膳食、營養與癌癥預防的新進展

許雅文

膳食、營養與癌癥預防的新進展

許雅文

【摘要】當前多方面研究及臨床大量癌癥病理分析證實，癌癥病發誘因與外環境因素密切相關，對此癌癥是能夠有效預防或避免的。其外環境因素中膳食營養所占因素相對較高，如膳食營養可導致肥胖或機體營養不良等問題，增加各類病癥癌變風險。當前臨床中對于癌癥的預防及抑制方面多重視脂肪酸效果，并在膳食抗氧化劑抗癌方面研究證實，β-胡蘿卜素與維生素C在癌癥防御方面效果尚不明顯，而富含豐富維生素E與硒的果蔬食物抗癌效果相對良好。因此抗癌新進展方面也從過去的營養素為基礎的膳食轉向食物為基礎的膳食指南。

【關鍵詞】膳食；營養；癌癥；預防

A large number of research and clinical pathological analysis confirmed that the cause of cancer is closely related to the external environmental factors，which can be effectively prevented or avoided. The external environment factors in the relatively high proportion of dietary nutrition，such as diet and nutrition，resulting in obesity or malnutrition and other issues，increase the risk of various diseases and cancer. Current clinical for the prevention and suppression of cancer pay much attention to the effect of fatty acid，and confirmed the research on dietary antioxidants against cancer，beta carotene prime and vitamin C in cancer prevention effect is not obvious，and rich in vitamin E and selenium fruit and vegetable food anti-cancer effect is relatively good. So the new progress of cancer has also shifted from the past to the diet based diet to food based dietary guidelines.

【Key words】 Diet，Nutrition，Cancer，Prevention

當前醫療健康領域不斷向前發展，其營養學與食物對于防御多種癌癥疾病的相關研究也在不斷實驗分析，尤其在抗癌及怎樣通過良好的機體營養供給與科學的膳食規律來避免癌癥有著迫切希望［1］。早在上世紀末美國癌癥研究學會（AICR）與世界癌癥基金會（WCRF）聯合研究制定的《膳食、營養與癌癥預防》中指導認為，選擇豐富、切合自身營養需求、控制膳食合理，加之機體適當運動，保持良好健康體質等重要舉措，可將機體患癌率降低40%以上。近幾年通過對膳食、營養和癌癥預防研究不斷進展，尤其在流行病學研究中與膳食、營養和癌癥的關系研究有著明顯重視，各方學者對癌癥預防也有著新的見解。

1 癌癥外環境因素誘因分析

當前眾多學者研究發現，當前人類各類癌性病變雖與遺傳基因有一定相關性，不過更多的因素在于外環境影響所造成，對此如何降低外環境致癌風險因素則能夠提高癌癥預防效果。如陳浩泉等［2］研究表明，各類癌癥在不同地域及人民生活習慣有差異性，其癌癥的發生率及病變類型也與地域、生活特點相關；各地學者早已研究發現膳食、營養和其它生活方式因素有重要的作用［3］。如上世紀初美國耶酥再生第七天教派（Seven Days Adventist）和摩門教這兩個基督教派的對各自教內成員生活習性研究，其中未吸煙或酗酒、肉食較少，以素食為主且生活規律具有節制的教內成員在肺癌和結腸癌/直腸癌等惡性疾病發病率低于當地民眾癌癥發生率；并通過相關性分析發現，除吸煙以外，膳食和營養被認為是最重要的因素。自1981年初R. Doll提出膳食與癌癥相互影響觀點后，直至今天仍得到眾多學者認可；一致的意見是膳食和營養主要是影響癌癥發生和發展過程中的促癌過程，合理膳食和平衡營養則可延緩和阻礙促癌過程的進展［4］。

