連續(xù)性血液凈化治療中協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探討

楊秀文 王笑麗 蔡永平

（遼寧丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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連續(xù)性血液凈化治療中協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探討

楊秀文 王笑麗 蔡永平

（遼寧丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討連續(xù)性血液凈化（CBP）治療中協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=78，予以常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（n=78，予以協(xié)同護(hù)理），比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異顯著（χ2=7.0216，P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化治療中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；連續(xù)性血液凈化

連續(xù)性血液凈化是臨床針對(duì)危重患者常用的治療方案之一，其根本目的在于連續(xù)緩慢的將患者體內(nèi)溶質(zhì)及水分清除干凈［1］。近年來(lái)，隨著CBP適應(yīng)證的不斷拓展，其臨床治療效果也受到了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。由于傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床及患者的需求，研究并推廣一種新型護(hù)理模式勢(shì)在必行。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展與轉(zhuǎn)變，協(xié)同護(hù)理在CBP治療過(guò)程中發(fā)揮了不可替代的重要作用［2］。本文選取我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年12月至2015年10月我院收治的156例行CBP治療患者作為觀察目標(biāo)，其中男78例，女77例，患者年齡21～84歲，平均年齡（56.3±8.5）歲；其中急性重癥胰腺炎35例，急性重癥腎衰竭58例，藥物性心力衰竭13例，感染性休克30例，多器官功能障礙綜合征20例。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=78）和試驗(yàn)組（n=78），2組患者的自然資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即給予患者基礎(chǔ)臨床護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組予以協(xié)同護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①明確具體工作項(xiàng)目和職責(zé)：由血液凈化中心和ICU共同執(zhí)行協(xié)同護(hù)理工作，制定詳盡的工作職責(zé)和目標(biāo)，明確相關(guān)工作計(jì)劃，做好向上級(jí)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)備案的工作，準(zhǔn)確劃分職責(zé)，以免導(dǎo)致矛盾。協(xié)同護(hù)理期間要定期交流相關(guān)問(wèn)題，制定改進(jìn)和完善策略。②做好護(hù)理前基礎(chǔ)準(zhǔn)備：由血液凈化中心負(fù)責(zé)人對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行CBP相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其明確CBP基本治療原理以及各參數(shù)要點(diǎn)、報(bào)警處理等內(nèi)容。此外，由血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員還要負(fù)責(zé)對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員的一對(duì)一針對(duì)性指導(dǎo)，幫助其了解操作過(guò)程中的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高ICU人員的操作能力，掌握CBP機(jī)械操作的原理；治療前，向患者及其家屬耐心講解此種治療方案的目的和臨床治療效果，盡量消除其焦慮、恐懼情緒，提高其治療依從性。③就相關(guān)問(wèn)題定時(shí)加以處理：實(shí)施CBP治療時(shí)，護(hù)理人員首先要為患者創(chuàng)建體外循環(huán)，并遵照醫(yī)師指示支配好置換液，對(duì)血氧指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，間隔2 h進(jìn)行1次病房巡視，在接到患者及其家屬的求助信號(hào)時(shí)，要及時(shí)到病房進(jìn)行查看并向醫(yī)師報(bào)告，以采取針對(duì)性治療措施。④做好交接班工作：協(xié)同護(hù)理工作期間，護(hù)理人員必須完善彼此之間的交接班工作，保證治療期間不間斷的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者及其家屬可以享受到更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。此外，針對(duì)ICU護(hù)理人員提出的相關(guān)問(wèn)題，血液凈化中心的工作人員必須及時(shí)作出解答，結(jié)束治療前要進(jìn)行臨床體征、置換液量、治療模式等護(hù)理交接。兩個(gè)部門(mén)必須保持隨時(shí)可以聯(lián)系的狀態(tài)，以便血液凈化中心可以隨時(shí)提供專業(yè)化的護(hù)理意見(jiàn)給ICU護(hù)理人員，解答其疑惑，緩解其工作壓力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理有關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，如果P＜0.05，則充分表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組78例患者中，發(fā)熱2例（2.6%），心力衰竭1例（1.3%），無(wú)肌肉痙攣、內(nèi)瘺者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對(duì)照組78例患者中，肌肉痙攣3例，發(fā)熱6例，內(nèi)瘺2例，心力衰竭3例，并發(fā)癥法發(fā)生率為14.1%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)多器官功能衰竭或者慢性腎功能衰竭患者而言，臨床普遍采用連續(xù)性血液凈化的方式進(jìn)行治療，其臨床應(yīng)用效果另人滿意，特別是對(duì)重癥患者的臨床治療，具有不可替代的關(guān)鍵性作用［3］。在實(shí)際的血液凈化治療過(guò)程中，ICU護(hù)理人員以及血液凈化中心的護(hù)理人員都具有各自的重要性。應(yīng)用協(xié)同護(hù)理的主要優(yōu)勢(shì)在于：其一，協(xié)同護(hù)理模式要求ICU護(hù)理人員與血液凈化中心護(hù)理人員共同參與臨床治療和護(hù)理工作，可充分發(fā)揮兩個(gè)部門(mén)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高臨床治療效率和護(hù)理效果。其二，即使在ICU護(hù)理人員工作繁忙的情況下，依然可以保證連續(xù)性血液凈化治療的安全有效進(jìn)行，促進(jìn)了護(hù)理資源的合理利用，提升了臨床護(hù)理水平［4-5］。

除上述優(yōu)勢(shì)之外，協(xié)同護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)連續(xù)性血液凈化相關(guān)知識(shí)及工作環(huán)境了解程度有限，即使面對(duì)簡(jiǎn)單的機(jī)械故障也不能很好的解決，而通過(guò)血液凈化中心護(hù)理人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，增強(qiáng)了ICU護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作水平。因?yàn)檫B續(xù)性血液凈化治療對(duì)臨床護(hù)理工作提出了很高的要求，護(hù)理人員必須在充分掌握節(jié)操作技能的前提下，具備高度的責(zé)任感和責(zé)任意識(shí)，通過(guò)親情化服務(wù)和顯著的護(hù)理手段幫助患者更好的完成血液凈化治療，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。另外，ICU護(hù)理人員以及血液凈化中心護(hù)理人員的共同配合，在提高連續(xù)性血液凈化治療臨床效率的同時(shí)也在很大程度上提高了患者及其家屬的滿意度［6］。

由本組研究結(jié)果可知，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式的試驗(yàn)組，其并發(fā)癥發(fā)生率3.8%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與高美玲等在協(xié)同護(hù)理模式在尿毒癥患者血液透析期效果觀察一文中得到的研究結(jié)論基本一致［7-13］。綜合上述分析，連續(xù)性血液凈化治療中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0279-02