腸梗阻真的可以“生死一瞬間”

李蕙君

近日，一篇《南航CZ6101——生死間，一個記者有話想對你們說》的微博備受關注，微博講述了張先生在飛機上突發腸梗阻，最終手術切除80厘米壞死小腸的“生死經歷”。人們在熱議機場急救這個話題的同時，也有一些人發出了“一個肚子疼的記者鬧翻天”的評論，懷疑這小小的“肚子疼”真的能夠決定生死嗎？

腸梗阻急性發作往往很兇險

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。對于張先生在飛機上突發的急性腸梗阻，腸管的主要表現為擴張和積氣、積液。腸管擴張導致腸壁變薄，腸內的壓力上升，引起腹痛和腸壁血液循環障礙，不及時處理則易壞死穿孔。急性腸梗阻發作非常危險。不少患者會有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分兇險。

蘭州軍區總醫院安寧分院消化病內外科主任雍召生說，雖然腸梗阻已成為常見病，但很多人對此還是不了解，其實若有以下這些具體癥狀，就要考慮是不是腸子里堵塞了。

雍召生介紹，腸梗阻最常見的癥狀包括：1.腹痛。腹部陣發性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛發作時伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動，并受阻于某一部位。2.嘔吐。在腸梗阻的早期，病人會反射性嘔吐，吃口飯或喝口水都會吐。3.腹脹。4.停止排氣（即不能放屁）排便。

位列腸道疾病死亡率前三位

腸梗阻占急腹癥的30%，位列腸道疾病死亡率前三位。雍召生介紹，由于腸梗阻病程進展快，短期內可以發生嚴重病理變化，臨床上延誤診治而造成嚴重后果甚至導致病人死亡的事例很多。

“最嚴重最兇險的要屬絞窄性腸梗阻了。”醫學上將腸梗阻分為完全性或部分性、機械性或動力性、單純性或絞窄性幾種。雍召生介紹，鑒別單純性和絞窄性腸梗阻非常重要，因為后者有發生腸壞死穿孔的危險。絞窄性腸梗阻通常發病急劇，腸子嚴重扭曲，壓迫動靜脈，導致血流無法通過，大部分腸子會壞死，腹痛趨于持續加劇及部位固定，腹部可觸及壓痛包塊，全身中毒癥狀重，脈搏加快，體溫上升及白細胞升高，伴有消化道出血體征，有的患者早期還會出現休克癥狀。

并非都需要手術治療

腸梗阻一旦被確診，應及時給予針對性治療，若延誤時機，勢必造成腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

“不是所有的腸梗阻患者都需要手術治療，內科保守治療及外科手術要看病情發展，原則上動力性腸梗阻不需手術治療。”雍召生說，“患者一旦出現手術指征，如絞窄性腸梗阻，應當立即給予手術治療，盡快排除梗阻，以便恢復腸道的正常功能。”