法醫鑒定在醫療糾紛中的問題研究

殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊，湖北 利川 445400

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法醫鑒定在醫療糾紛中的問題研究

殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊，湖北 利川 445400

人們常說的法醫鑒定指的就是專門聘請或者是指派具備相關專業知識的人才對于屬于法醫學專門性的問題進行一個徹底的檢查、識別，最終進行判定，其中法醫學的專門性問題指的是醫學上涉及人死、病、傷、殘等生理問題。法醫鑒定學鑒定主要應用到的是相關的法學和醫學的內容，要求鑒定人員在熟悉醫學知識的前提之下，并且對相關的法學有所了解。要求其能夠用醫學知識來進行相關的醫學判定和相關的檢查，尤其是在執法相關人員在醫學技術上遭遇困難時，法醫人員能夠對其進行技術上的指導。法醫病理學是法醫鑒定的重要內容，其在整個醫學鑒定方面起著重要的作用。隨著我國經濟社會的不斷發展，人們物質水平都有所提高，人們的法律意識也越來越強，這就導致人們對于法醫鑒定的依賴性越來越高，從而引起大量法醫病理學鑒定糾紛的發生。因此，研究醫學鑒定在醫療糾紛中的問題十分重要，需要研究者不斷進行探討。

一、當前法醫參與醫療糾紛鑒定的相關情況

所謂的鑒定指的就是由專門知識的人對客體本質的識別，并進行具體的判定。涉及到人身的死、傷、病、殘和有關的生理狀態、個體認定以及其他屬于法醫學專門性的問題。法醫病理學在法醫鑒定中作用是不可替代的。但是，由于法醫病理學鑒定僅僅是在病理表面進行一個判定和查驗，對于具體的臨床病學的經驗相對來說比較缺乏，對于醫療器械問題以及醫療用藥不當等外在物質的條件是否符合標準也沒有辦法進行準確的判斷，這些對于醫療事故和醫療糾紛都是一個很重要的考察口。因此，如果完全僅由法醫來判斷相關的醫療事故中的相關的醫療人員是否完全盡職盡責，是否在醫療事故中有著確切的過失是不夠專業的。因此，在當前的醫療鑒定中，法醫鑒定者為了盡量避免技術上的漏洞會在實際的鑒定過程中與有關的醫學臨床專家合作，儀器來完成鑒定工作，這樣就可以在鑒定的過程中全面結合專業知識進行有關分析，提高了鑒定的準確性。

二、法醫鑒定在醫療糾紛中的問題分析

(一)相應的法律法規不夠健全

通常來說，立法與社會的發展相比總是存在滯后性的，尤其是目前與法醫醫療糾紛技術鑒定的有關法律法規的建設還比較落后，我國的法醫醫療鑒定在法律層面還沒有得到一直的認定和具體的規范，這在一定的程度上不利于法醫鑒定的發展。另外，有關法醫鑒定從業者的鑒定啟動程序不夠統一，在對于不同結論的采信標準也不盡相同，而且有關的當事人的規避制度也不夠完善，這都是阻礙司法鑒定制度發展的重要原因。

(二)法醫鑒定人員技術和素質不達標

客觀上來說，法醫鑒定對于鑒定人員自身的技術和素質要求都較高。但是在我國，有關法醫鑒定相關從業人員的要求比較生硬，主要是對其的專業職稱、從業資格進行了硬性的規定，比較重視法醫從業人員的學歷，而在其他方面幾乎沒有什么硬性的要求。從中可以發現，我國對于法醫的從業人員的要求門檻不是很高，這就導致了部分人員存在素質不達標的現象。其實，從法醫工作的內容來看，法醫的從業人員應當有一定的實務工作和更高學歷的經歷。其實，法學和法醫學之間有著很明顯的區別，又有著聯系，法醫學的相關工作人員應當具備一定的法學知識，并且熟練掌握醫學知識，這才能保證操作的流暢性。另外，由于我國發展不均衡，導致了同樣的法醫從業人員自身的素質也存在較大的差異。

