纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎的療效分析

譚一清　符暉　湯石林

(南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科　湖南　衡陽(yáng)　421000)

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纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎的療效分析

譚一清符暉湯石林

(南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科湖南衡陽(yáng)421000)

【摘要】目的：探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎的療效。方法：我院于2012年4月至2014年5月對(duì)102例ICU呼吸機(jī)性肺炎患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療，觀(guān)察兩組患者的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率(98.0%)明顯高于對(duì)照組(80.4%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎可以明顯改善患者的癥狀，治愈快，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸機(jī)性肺炎；纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)；治療效果

ICU患者多采用機(jī)械進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中會(huì)發(fā)生呼吸機(jī)性肺炎。進(jìn)行機(jī)械呼吸的患者，30%左右的人就會(huì)發(fā)生呼吸機(jī)性肺炎。而且這種肺炎采用多種抗生藥物治療沒(méi)有明顯作用，而且治療不到位也容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)可以更好的改善患者的癥狀，經(jīng)常被用于治療呼吸機(jī)肺炎。我院于2012年4月至2014年5月對(duì)102例ICU呼吸機(jī)性肺炎患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年4月至2014年5月對(duì)102例ICU呼吸機(jī)性肺炎患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用機(jī)械通氣超過(guò)48 h，而且通過(guò)胸片檢查肺部有新的或者進(jìn)展性的浸潤(rùn)性病灶。所有患者體溫在38℃以上；患者外周血白細(xì)胞小于4.0×109/L或大于10×109/L；患者出現(xiàn)膿性氣道分泌物或者分泌物增多。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者51例，男性患者32例，女性患者19例，年齡45-79歲，平均年齡為60.2±9.6歲；對(duì)照組患者51例，男性患者31例，女性患者20例，年齡44-79歲，平均年齡為60.1±9.3歲。2組患者在一般資料方面沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。所有患者進(jìn)行定時(shí)吸痰、靜滴抗生素、氣霧劑吸入化痰平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)。首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，觀(guān)察患者的心率、血壓等情況穩(wěn)定后。將支氣管鏡鏡經(jīng)Y型氣管導(dǎo)管插入患者氣道，吸凈氣道內(nèi)的分泌物，然后用生理鹽水100 m L+左氧氟沙星混合10-15 mL灌洗肺泡，在肺部停留30 秒鐘后吸出，反復(fù)沖洗患者感染的肺部，采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)時(shí)長(zhǎng)約為15-60 min。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肺部痰量明顯減少，肺部啰音明顯消失，患者體溫、白細(xì)胞恢復(fù)正常水平等；

有效：患者肺部痰量減少，肺部啰音減少，體溫有所下降等；

無(wú)效：患者治療后沒(méi)有明顯變化或加重。

總有效率=顯效+有效/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

具體見(jiàn)表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的總有效率(98.0%)明顯高于對(duì)照組(80.4%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的治療效果的比較(n%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

具體見(jiàn)表2，由表2可知實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較±s，d)

3.討論

ICU呼吸機(jī)性肺炎是ICU進(jìn)行機(jī)械通氣患者常見(jiàn)的疾病，而且發(fā)病率比較高，采用單純的抗生素藥物很難完全的治療ICU呼吸機(jī)性肺炎，因此在治療ICU呼吸機(jī)性肺炎方面使用比較多的方法是采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)除了治療呼吸機(jī)肺炎還可以治療其他肺炎患者。曾以萍等人采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎也有明顯的效果。本研究采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎取得了較好的效果。

本研究采用對(duì)比分析了常規(guī)治療和纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎，通過(guò)研究?jī)煞N方法對(duì)改善患者的癥狀消失等情況可以發(fā)現(xiàn)采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎可以明顯的改善患者的發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀，治愈率比較高，而且通過(guò)治療可以很快出現(xiàn)，這些研究指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療。采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎更有效。

綜上所述，采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療ICU呼吸機(jī)性肺炎可以明顯改善患者的癥狀，治愈快，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]占明. 纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的臨床療效分析. 中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(4)：369-372.

[2]汪春暉, 吳宇洋. 支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效分析. 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》,2014,11(22)：60-62.

[3]劉漪, 謝作舟, 陳迎華. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床分析. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014, 35(11)：108- 111.

[4]梁劍平. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎的療效分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20)：186-187.

[5]曾以萍, 汪翠玲. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療醫(yī)院獲得性重癥肺炎的療效分析. 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》,2012,9(35)：36-37.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0099-02