甲狀腺外科治療中甲狀腺全切除術效果及適應癥分析

趙明洲

(山西省太原市第二人民醫(yī)院普外科　山西　太原　030012)

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甲狀腺外科治療中甲狀腺全切除術效果及適應癥分析

趙明洲

(山西省太原市第二人民醫(yī)院普外科山西太原030012)

【摘要】目的：探討甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的效果及其適應癥。方法：我們本次回顧性實驗將我院內分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲狀腺癌患者作為研究對象。對照組67例甲狀腺癌患者運用甲狀腺患側腺葉全切除+峽部切除術進行治療。實驗組67例甲狀腺癌患者運用甲狀腺全切除術進行治療。對比觀察兩組甲狀腺癌患者的治療效果評價、6個月生存率、1年后生存率術后并發(fā)癥、患者滿意度評價等情況。結果：實驗組治療效果評價、術后并發(fā)癥相比有顯著差異(p<0.05)。實驗組6個月生存率、1年后生存率明顯好于對照組。結論：近年來甲狀腺癌的治療水平在不斷發(fā)展，如藥物、手術治療等。手術方法任然是最為方便、有效的治療方式。在甲狀腺癌患者的治療過程中應用甲狀腺全切除術能夠顯著提高治療效果，維持術后生存率，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】甲狀腺全切除術；甲狀腺癌外科治療；合理選擇

甲狀腺癌不是由單一病理類型的癌腫組織組成的，其包括很多種類不同、生物學行為不同的癌腫組織如乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。這四種類型的高發(fā)人群、生長速度、轉移途徑、治療預后效果都具有很明顯的差別[1,2]。未分化型甲狀腺癌變的生存期最短，而乳頭狀腺癌的生存率最高。本次實驗，回顧了我院內分泌科收治的134例甲狀腺癌患者的臨床資料，在甲狀腺癌患者的治療過程中應用甲狀腺全切除術能夠顯著提高治療效果，維持術后生存率，現(xiàn)將臨床經驗總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗將我院內分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲狀腺癌患者作為研究對象，按照前來就診單、雙序號將其隨機分為研究組(101例)、對照組(43例)。對照組43例患者中男性甲狀腺癌患者21例，女性甲狀腺癌患者22例，年齡跨度為29-62歲，平均年齡為(39.2±8.5)歲。實驗組101例患者中男性甲狀腺癌患者50例，女性甲狀腺癌患者51例，年齡跨度為30-61歲，平均年齡為(39.7±7.2)歲。兩組甲狀腺癌患者的性別比、年齡之間沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05)，對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

我們本次回顧性實驗將我院內分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲狀腺癌患者作為研究對象。將次134例患者按照手術方法不同分為實驗組和對照組。對照組67例甲狀腺癌患者運用甲狀腺患側腺葉全切除+峽部切除術進行治療。實驗組67例甲狀腺癌患者運用甲狀腺全切除術進行治療。對比觀察兩組甲狀腺癌患者的治療效果評價、6個月生存率、1年后生存率術后并發(fā)癥、患者滿意度評價等情況，以此來明晰甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的遠期療效及其適應癥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗134例甲狀腺癌患者的治療效果評價、6個月生存率、1年后生存率術后并發(fā)癥、患者滿意度評價等等情況進行處理。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)療效比較采用成采用x2檢驗，p<0.05視為差別有統(tǒng)計學意義。

2.結果

本次回顧性實驗，行甲狀腺全切除術的實驗組治療效果評價(83.24±2.53)、患者滿意度評價(85.17±4.74)，對照組甲狀腺癌患者治療效果評價(54.23±12.73)，患者滿意度評價(52.36±10.35)。兩組甲狀腺癌患者術后并發(fā)癥相比有顯著差異(p<0.05)。實驗組6個月生存率、1年后生存率明顯好于應用甲狀腺患側腺葉全切除+峽部切除術的對照組患者。

表1　兩組行甲狀腺癌患者相關情況對比[n(%)]

表2　兩組行青光眼濾過術患者的治療效果和患者滿意度評價 (n±x)

