對肺結核合并咯血患者實施全程護理的應用效果探討

李英杰（遼寧省鞍山市千山醫院，遼寧 鞍山 114000）

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對肺結核合并咯血患者實施全程護理的應用效果探討

李英杰
（遼寧省鞍山市千山醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 了解肺結核合并咯血患者全程護理的具體內容，并了解其臨床應用效果，以便為以后此類患者提供護理參考依據。方法 隨機抽取本院近年來收治肺結核合并咯血患100例，分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者接受常規治療護理，觀察組患者在常規治療基礎上聯合全程護理，對比2組患者各項臨床指標及對護理滿意程度。結果 觀察組患者發生咯血、窒息及轉ICU例數相對于對照組患者均有顯著優越性，觀察組護理干預滿意率96.0%明顯優于對照組的82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肺結核合并咯血患者應用全程護理干預，能夠保證臨床治療效果以及降低患者出現并發癥概率，有助于縮短患者住院所需時間，并減輕生理和經濟等負擔，提高滿意程度，有利于構建和諧護患環境，對患者和醫院而言均有重要應用價值，值得重視與推廣。

【關鍵詞】全程護理；肺結核；咯血；護理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究對象為本院2012年1月至2015年1月收治肺結核合并咯血患者，隨機抽取100例并根據護理方案差異將其分為對照組與觀察組。對照組患者接受常規治療護理，觀察組患者在常規治療基礎上聯合全程護理，每組50例。100例患者中，男性64例而女性36例；年齡18～80歲，其平均年齡為（51.2±2.1）歲。所有患者臨床表現均與《肺結核病診斷和指南》［2］中相關診斷標準內容符合，伴有不同程度咯血、胸痛、咳嗽、盜汗以及低熱等癥狀。患者咯血情況具體如下：少量咯血患者27例，中等量咯血患者50例，大量咯血患者

23例。2組患者一般資料諸如性別、年齡以及咯血程度等對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規治療護理，在入院后告知患者咯血相關需要注意的事項，如何對窒息進行自我觀察。而護理人員則通過合理的排班方式以對患者病情做到全城追蹤，對患者需求在合理范圍內盡量滿足。

1.2.2 觀察組：該組患者接受全程護理干預措施，具體內容如下。①咯血護理：患者入院后要對其臨床癥狀有全面了解，掌握患者病變位置、病情發展情況以及患者對疾病的認識程度，根據患者實際情況個性化制定咯血健康教育方針：讓患者了解如果自身出現諸如咽癢、胸悶、咽部異物感、呼吸困難、咳嗽等情況，有可能為咯血征兆，此時應該立即保持臥床休息并將頭隨意偏向一側，將血輕輕咳出以保持呼吸道的通暢［2］。②用藥護理：讓患者對于肺結核合并咳血諸如誘發因素、治療方法和臨床預后等相關知識有所了解，對藥物治療的重要性有更全面的認識，讓患者了解藥物治療可能引發的不良反應并指導患者家屬學會觀察。囑咐患者不要頻繁改變體位，避免咯血癥狀出現惡化。③行為護理：咯血癥狀得到患者，在72 h后存在痰中帶血的患者可鼓勵其適當進行諸如上下肢屈曲等床上活動，如咯血癥狀完全消失，在1周后可在護理人員陪同下到室外散步。在治療過程中囑咐患者注意保暖以及勞逸結合，情緒保持在平和狀態下，避免病情反復。

1.3 統計學處理：將本次納入研究對象所有臨床資料進行統計學分析，使用SPSS15.0統計學軟件，應用t檢驗計量資料，應用χ2檢驗計數資料，以P=0.05為衡量標準，如P＜0.05表示差異有統計學價值。

2 結 果

2.1 臨床指標對比：觀察組患者發生咯血例數5例，出現窒息例數2例，無患者轉ICU治療，相對于對照組患者發生咯血例數17例，出現窒息例數11例，6例患者轉ICU治療，二者對比存在統計學價值（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率對比：觀察組患者對護理干預滿意率為96.0%，其中對護理內容滿意患者43例，感覺一般患者5例，2例患者感覺不滿意，明顯優于對照組患者護理滿意率82.0%，對護理內容滿意患者34例，感覺一般患者7例，9例患者感覺不滿意，二者對比存在統計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核患者致死率較高，咯血是致死的一個主要原因，肺結核患者中有占據35%比例的存在不同癥狀的咯血，而咯血沒有得到有效控制會引發窒息，一般在出現窒息癥狀后，6 min內進行搶救臨床效果最佳，對窒息及時發現并進行正確處理，降低咯血高危誘發因素和對咯血進行治療，在這個過程中患者配合、護理工作以及醫師搶救工作的作用一樣重要。全程護理措施強化了護理人員和患者之間的溝通，增加患者對醫療人員的信賴感，通過各個方面強化患者自我護理的意識［3］。

綜上所述，肺結核合并咯血患者應用全程護理干預，可從諸如經濟以及生理等方面緩解患者存在的負擔，提高其對護理服務滿意程度，有利于構建和諧護患環境，對患者和醫院而言均有重要應用價值，值得重視與推廣。

參考文獻

［1］ 李亞妹，王亮，栗愛珍，等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會［J］.河北中醫，2013，35（5）： 769-770.

［2］ 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響［J］.廣東醫學，2012，33（13）： 2033-2034.

［3］ 石微.肺結核咯血病人的臨床觀察及護理［J］.遼寧醫學院學報，2012，33（3）： 279-280.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0234-01肺結核為臨床常見慢性傳染性疾病，由結核桿菌引發，當血管遭受病變侵蝕時會出現不同程度的咯血癥狀，其中大咯血屬于肺結核主要危急癥狀，同時是引發患者死亡的重要原因。對肺結核合并咯血患者當前主要處理措施為止血治療，但有效良好的護理干預措施可以最大程度避免患者出現窒息的情況，另一方面強化患者對咯血窒息風險的認識程度，積極配合醫師止血治療，有利于縮短治療病程，保障臨床療效與生活質量［1］。現總結如下。