(三)鑒定程序規范化不足

病患者和家屬在遇到相關的醫療糾紛問題時可以隨時向當地的醫療單位提出審查的要求，當對醫療事故的處理和鑒定存在問題的時候，相關的醫療機構、家屬和病患可以向當地有關的醫療事故鑒定委員會提出自己遭遇的具體問題，并且提供具體的依據。同各種案件相同，在法醫醫療糾紛事件之中，知情者同樣發揮著十分重要的作用，當醫學機構在同意受理醫療糾紛之后一定要按照其提供的步驟一步一步的完成自己想要供述的內容。雖然法醫鑒定在鑒定完畢之后有鑒定協議書，但是當有特殊的情況出現之后要與當事人進行適當的溝通，只有在當事人確認鑒定結果符合基本情況之后才能有效的避免醫療鑒定糾紛的產生。

三、完善法醫在醫療糾紛中適當發揮作用的對策

(一)提高鑒定水平，恪守職業道德

法醫病理司法鑒定這個工作要求的司法鑒定技術以及有關從業人員的專業水平都非常高，司法鑒定人員自身的素質應當不過關，自身擁有的技術水平不過關，這些都是在鑒定過程中產生糾紛的重要原因。國家應當盡快完善對法醫從業人員的自身條件的要求規范，建立統一的考評和審核制度。同時，司法鑒定工作的工作人員更應當明確自身的責任，不斷加強完善自身的素質和專業知識，爭做一位合格的法醫鑒定人員，為我國的法醫鑒定事業貢獻出自己的力量。而且一位合格的法醫鑒定者也應當具有憂患意識，不斷學習新的知識，走在時代的最前沿，注重相關知識的積累。除此之外，法醫鑒定者在不斷完善自身專業知識的同時也應當熟悉有關的法律知識，在工作中本著“公平、公正、客觀、求實”的原則，做好本職工作。

(二)統一技術規范、規范鑒定過程

法醫學鑒定的方法技術多種多樣，建立統一的法學病理司法鑒定技術，從而起到規范技術的作用。從當前法醫鑒定出現的問題來看，法醫鑒定規范的建立勢在必行，建立統一有效的鑒定準則，對相關的檢查方法和鑒定的時間都應當進行確切的說明，同時要完善現有的法律，實行“兩鑒終鑒制”，建立初級以及二次鑒定機構的兩級鑒定制度。在申請鑒定的主體要求和程序方面應當進行嚴格的規定，避免不必要的事情發生。并且在二級規定方面也應當做出詳盡的規定，在初級鑒定符合情況的條件之下才能提出進行鑒定的要求。

(三)實行鑒定公開，減少雙方之間的誤解

在法醫病理的司法鑒定過程中，雖然有相關的法律規定：司法鑒定機構在決定受理家擬定委任的時候，應當與委托人在協商一致的基礎之上簽訂司法鑒定委托書，但是在實際的操作過程中并沒有實際的做到鑒定公開，雙方的誤解很多時候就出現在這個環節。為了更好的實現委托人的知情，實現公平、公正、公開的效果，應當在每一個操作的環節都做到鑒定公開，盡可能的讓委托方知曉，并且在有選擇或者是操作方法可能對鑒定對象產生損害時，必須要讓委托人知曉，征得委托人的理解和支持。

四、總結

綜上所述，隨著人們生活不斷提升的今天，科學的發展也有了較大的進步，但是仍然還存著很多的問題，無法解決，在法醫的病理鑒定中也是如此，即使發展快速，但是也存在著很多的問題，面臨著很嚴峻的考驗。因此，在努力改革法醫醫療鑒定法律的基礎之上，也應當盡力的完善用人制度，更重要的是，相關的法醫從業人員應當明確自身的責任，不斷提升自身的綜合素質，各個方面一起努力，有效進行溝通，減少醫療糾紛的發生次數，為構建和諧社會做出貢獻。

[1]劉亮.法醫鑒定在醫療糾紛中的問題[J].法制與社會，2013(22)：191-192.

[2]董娟，劉子龍，付佳旗等.358例醫療糾紛法醫臨床學鑒定分析[J].中國法醫學雜志，2014，29(5)：492-494.

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