3.討論

甲狀腺癌患者的早期臨床癥狀不明顯，將對醫(yī)生正確診斷疾病造成一定困難，易出現(xiàn)誤診、漏診等情況貽誤患者治療時機造成嚴重后果，因此提示臨床醫(yī)生應準確掌握甲狀腺癌臨床特征，對疑似患者積極給予各項檢查確診病情。研究表明，多數(shù)甲狀腺癌患者通常是偶然間發(fā)現(xiàn)其頸部甲狀腺或有質硬而高低不平的腫塊，無特別不適感，而且頸部腫塊多為非對稱性硬塊，甲狀腺結節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫癥狀。由于甲狀腺瘤的病情較加重，對患者的身體也會產生一些不良的影響，因此，在日常生活中最好是及時的預防甲狀腺瘤的發(fā)生。甲狀腺全切除術可完整切除病灶及潛在的腺體內轉移，而次全切術可能會導致腫瘤殘留，從而影響患者的術后生存率。甲狀腺全切除術有利于甲狀腺癌患者術后進行照射治療，正常甲狀腺組織的攝碘能力遠超過腫瘤組織，未行全切的甲狀腺癌患者可能會在照射治療后引起嚴重的并發(fā)癥，如喉頭水腫導致窒息。甲狀腺全切除術有利于術后用甲狀腺球蛋白檢測、觀察腫瘤是否復發(fā)與轉移。甲狀腺球蛋白是甲狀腺組織的特異標志物，正常甲狀腺組織和各種類型的甲狀腺腫瘤細胞均可分泌甲狀腺球蛋白，因此施行全切除術后，進行血內甲狀腺球蛋白的檢測，若存在，可迅速的檢測出甲狀腺癌的復發(fā)情況。甲狀腺全切除術可降低二次手術的幾率，從而降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，保留過多不能確保手術的徹底性，復發(fā)后，因術區(qū)粘連致密，將給再手術帶來困難，并大大增加手術的術后并發(fā)癥。但全切除術不適用于兒童甲狀腺癌患者，因為現(xiàn)如今醫(yī)療水平任不可保證能夠有作用明確的可代替甲狀腺功能的化學物質。兒童患者甲狀腺癌要根據(jù)身體發(fā)育情況行適時選擇。

本次回顧性實驗，行甲狀腺全切除術的實驗組治療效果評價(83.24±2.53)、患者滿意度評價(85.17±4.74)，對照組甲狀腺癌患者治療效果評價(54.23±12.73)，患者滿意度評價(52.36±10.35)。兩組甲狀腺癌患者術后并發(fā)癥相比有顯著差異(p<0.05)。實驗組6個月生存率、1年后生存率明顯好于應用甲狀腺患側腺葉全切除+峽部切除術的對照組患者。能夠得出實驗組治療效果評價、術后并發(fā)癥相比有顯著差異(p<0.05)。實驗組6個月生存率、1年后生存率明顯好于對照組。

綜上所述，近年來甲狀腺癌的治療水平在不斷發(fā)展，如藥物、手術治療等。手術方法任然是最為方便、有效的治療方式。在甲狀腺癌患者的治療過程中應用甲狀腺全切除術能夠顯著提高治療效果，維持術后生存率，值得大力推廣使用。

參考文獻

[1]胡丹丹，趙文川. 甲狀腺全切除術93例臨床分析. 中華普通外科雜志. 2010(4)： 330-331.

[2]劉木元，楊熙鴻，郭海鵬，等. 甲狀腺全切除術的手術并發(fā)癥分析. 中國普通外科雜志. 2011, 20(11)： 1171-1174.

[3]田文，姚京. 甲狀腺全切除術在甲狀腺癌外科治療中的價值及合理選擇. 中國實用外科雜志. 2014, 34(1)： 52-54.

[4]曹宏泰，韓繼祥，張冬紅，等. 甲狀腺全切除術治療多發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫的Meta分析. 中南大學學報：醫(yī)學版. 2014(6).

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0124-02