2 影響癌癥的主要膳食和營養因素

近幾年國內外醫療健康領域對癌癥的預防及抑制方面多重視脂肪酸效果，并在膳食抗氧化劑抗癌方面研究證實，其中β-胡蘿卜素與維生素C在防癌作用中成為熱點［5］，通過多因素對照前瞻研究以及相關因素論證發現β-胡蘿卜素與維生素C對若干癌癥，尤其在肺癌的防治方面較特殊；然而在近幾年美國及芬蘭的三項長期、大型人群干預研究發現，β-胡蘿卜素與維生素C在癌癥防御方面效果尚不明顯，并且發現吸煙者有增加患肺癌的危險。與上述的悲觀結果相反，而富含豐富維生素E與硒的果蔬食物抗癌效果相對良好。最為引人注意的是在病例-對照和前瞻性研究中，有些還顯示出良好的劑量-反應關系，即蔬菜和水果的攝入量越高，則發生癌癥（胃、肺）等的危險度越小［6］。因此膳食、營養與癌癥的關系方面，恐怕只有蔬菜和水果的保護作用是最具有說服力和經得起時間考驗的。

3 預防癌癥的膳食指南

當前醫療理念的轉變，抗癌新進展方面也從過去的營養素為基礎的膳食轉向食物為基礎的膳食指南。并重點指出，單純的機體營養攝入僅僅只是改善機體各項組織功能防御能力，而對于外環境致癌風險因素并無降低，因此及時調整營養攝入的同時需結合膳食的合理調控［7］。因此在WCRF/AICR的《膳食、營養與癌癥預防》［8-9］中指出：

（1）選擇植物性膳食，如水果、蔬菜或豆類物質，結合粗糧調整膳食。

（2）通過良好的膳食習慣控制自身體質指標，將成人其體質重量的升降幅度控制在±5 kg以內為宜。

（3）加強機體功能性鍛煉，若在日常工作中缺乏一定的鍛煉可自行采取1 h慢或快走進行全身運動。

（4）制定科學健康的飲食目標，將果蔬植物類膳食合理控制攝入量，保證單日400～800 g谷類、豆、根莖類食物攝入。

（5）限制飲酒，將飲酒量控制在25 ml以下白酒。

（6）對單日肉食的食用控制在80 g較好，尤其對于豐富脂肪豬羊肉限制食用，可選擇雞鴨禽類或魚類替代。

（7）在油脂攝入方面降低動物性脂肪食用，可選擇植物油替代。

（8）限制腌制食物和食鹽攝入量。

（9）減少長期冷凍存儲或有可能遭受霉菌毒素污染風險食物的攝入。

另外強調，嚴格控制吸煙，任何預防癌癥的膳食建議都不應忽視強調“不吸煙”。

參考文獻

［1］ 陳君石. 膳食、營養與癌癥預防的新進展［J］. 營養學報，2004，26（2）：81-84.

［2］ 陳浩泉. 食物、營養與癌癥預防及對膳食的14條建議［J］. 腫瘤，2000，20（4）：295.

［3］ 李萍萍. 生活方式與癌癥預防問答（一）［J］. 癌癥康復，2012（3）：43-45.

［4］ 孫書靜. 合理膳食與癌癥預防［J］. 現代食品，2015，8（16）： 67.

［5］ 趙穎. 淺談膳食營養與癌癥預防［J］. 中外健康文摘，2013（49）：56-57.

［6］ 徐逢昌. 合理膳食與癌癥預防［J］. 中國食物與營養，2003 （4）： 57.

［7］ 何永紅，王瑞淑，黃承鈺. β-胡蘿卜素與癌癥的研究進展［J］.中國公共衛生，2000，16（11）：1053-1054.

［8］ 王楠楠，陳俊毅，湯志祥，等. 淺談預防癌癥的幾點有效措施［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（8）：665.

［9］ 皇志琴. 癌癥生存者營養與運動的健康教育［J］.中國醫藥導報，2009，6（13）：200-201.

【中圖分類號】R151

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0001-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.001

作者單位：延邊大學預防醫學教研室，吉林 延邊 133000

New Advances in Diet，Nutrition and Cancer Prevention

XU Yawen Department of Preventive Medicine，Yanbian University，Yanbian Jilin 133000，China

【Abstract】