上實施精細化護理，具體包括：①當家長交遞接種本后，護理人員仔細核對，并了解本次接種的疫苗。向家長發放有關本次疫苗的相關資料，資料上講明本次疫苗接種的目的，可能出現的癥狀等，希望兒童家長能夠全面配合［3］。②在疫苗接種時，因兒童害怕疼痛等不愿意配合，此時可向兒童家長講明，希望其能夠幫助固定兒童的手臂，陪伴在兒童身邊，使得兒童能夠有所安慰，也保障接種的一次性成功。③接種完成后，向兒童家長告知下次疫苗接種時間，并留取兒童家長的聯系方式，以便其忘記時進行提醒，保障每次疫苗接種的及時性。④因許多家長工作繁忙，在疫苗接種后未能留觀足夠時間而提早離開，但這是十分不安全的。我院新增留觀30 min后刷卡離開的模式，所有接種及兒童家長需在留觀室內留觀30 min后再離開，避免出現不良情況。⑤改善接種科室的環境，可在科室內的墻壁上張貼許多兒童畫報，宣傳手冊、在科室內播放兒童喜愛的動畫片等，能夠吸引兒童，減少兒童的陌生感與恐懼感，同時護理人員也需注意自身的儀表態度，面帶微笑，可以與兒童進行逗樂交談，以緩解兒童的緊張心理，保障接種的順利進行。

1.3 觀察指標：本次觀察指標包括兩組患者接種及時率、接種后不良反應發生情況及兒童家長與護理人員之間的糾紛發生情況。

1.4 統計學方法：所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組接種及時率比較：由統計學處理可知，觀察組兒童的接種及時率明顯高于對照組，其中觀察組兒童接種及時率為95.3% （286/300）；對照組兒童接種及時率為76%（228/300），組間比較差異具有統計學意義（χ2=8.281，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較：觀察組兒童的不良反應發生率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組護患糾紛發生率：由本次調查結果可知，觀察組護患糾紛發生率為6%（18/300）；對照組護患糾紛發生率為12.6%（38/300），組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.921，P＜0.05）。

3 討 論

兒童身體各項機制尚未發育完全，若不通過有效的醫學手段對其進行保健，則可引發多種傳染性疾病，影響其后期的生長發育。近年來，我國越來越重視兒童預防接種，以提高兒童的免疫能力。但在接種過程中，往往出現接種不及時、接種后不注意留觀導致不良反發生等情況，這對兒童的心理、生理均將造成不良影響［4］。且現在獨生子女較多，在接種過程中一旦兒童出現哭鬧、亂動情況導致一次性接種不成功時，兒童家屬易與醫師及護理人員產生不必要的糾紛。為了改善這一情況，我院對接種兒童實施精細化護理，旨在提高接種及時性，降低接種不良反應發生率及護患糾紛率。

兒童預防接種科室具有人口流動量多，工作繁忙，工作困難度較大等特點，在接種過程中，易出現一次性接種不成功等情況，這對于兒童及醫師而言均將承受巨大的心理壓力。因此對兒童預防接種科室實施精細化護理是十分必要的。在本次調查中，筆者將分析精細化護理在兒童預防接種中的臨床應用價值。精細化護理這一概念由發達國家傳入，其講解細節、注重細節、并對制度執行具有較高的要求，精細護理可以充分體現出管理過程中的精心與精細，注重以患者為核心的護理宗旨，具有“精”、“細”、“嚴”、“準”四個特征。通過精細護理，往往可提高整體護理質量，樹立較好的院方形象。更為為患者提供實質性的護理服務［5］。

由本次調查結果可知，觀察組兒童在應用精細化護理后，其及時接種率、接種后不良反應發生率及護患糾紛率均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。而該調查結果可充分說明，對兒童預防接種科室實施精細化護理具有積極作用。本次護理內容共包括五項，分別通過接種前仔細核以保障接種的準確性、安全性；通過在接種前與兒童家長進行溝通以保障接種的順利進行，同時獲得家長的配合以減少護患糾紛的發生；通過告知兒童家長下次接種時間及留取兒童家長的聯系方式以保障兒童接種的及時性及有效性；通過要求接種后留觀以減少不良反應的發生率；通過改善科室環境來撫慰兒童。與常規的護理模式相比，通過精細化護理往往更能拉近兒童家屬與醫師之間的關系，端正醫師及護理人員的工作態度，并使得工作具有計劃性、執行性及系統性。

綜上所述，精細化護理在兒童預防接種中具有重要的應用價值，該種護理模式可在臨床上進行推廣使用，以提高院方的執行能力，維持護患之間的關系，提高患者的滿意率。

參考文獻

［1］徐菊英，楊玉英，徐淑英，等.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（5）:424-425.

［2］范小燕.探討精細化護理在幼兒預防接種中的臨床護理價值［J］.國際護理學雜志，2014，34（8）:12-13.

［3］賴月花.系統護理干預在非合作兒童預防接種中的應用及療效評價［J］.醫藥前沿，2013，23（19）:58-59.

［4］晁慧.社區小兒預防接種行護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（33）:77-78.

［5］李振玲，張艷玲，隋鳳湖，等.系統護理干預在兒童預防接種中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（9）:77-78.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0239-02