補充維生素K2對骨質疏松蒙古族老人血清胰島素樣生長因子-1水平的影響

呼 和 張國威 騰 河 田 耕 呂 廣

(內蒙古民族大學醫學院，內蒙古 通遼 028000)

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補充維生素K2對骨質疏松蒙古族老人血清胰島素樣生長因子-1水平的影響

呼 和 張國威 騰 河 田 耕 呂 廣

(內蒙古民族大學醫學院，內蒙古 通遼 028000)

目的 探討補充維生素K2對蒙古族老年原發性骨質疏松患者骨密度及血清胰島素樣生長因子(IGF)-1的影響。 方法 所有老年骨質疏松患者均在服藥前進行前臂遠端密質骨、松質骨骨密度的測量，采用酶聯免疫吸附法檢測血清IGF-1的濃度。受試者每日口服90 μg維生素K2，療程3個月。服藥后復查骨密度及血清IGF-1水平。 結果 老年骨質疏松患者松質骨及密質骨骨密度均有不同程度提高(P<0.05)。所有受試者血清IGF-1水平顯著高于用藥前(P<0.01)。 結論 維生素K2補充有助于提高老年原發性骨質疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。

原發性骨質疏松；維生素K2；胰島素樣生長因子-1

維生素K2缺乏導致骨密度(BMD)降低,是骨質疏松的獨立風險因素。維生素K2是成骨細胞γ-羧化谷氨酸蛋白合成依賴的輔酶，可以通過提高骨鈣素的羧化促進骨礦化,而未羧化骨鈣素不具有鈣結合活性。維生素K2通過改善骨結構,增加骨量、BMD和機械強度,刺激鈣沉積，改善膠原蛋白結構,調節鈣平衡從而抑制骨質疏松的發生〔1〕。老年原發性骨質疏松是蒙古族老年人的常見病之一。本研究擬探討長期維生素K2補充對老年原發性骨質疏松患者BMD，胰島素樣生長因子(IGF)-1水平的影響。

1 材料和方法

1.1 對象 調查2012年10月至2015年9月因原發性骨質疏松就診于內蒙古民族大學附屬醫院、通遼市醫院，年齡65歲，居住在內蒙古通路地區的蒙古族老年人87例，其中男48例，女39例；所有病人均在就診時及服用維生素K2 3個月后進行檢測及血清TGF-1水平的檢測。年齡65～75歲 60例，75歲以上27例；分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型62例；分級：輕42例，中45例。

1.2 方法

1.2.2 BMD的測定 采用雙能X射線骨密度儀(DXA)測定受試對象服藥前后橈骨密質骨及松質骨的BMD。

1.2.2 維生素K2的補充 所有入選者每天服用一粒含90 μg維生素K2的軟膠囊，服藥期間未服用其他骨質疏松的相關藥物。

1.2.3 IGF-1水平的測定 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測所有受試者血清IGF-1水平，具體操作按照試劑盒說明書進行，試劑盒購置于康肽生物(北京)科技有限公司。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件行t檢驗。

2 結 果

全部87例原發性骨質疏松老年人均完成了為期3個月口服維生素K2的治療。治療前，男性受試者前臂遠端松質骨BMD均數為376.25 mg/cm2，密質骨均數為623.96 mg/cm2；治療后男性松質骨BMD提高到413.20 mg/cm2，密質骨BMD達685.94 mg/cm2(P<0.05)。女性受試者松質骨BMD均數由308.52 mg/cm2提高到387.65 mg/cm2；密質骨BMD均數由623.12 mg/cm2提高到653.26 mg/cm2(P<0.05)。服藥后骨質疏松患者血清IGF-1水平(15.2±6.3)ng/ml顯著高于用藥前〔(8.3±4.6)ng/ml，P<0.01〕。

3 討 論

鈣是構建骨骼的物質基礎,鈣異常代謝可導致骨質疏松。通過合理膳食及營養方案預防和解決體內鈣代謝異常是骨質疏松研究的重點。絕大多數人只能從食物中獲得少量的維生素K2,而維生素K2是人體鈣調節的關鍵因子,維生素K2缺乏會導致鈣調節中斷。由于氣候及飲食習慣等原因，骨質疏松癥蒙古族老年的常見病之一〔2〕。本研究證實，為期3個月的維生素K2補充可以提高原發性骨質疏松病人松質骨及密質骨的BMD。相關研究表明，每日50 μg低水平攝入維生素K2有益于預防骨質疏松,維護BMD在健康水平〔3〕。本研究中每日維生素K2的劑量達到90 μg，也被證實安全、無副作用。并且患者的疼痛癥狀出現不同程度的緩解。血清IGF-1被認為是骨質疏松的重要因子，BMD提高及骨質疏松臨床癥狀的改善與其血清濃度關系密切〔4〕。研究證實了維生素K2可提高血清中IGF-1的水平，并與BMD的提高具有一致性。

1 張智海,劉忠厚,李 娜，等.中國人骨質疏松診斷標準專家共識(第三稿.2014版)〔J〕.中國骨質疏松雜志，2014；20(9)：1007-9.

2 金照秀,劉國平,黃九香.311名蒙古族中老年人骨質疏松及其危險因素的分析〔J〕.中國骨質疏松雜志,1996；2(3)68-9.

3 Iwamoto J,Sato Y,Takeda T,etal.Bone quality and vita min K2 in type 2 diabetes:review of preclinical and clinical studies〔J〕.Nutr Rev，2011;69(3):162-7.

4 Wei YK,Ma HL,Guo YZ,etal.Association of the IGF-1 rs35767 and rs972936 polymorphisms with the risk of osteoporosis in a Chinese postmenopausal female population〔J〕.Genet Mol Res，2015;14(4):14325-30.

〔2015-11-19修回〕

(編輯 袁左鳴)

呼 和(1979-)，男，講師，主要從事人體解剖學、骨科學研究。

R68

A

1005-9202(2016)21-5432-01；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.099