螺旋CT診斷腹部疝40例應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

黃思宏

(云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校　云南　普洱　665000)

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螺旋CT診斷腹部疝40例應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

黃思宏

(云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校云南普洱665000)

【摘要】目的：評(píng)價(jià)螺旋CT診斷腹部疝的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年3月至2014年1月期間應(yīng)用CT診斷腹部疝的40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的CT表現(xiàn)。結(jié)果：40例患者中有4例為外傷性腹壁疝，有5例為臍疝，有2例為閉孔疝，有16例為腹股溝疝，有10例為腹腔內(nèi)疝，有3例為腹壁切口疝。CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全吻合，其中腹股溝疝的發(fā)生率最高。結(jié)論：螺旋CT診斷腹部疝具有操作簡(jiǎn)單，診斷率高的特點(diǎn)，為臨床診斷提供了重要的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；腹部疝；應(yīng)用價(jià)值

腹部疝是患者腹腔內(nèi)的臟器從原來(lái)的位置進(jìn)入了腹腔內(nèi)的間隙或囊內(nèi)形成了疝。由于早期患者的癥狀不明顯，因此診斷較為困難，特別是腹部疝，如果內(nèi)容物較少或者患者稍有肥胖則很難診斷，嚴(yán)重影響患者的健康。本次研究共選取40例腹部疝的患者作為研究對(duì)象，分析應(yīng)用螺旋CT診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年1月期間應(yīng)用CT診斷腹部疝的40例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者13例，年齡在(28-70)歲之間，平均年齡在(58.6±2.2)歲，患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、腹部包塊等。

1.2 研究方法

所有患者均采取螺旋CT掃描進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，從患者的膈上到恥骨聯(lián)合下緣，掃描的參數(shù)為150kv，電流為300-350mA，掃描的層厚為7mm，螺距1.2,造影劑為100ml的碘海醇(非離子型)，在患者肘靜脈用自動(dòng)高壓注射器注入，注藥的速度為2.0ml/s，在注藥后的20s、50s掃描后采集圖像，腸壁增強(qiáng)異常時(shí)，可在注藥后的2min后再次進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

①疝內(nèi)容物和疝的位置：所有疝的內(nèi)容物均為小腸，通過(guò)對(duì)腸梗阻的表現(xiàn)確定疝的位置。②腸系膜和血管的改變：腸系膜密度增高，血管變粗，異常凝集。③腸壁異常：腸壁增厚超過(guò)0.2cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)CT檢查根據(jù)疝的具體位置，結(jié)果顯示為，40例患者中有4例為外傷性腹壁疝，有5例為臍疝，有2例為閉孔疝，有16例為腹股溝疝，有10例為腹腔內(nèi)疝，有3例為腹壁切口疝。CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全吻合，其中腹股溝疝的發(fā)生率最高，具體見(jiàn)下表。

表1　腹壁疝位置百分比(n，%)

3.討論

3.1 螺旋CT診斷意義

相關(guān)研究報(bào)道顯示，腹部疝具有發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，一旦延誤治療會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患者的生命安全。大量的臨床實(shí)踐證明，通過(guò)普通的X線檢查僅能顯示腸管的擴(kuò)張，不能觀察到患者的病變腸管的血供情況，在臨床診斷中效果不佳。螺旋CT具有操作簡(jiǎn)單，掃描速度快，空間分辨率高的特點(diǎn)，在診斷腹部疝時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)位置較為隱蔽的疝，可降低遺漏率，除此之外，還能觀察到腹部疝的位置范圍，并顯示疝內(nèi)小腸是否有壞死、狹窄情況等。

3.2 腹部疝的螺旋CT表現(xiàn)

3.2.1 腸壁增厚

經(jīng)過(guò)螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)腸壁水腫值腸壁環(huán)形增厚超過(guò)2mm，尤其是腹腔內(nèi)疝，一旦發(fā)現(xiàn)局部腸壁增厚現(xiàn)象要進(jìn)一步檢查，是否有內(nèi)疝存在。

3.2.2 疝囊情況

經(jīng)過(guò)螺旋CT檢查，疝的內(nèi)容物均為小腸，CT主要表現(xiàn)為囊腔不規(guī)則，內(nèi)有液體。對(duì)于典型的腹部疝例如腹股溝疝和臍疝等在臨床的診斷中相對(duì)較為容易，而不典型或者腹部疝較小的例如閉孔疝等因?yàn)槲恢幂^深，體積小，因此很難被發(fā)現(xiàn)，誤診率較高。

3.2.3 腸壁強(qiáng)化異常

相關(guān)研究報(bào)道顯示，腸壁異常強(qiáng)化主要包括強(qiáng)化減弱，強(qiáng)化延遲以及無(wú)強(qiáng)化等，其中強(qiáng)化減弱主要發(fā)生在腸壁缺血的早期，該現(xiàn)象說(shuō)明腸管開(kāi)始有壞死現(xiàn)象。強(qiáng)化延時(shí)是因?yàn)殪o脈充血，導(dǎo)致回流減少，動(dòng)脈收縮血液緩慢的流入，該現(xiàn)象說(shuō)明腸管有狹窄或者壞死現(xiàn)象，無(wú)強(qiáng)化則表明腸管已經(jīng)完全壞死。

3.2.4 腸梗阻

螺旋CT檢查梗阻段腸管表現(xiàn)擴(kuò)張、積氣等，所有的疝如果未及時(shí)解除均可導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生，不利于患者的健康。

3.2.5 腸系膜和血管的改變情況

腹部疝容易導(dǎo)致供血不足的現(xiàn)象，當(dāng)靜脈循環(huán)不暢導(dǎo)致其充血增粗，密度升高。有關(guān)研究者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的疝的腸管具有局限性，因此對(duì)腸管的牽拉現(xiàn)象較少。

3.3 研究結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，40例患者中外傷性腹壁疝占10%，臍疝占12.5%，閉孔疝為50%，腹股溝疝為40%，腹腔內(nèi)疝為25%，腹壁切口疝為7.5%。CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全吻合，其中腹股溝疝的發(fā)生率最高。綜合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為應(yīng)用螺旋CT診斷腹部疝具有操作簡(jiǎn)單，診斷率高的特點(diǎn)，為今后在臨床診斷中奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R241.26

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0050-01