心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究

趙艷玲

心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究

趙艷玲

【摘要】目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁和心功能治療的影響。方法 選擇確診為老年慢性心力衰竭癥狀的100名患者，干預(yù)組進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和行為咨詢。結(jié)果 進(jìn)行心理干預(yù)后干預(yù)組的患者焦慮，抑郁情況比對照組低（P＜0.01），6 min步行距離成績也要優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能有效控制慢性心臟衰竭疾病的發(fā)生，對患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁可以有效的進(jìn)行控制并改善。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；心功能

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on anxiety，depression and cardiac function in elderly patients with chronic heart failure. Methods 100 patients with chronic heart failure were selected and the intervention group was conducted with the necessary psychological counseling and behavioral counseling. Results After psychological intervention in the intervention group patients with anxiety，depression than in the control group（P＜0.01）to reduce the number of values，6 min walking distance score also was significantly better than the control group（P＜0.01）. Conclusion Psychological nursing intervention can effectively control the occurrence of chronic heart failure disease，in patients with anxiety and depression can be effective control and improvement.

【Key words】 Psychological nursing intervention，Chronic heart failure，Cardiac function

慢性心力衰竭疾病在老年人心血管疾病中所占的影響比較大，死亡率較高。與此同時(shí)，該病還經(jīng)常與焦慮、抑郁情況伴隨產(chǎn)生，患者心功能多在Ⅱ～Ⅲ級。對疾病患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)和行為管理，可以控制住患者的不良反應(yīng)，使患者能夠及時(shí)配合治療，讓心功能迅速恢復(fù)，降低心臟衰竭導(dǎo)致的死亡情況發(fā)生。2015年7月～2016年1月我院對心血管科的100例慢性心力衰竭疾病的患者采取心理護(hù)理的措施，有效的對慢性心力衰竭疾病患者的情緒控制和心臟功能的進(jìn)行了管理干預(yù)［1-3］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年7月～2016年1月我院將100例確診為老年慢性心力衰竭的老年患者隨機(jī)分配為干預(yù)組和對照組。其中，觀察組為男性38人，女性12人，年齡72～88歲，平均年齡為（78.00±4.39）歲。二級心功能疾病18例，三級心功能疾病25例，四級心功能疾病7例。原發(fā)疾病為肺心臟疾病的有15例，冠狀動(dòng)脈心臟疾病16例，高血壓心臟疾病8例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6例，先天性心臟疾病5例。

對照組為男性31人，女性19人，年齡60～79歲，平均年齡（67，9±4.2）歲。二級心功能疾病15例，三級心功能疾病22例，四級心功能疾病13例。原發(fā)疾病為肺心臟疾病的有11例，冠狀動(dòng)脈心臟疾病9例，高血壓心臟疾病16例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病4例，先天性心臟疾病10例。兩組在年齡、性別，NYHA分級和原發(fā)疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合《心血管病治療指南和建議》對老年慢性心理衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在神經(jīng)系統(tǒng)的問題，沒有身體物理方面活動(dòng)障礙，沒有語言障礙。

癥狀不滿足《心血管病治療指南和建議》對老年慢性心理衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在神經(jīng)系統(tǒng)的問題，有身體物理方面活動(dòng)障礙，有語言障礙。

1.3 方法

各組患者按照常規(guī)進(jìn)行抗心臟衰竭的藥物治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的管理。心理護(hù)理干預(yù)包括。

（1）健康教育。提高患者及家屬對疾病的了解，使其能夠?qū)π呐K衰竭疾病的早期癥狀進(jìn)行識別，告知其日常的科學(xué)預(yù)防和保健的重要性。要告知患者和他們的家人均衡飲食的重要性，禁止吸煙，多吃水果和蔬菜，少攝入鹽和脂肪類食物，保持大便通暢，避免加重心臟衰竭疾病的癥狀。

（2）心理輔導(dǎo)。耐心對患者提出的問題加以解釋，對患者及患者家屬提出的合理要求加以滿足，消除患者的思想顧慮，避免患者產(chǎn)生悲觀的心理［4-7］。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評表（SDS）的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，表明患者在焦慮的程度或抑郁癥方面存在可能性。使用6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對患者心臟功能進(jìn)行評估，若患者步行距離少于150米，存在嚴(yán)重心臟衰竭疾病，150～425米為中度心臟衰竭，425～550為輕度衰竭，步行距離大于550米表示患者的心臟功能正常。

2 結(jié)果

兩組患者精神狀態(tài)的變化情況：干預(yù)組和對照組的患者在護(hù)理干預(yù)前的SAS得分為（61.71±8.31）、（60.68±8.42）SDS得分為（66.17±4.03）、（68.61±3.24），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的SAS和SDS得分分別為（43.72±6.39）、（52.62±2.06）。對照組分別為（57.21±0.51）、（56.34±2.94），干預(yù)組比對照組分?jǐn)?shù)減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

兩組患者的6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況：步行6 min運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一個(gè)測試評估患者心臟功能的研究。干預(yù)組和對照組在患者護(hù)理干預(yù)前心排血量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（3.88±0.92）L/min、（2.13±0.71）L/min· m2、（0.42±0.13）%；（39.3±0.88）L/min、（2.14±0.52）L/min· m2、（0.41±0.12）%，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.42±0.77）L/min、（3.12±0.34）L/min· m2、（0.59±0.9）%；（4.43±0.84） L/min、（2.52±0.49）L/min· m2、（0.48±0.11）%，觀察組的分?jǐn)?shù)升高，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是指在患者傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員利用實(shí)際理論和技能，總結(jié)出有利于病情康復(fù)和治療的方法［8］。在老年患者心臟衰竭這一研究課題中，主要研究老年患者的心臟衰竭和心臟功能管理護(hù)理干預(yù)心理狀況。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可以提高老年人的身體精神狀態(tài)，改善精神患者心臟衰竭狀態(tài)，促進(jìn)心臟功能的改善，從而提高患者的生活質(zhì)量［9］。

心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者的抑郁、焦慮的情況，對促進(jìn)患者心臟功能的改善具有重要的作用。我們應(yīng)當(dāng)重視對患者心血管護(hù)理干預(yù)的治療，保障患者病情能夠得到康復(fù)。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0193-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.134

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

Effect of Psychological Nursing Intervention on Emotion and Heart Function in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

ZHAO Yanling Department of Cardiology，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】