胰島素不同時段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響

張 敏

（山東泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

?

胰島素不同時段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響

張 敏

（山東泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

【摘要】目的 探討并分析胰島素不同時段供給對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 選取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，對其進行隨機分組，分為觀察組（50例），對照組（50例）；所有患者均行飲食治療配合胰島素治療，觀察組患者胰島素治療時間為32孕周前，對照組患者胰島素治療時間為32孕周后。觀察對比胰島素不同時段供給對妊娠合并糖尿病患者的妊娠結局影響。結果 觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P ＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發癥、死產、產后出血及感染發病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產、剖宮產率則高于對照組（P ＜0.05），具有統計學意義。對比兩組孕婦產后新生兒的情況，發現對照組新生兒的諸多病癥發生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 32孕周前應用胰島素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母嬰妊娠結局。

【關鍵詞】胰島素；妊娠合并糖尿病；妊娠結局

近年來隨著孕婦妊娠合并糖尿病患病率的提升，有關胰島素治療妊娠合并糖尿病方面的研究已逐步加深，妊娠合并糖尿病對孕婦和胎兒都會造成嚴重的健康危害，在孕婦分娩前盡早控制血糖在理想的水平范圍內可降低孕婦產后并發癥的發生率［1］。目前，胰島素在此方面的廣泛應用已取得了一定進展，現以100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，觀察不同階段供給孕婦胰島素的妊娠結局影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2014年5月收治于我院100例分娩的妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，對其進行隨機分組，分為觀察組（50例），對照組（50例）。對兩組采用孕周胰島素的治療方法，觀察組使用胰島素起始孕周少于32周，對照組使用胰島素起始孕周多于32周。所有孕婦患者符合中華醫學會推薦GDM的診斷標準，妊娠期糖耐量降低指標中的任何一項異常均可診斷為妊娠合并糖尿病。兩組患者的一般資料無顯著差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有的妊娠合并糖尿病孕婦患者均給予適量運動和飲食治療，在孕周期需時刻檢查孕婦的血糖水平以及腹內胎兒的生長情況。在妊娠期間如孕婦血糖控制不在理想范圍內，應及時給予胰島素治療。采用胰島泵連續給予諾和靈R基礎用量，每日餐前和睡前持續進行不同量的皮下注射，分為6～8時段，治療期間根據患者的孕期情況、病情和血糖情況調整藥物劑量。孕婦每日需檢測睡前血糖、餐后2 h血糖和空腹血糖，并密切觀察孕婦的身體情況［2］。

1.3 觀察指標：分別對觀察組和對照組孕婦進行初診時和分娩前的血糖檢測，并觀察兩組孕婦的并發癥發生情況，如高血壓綜合征、剖宮產、早產、死產、出血和感染情況等。孕婦產后對新生兒的體質量、低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥和紅細胞增多癥的情況進行比較和分析。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件對患者臨床資料數據進行分析，觀察組和對照組之間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組孕婦妊娠結局比較：觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發癥、死產、產后出血及感染發病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產、剖宮產率則高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 新生兒情況：觀察兩組孕婦產后新生兒的情況，發現對照組新生兒的諸多病癥發生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

運動療法和飲食療法是糖尿病的基礎療法，在改善脂類代謝、加速脂肪分解、降低胰島素抵抗、減輕體質量、控制血糖等方面有著顯著的功效。但是妊娠期胎兒的生長發育依賴于母體，孕婦的營養攝取和平衡會直接影響到胎兒的健康成長［3-5］。所以孕婦在妊娠期控制飲食不能太過，因此對于妊娠合并糖尿病孕婦而言，單純的運動療法和飲食療法已很棘手。在臨床中多使用胰島素進行血糖的控制，外源性胰島素對胰島細胞有修復、維護和再生的作用，能夠保護胰島細胞，使孕婦血糖維持在正常水平，降低產后母兒的發病率。胰島素能夠降低血糖，抑制糖原導生和糖原分解，對促進組織攝取和利用葡萄糖有很大的作用。研究對象中觀察組妊娠合并糖尿病患者高血壓綜合征發病率為34%，對照組為52%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦妊娠期并發癥、死產、產后出血及感染發病率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組孕婦早產、剖宮產率則高于對照組（P ＜0.05），具有統計學意義。對比兩組孕婦產后新生兒的情況，發現對照組新生兒的諸多病癥發生率均高于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義。研究結果表明，對妊娠合并糖尿病孕婦采用胰島素在起始孕周進行血糖控制能夠改善患者的妊娠結局。

參考文獻

［1］ 張紅.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響及臨床分析［D］.吉林:吉林大學，2007.

［2］ 陸桂月，顧京紅，黃亞絹.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）: 784-785.

［3］ 李曉云，龐念德，于壽倫，等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響［J］.海南醫學，2014，25（22）:3324-3326.

［4］ 殷兆花，王振江.妊娠合并糖尿病患者胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系［J］.中外女性健康研究，2015（3）:166.

［5］ 王淑，王彥英，王麗萍.胰島素治療起始孕周與妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的關系［J］.中國實用醫刊，2013，40（12）:88-89.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0039-01