PICC置管后并發癥的預防及處理

黃麗峰

PICC置管后并發癥的預防及處理

黃麗峰

【摘要】目的分析PICC置管后并發癥的預防及處理措施。方法選取我院2014年8月～2015年8月收治的68例需接受PICC置管治療的患者進行研究，各為34例，研究組和對照組分別采用全面護理和常規護理，并對比兩組的并發癥發生情況。結果研究組的并發癥發生率為11.76%，低于對照組的32.25%，且P＜0.05，結論為PICC置管治療患者實行全面的并發癥預防和護理干預，能夠降低相關并發癥的發生率。

【關鍵詞】PICC置管；并發癥；預防；護理干預

Objective Analysis prevention and treatment of complications of PICC.Methods In our hospital，were treated 68 patients required to accept the PICC catheter-treated patients were studied from August 2014 to August 2015，each 34 patients.Study group and the control group were using the comprehensive care and usual care and compared the two groups complications.Results The incidence of complications in the study group was 11.76%，significantly lower than the 32.25%in the control group，and P＜0.05.Conclusion That patients with PICC in implementation of a comprehensive prevention and care interventions，can significantly reduce the complications associated incidence.

【Key words】PICC catheter，Complications，Prevention，Care intervention

P?CC置管即采取經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，對于無法承受反復外周靜脈穿刺患者而言，具有較好的應用價值，通過P?CC置管能夠將藥物快速輸送至患者體內，加快藥物的稀釋速度，進而降低藥物對患者身體的刺激性，但是長期保留P?CC置管也會帶來諸多并發癥，如感染等，增加患者的治療負擔［1-2］。基于此，為減少P?CC置管患者的并發癥發生率，本文選擇全面預防和護理干預措施，并探析其應用效果，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的68例需接受P?CC置管治療的患者進行研究，將患者分成各為34例的研究組和對照組，置管時間均在3個月～1年，其中研究組男性20例，男性14例；年齡54～75歲，平均（64.29±4.48）歲。對照組男性21例，男性13例；年齡55～76歲，平均（65.27±4.67）歲。兩組患者在臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為對照組實行常規護理，即日常病房巡視，觀察患者的置管情況，并提出相應的指導；而研究組則實行全面的護理干預，根據患者的并發癥特點提出針對性的護理干預，具體如下。

（1）為有效預防感染的情況發生，要求每一位護理人員嚴格按照無菌操作標準完成置管，按時更換敷料；叮囑患者不能隨意打開置管貼膜，并防止水分進入；如果發現患者的穿刺位置發生紅腫現象可適當涂抹抗生素軟膏，嚴重時有必要拔出置管再次消毒，每天為患者換藥以保證感染處恢復。

（2）盡量選擇透氣性較好的置管透明貼，同時，還要控制好更換輔料的時間；如果患者存在嚴重過敏情況；則需要利用無菌紗布保護好敷料，并于2天內更換。

（3）為預防導管堵塞，應在輸注血制品等濃度較高的藥物后做好沖管操作，以確保導管的通暢性；對于間接性使用置管的患者，則定期進行沖管，并適當更換輸液接頭；不通過導管實行抽血操作。

（4）為預防患者的血管出現損傷，則需要在穿刺前仔細觀察患者的血管大小，并選擇適宜的血管進行穿刺，且需要保證操作動作的輕柔性；置管完成后指導患者進行適當的手指屈伸鍛煉，以保持血液的流動性，但不宜過度運動，以免血管壁與管道產生摩擦后出現損傷。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者經過不同的護理干預后，研究組并發癥發生率為11.76%，其中感染2例，占5.88%，靜脈炎1例，占2.94%，導管堵塞1例，占2.94%；對照組并發癥發生率為32.25%，其中感染4例，占11.76%，靜脈炎3例，占8.82%，導管堵塞2例，占5.88%，導管破裂2例，占5.88%，兩組患者在并發癥發生率的對比，研究組更低，且差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=4.19）。

3　討論

實行P?CC置管治療的患者多為嚴重疾病患者，如患者的年齡較大，或者因自身因素而無法接受反復穿刺輸液等［3-4］，而通過P?CC置管能夠減輕藥物對患者血管的刺激，可是應用過程中，常因護理人員操作不當，或者患者以及家屬對置管維護意識不高，導致置管過程中發生感染或者靜脈炎等并發癥情況，給患者的治療增加疼痛負擔，甚至會影響到整體的治療效果，基于此，探討出有效的并發癥預防干預和處理辦法十分必要［5-7］。

此次研究中，主要針對患者實行P?CC置管過程中常見的并發癥情況進行分析，如感染，為有效預防要求護理人員提升自身專業技能操作，堅持無菌操作，并提醒患者加強自身感染控制意識；為預防患者出現過敏情況，則選擇適宜的透明貼，指導患者實行適當的活動；對于導管堵塞情況，則按時做好導管的沖洗工作；叮囑患者避免大幅度運動，以免血管出現損傷，或者導致置管破損等，且獲得了良好的護理效果［8-9］。根據統計可知，研究組的并發癥發生率為11.76%，低于對照組的32.25%。

綜上所述，為P?CC置管患者實行有效的全面護理干預，預防相關并發癥的發生，并實行相應的處理辦法，可降低并發癥發生率，促進患者治療效果的提升。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0205-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.140

作者單位：云南省紅河州第一人民醫院腫瘤血液科，云南紅河州661100

Prevention and Treatment of Complications After PICC

HUANG Lifeng Department of Cancer Hematology，First People's Hospital of Honghe Prefecture of Yunnan Province，Honghe Yunnan 661100，China

【Abstract】