MERS重創韓國經濟信任體系亟待重筑

劉昊宇

218天前，韓國確診首例中東呼吸綜合征患者。隨后疫情迅速擴散，共186人感染病毒，其中38人喪生，另有16752人被強制隔離。

回顧2015年，“中東呼吸綜合征”（MERS）疫情在短時間內迅速爆發，給韓國防疫體系帶來了相當大的沖擊。韓國舉國經歷了這樣一場“防疫戰”后，試圖重整旗鼓，讓旅游等產業經濟重新回到正軌。同時，MERS疫情也成為韓國社會重整防疫體系的重要契機。

“人傳人和動物傳染人兩種傳播方式”

縱觀MERS疫情爆發以來的相關事件，不難發現其與曾肆虐數十個國家和地區的傳染性非典型肺炎（SARS）有一定的相似之處。那么MERS病毒究竟是從哪里來的，又如何導致人類發病的呢？《人民周刊》記者采訪了中國工程院院士、浙江大學醫學部教授、浙江大學附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟。她表示：“目前認為中東呼吸綜合征冠狀病毒來自于駱駝。在中東的駱駝中分離到和人類病毒株相似的病毒，也在中東的駱駝中發現了病毒抗體。很多情況下往往動物是病毒的攜帶者或者中間宿主，因此動物感染病毒后并不發病。當病毒發生基因突變或者重組，對人的易感性增加后，就可以導致人類發病。”

“目前我們認為MERS病毒的人傳人能力有限。但是，如果看護病人時沒有做好防護，醫院感染防控措施落實不到位的時候，就容易發生人傳人的感染。相比較而言，SARS冠狀病毒的傳染性更強，可造成更大范圍和更持續的人際的傳播。”李蘭娟綜合分析MERS和SARS病毒的傳染性、致死率來比較它們的差異性，“MERS病毒的致死率遠高于SARS病毒，致死率超過50%；而SARS的致死率在8%左右。”

“MERS的診斷方面，目前主要是通過PCR（聚合酶鏈式反應）基因擴增的方式。”在采訪中，軍事醫學科學院博士陳子浩認為這種檢測技術本身是比較便捷的，“通過對MERS病毒的核酸物質進行檢測，1天左右可以檢測出病毒濃度數值，進而確診患者的感染階段。”

韓國旅游業受MERS影響

2015年5月以來，由于MERS疫情在韓國的大規模爆發，導致外國游客赴韓國旅游的熱度迅速降溫。為了安撫外國游客的不安心理，韓國文化體育觀光部于2015年6月15日發表了《應對MERS與旅游業界支援方案》，該《方案》注明，從2015年6月22日起，若外國游客在韓旅游期間被診斷為MERS確診患者，韓方將向其提供3000美元的旅行經費和治療費等補償。

本刊記者從韓國旅游發展局了解到，自2015年9月24日起，韓國金浦國際機場《中國轉機游客免簽入境制度》已經正式實施。該制度允許前往濟州島的中國團體游客在韓國首都圈地區免簽停留5天。

盡管措施跟進相對及時，出于潛在安全威脅考慮，大部分游客仍將赴韓國旅游行程進行了調整。一位不愿透露姓名的旅行社相關航線負責人告訴記者，2015年5月到8月，赴韓國旅行的外國旅客數量與2014年同期相比有所減少。據韓國旅游業協會數據顯示，2015年6月旅游收入損失達6300億韓元（約合5.67億美元）；2015年7月、8月赴韓國旅游的外國游客同比減少82.1%。

受旅游業低迷的影響，韓國2015年第二季度經濟增長率下滑至0.3%，為近6年來最低增幅。

韓國防疫體系遭受沖擊

2015年12月23日，韓國保健福祉部宣布，依據世界衛生組織標準，中東呼吸綜合征疫情于12月24日零點結束。然而，由于MERS疫情再次出現的風險仍存，防疫部門使用了“疫情結束”的措辭，而不是“疫情平息”。

在MERS疫情爆發的時期，由于世界衛生組織定義MERS的潛伏期為2～14天，部分尚未確診感染MERS的疑似病例也需要被采取隔離措施。此前，韓國國內一項研究指出，韓國疾病管理部門將“被隔離對象”定義為與患者有過2米內接觸，或曾經在同一個病房的人。

《人民周刊》記者采訪了一位曾參與抗擊SARS、多年從事感染性疾病防治的醫生——四川省廣元市第一人民醫院副主任醫師陳濤，她認為：“從預防傳染病的角度說，完備的隔離措施是必要的，隔離措施可以避免‘疑似病例繼續傳染其他健康人群。”

在隔離措施和醫務人員防護措施的選擇上，李蘭娟院士表示：“MERS和SARS病人的治療中需要采取嚴格的隔離措施。包括病人應該收治在符合隔離要求的負壓病房；病人要戴口罩、勤洗手，避免將病毒傳播給周圍的人。醫務人員在救治病人的時候要做好充分的防護措施，包括戴N95口罩，穿隔離衣、戴手套等。病人家屬要減少不必要的探視，如果必須探視病人時，要在醫務人員的指導下采取防護措施，接觸過病人或其周圍環境后要及時洗手。”

“信任之路”亟待重筑

MERS“走了”，但對韓國旅游業和醫療衛生行業來說，仍有一個擺在眼前的課題——如何重塑“信任之路”。

旅游業作為韓國拉動經濟增長的“生力軍”，其重要性不言而喻。據報道，韓國政府決定自2016年1月1日起，放寬外國游客赴韓簽證條件，同時還會在1.1萬個商鋪執行“現場退稅制度”。赴韓旅游方面專家表示，這些制度的實施將有助于韓國旅游業早日走出陰霾，重新回到良性的發展軌道。

另據韓媒2015年12月29日報道，作為中東呼吸綜合征（MERS）疫情過后的應對措施，韓國政府決定自2016年1月起將疾病管理本部長的級別升格為次官級（副部長級）。同時，根據新的職務制度，疾病管理本部之下設置由局長級高層公務員領導的應急中心，應急中心下設危機分析國際合作課、傳染病診斷管理課。韓國福祉部也表示，2016年將投入5323億韓元到保健及醫療研究開發項目中，相關預算比2015年增加1.4%。其中，525億韓元將用于提高中東呼吸綜合征（MERS）等主要傳染病的應對力量上。

“每個人對生態環境的有力保護、全民健身意識的全面提高是我們抵御傳染性疾病的有效手段。”陳濤醫生認為向全社會普及健康的生活方式有助于重塑防疫體系“信任之路”。

“降低病死率是減少公眾恐慌的重要措施，包括減少疾病的重癥化和提高重癥病例救治的成功率兩個方面。早發現、早治療可以減少疾病的重癥化。”李蘭娟院士認為傳染病的防控應以預防為主，需要加強公共衛生知識的宣傳，“另外，無論是SARS還是MERS，都有醫務人員被感染甚至因此而死亡，從而進一步加劇了公眾的恐慌情緒。避免‘傳染病在醫院內傳播對醫院感染防控提出了更高的要求。醫務人員在所有病人的診療過程中須始終采取標準預防措施，包括手衛生、安全注射、醫療廢物正確處理、正確使用手套、口罩等。相信在各方的努力下，相關傳染病的病死率會越來越低。”