全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床療效研究

張 森

全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床療效研究

張 森

【摘要】目的 研究分析全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床療效。方法 取我院接收的胃底賁門癌患者48例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 觀察組跟對(duì)照組患者之間飲食、術(shù)后排空時(shí)間差異顯著，且發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)病率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在胃底賁門癌治療中，全胃切除空腸P袢代胃術(shù)在治療胃底賁門癌中安全性較高，具有治療效果，可以在治療的基礎(chǔ)上有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】全胃切除空腸P袢代胃術(shù)；胃底賁門癌；臨床療效

Objective To study the effect of gastric resection P-shaped esophagojejunostomy gastrectomy in the treatment of gastric cardia cancer. Methods 48 cases of gastric cardia cancer patients received in our hospital were taken as the research object，and the curative effect of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group and control group，the difference was significant between patients with diet and postoperative evacuation time，and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In gastric cardia cancer，gastric resection P-shaped esophagojejunostomy gastrectomy in treatment of gastric fundus cardia cancer in high security，with remarkable therapeutic effect，can be in therapy effectively shorten the patients recovery time.

【Key words】 Total gastrectomy with P substitute gastrectomy，Gastric cardia carcinoma，Clinical curative effect

本次研究以我院接收治療的胃底賁門癌患者48例為研究對(duì)象，分析全胃切除空腸P袢代胃術(shù)在治療胃底賁門癌中的療效與價(jià)值，在分組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究選擇2015年4月～2016年2月我院接收治療的胃底賁門癌患者48例為研究對(duì)象。分為觀察與對(duì)照兩組，各24例，觀察組10例為男性，14例為女性，年齡在34～70歲，平均（60.25±5.47）歲，采取全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療［1］；對(duì)照組11例為男性，13例為女性，年齡在13～72歲，平均（61.36±4.65）歲，施予標(biāo)準(zhǔn)Roux-en-Y吻合術(shù)治療。兩組患者在一般資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），具有比較的意義［2］。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，也可以選擇使用靜脈復(fù)合氣管插管全身麻醉，在完成麻醉之后，將患者腹部切開(kāi)，實(shí)施根治性的全胃切除來(lái)鈍性游離患者Treitz韌帶下方部位15～20 cm左右的部位存在的空腸以及系膜，同時(shí)將空腸血管蒂切除，完成患者腸系膜空腸遠(yuǎn)端的游離［3］；在上述的基礎(chǔ)上端側(cè)吻合患者空腸遠(yuǎn)端以及空腸遠(yuǎn)端下方部位30 cm位置存在的空腸，完成“P”環(huán)構(gòu)建［4］；與此同時(shí)還要端側(cè)吻合空腸P袢頂端跟食管殘端，同時(shí)完成吻合口延長(zhǎng)，直到距離輸入空腸袢達(dá)到45 cm的距離，在這個(gè)位置，采用吸收線完成系膜關(guān)閉［5］。完成手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處理。

1.2.2 對(duì)照組 該組跟觀察者患者實(shí)施一致的麻醉方式，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的Roux-en-Y 吻合術(shù)進(jìn)行治療，完成手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處理［6］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者每天飲食次數(shù)、每天飲食量、術(shù)后排空時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察、記錄與分析。

（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組每天飲食次數(shù)、每天飲食量、術(shù)后排空時(shí)間為（4.23±1.30）次，（305.50±41.30）ml，（58.52±13.00）min。對(duì)照組每天飲食次數(shù)、每天飲食量、術(shù)后排空時(shí)間為（5.44±1.50）次，（250.53±40.52）ml，（40.52±13.63）min。觀察組跟對(duì)照組患者之間飲食次數(shù)、飲食量、術(shù)后排空時(shí)間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥

觀察組24例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)膈下膿腫，1例出現(xiàn)胸腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/24）；對(duì)照組患者術(shù)后2例出現(xiàn)膈下膿腫，2例出現(xiàn)胸腔感染，1例出現(xiàn)腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（5/24）。觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究選取我院胃底賁門癌患者48例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組研究，一組患者使用標(biāo)準(zhǔn)Roux-en-Y吻合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，一組患者使用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療［7］。在完成治療之后，兩組患者均不存在退出病例，退出患者0.00%。在完成分析之后，觀察組跟對(duì)照組患者之間每天飲食次數(shù)、每天飲食量、術(shù)后排空時(shí)間差異顯著［8］。觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃底賁門癌治療中，全胃切除空腸P袢代胃術(shù)在治療胃底賁門癌中的不但療效確切，而且安全性較高，能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

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【中圖分類號(hào)】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.014

作者單位：鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽(yáng) 473000

Clinical Curative Effect of Gastric Resection P-shaped Esophagojejunostomy Gastrectomy in the Treatment of Gastric Cardia Cancer

ZHANG Sen Department of General Surgery，Affiliated Hospital of（Nanyang Hospital）Central Hospital in Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】