PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

黃麗峰

PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防及處理

黃麗峰

【摘要】目的分析PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。方法選取我院2014年8月～2015年8月收治的68例需接受PICC置管治療的患者進(jìn)行研究，各為34例，研究組和對(duì)照組分別采用全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于對(duì)照組的32.25%，且P＜0.05，結(jié)論為PICC置管治療患者實(shí)行全面的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PICC置管；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

Objective Analysis prevention and treatment of complications of PICC.Methods In our hospital，were treated 68 patients required to accept the PICC catheter-treated patients were studied from August 2014 to August 2015，each 34 patients.Study group and the control group were using the comprehensive care and usual care and compared the two groups complications.Results The incidence of complications in the study group was 11.76%，significantly lower than the 32.25%in the control group，and P＜0.05.Conclusion That patients with PICC in implementation of a comprehensive prevention and care interventions，can significantly reduce the complications associated incidence.

【Key words】PICC catheter，Complications，Prevention，Care intervention

P?CC置管即采取經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，對(duì)于無法承受反復(fù)外周靜脈穿刺患者而言，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，通過P?CC置管能夠?qū)⑺幬锟焖佥斔椭粱颊唧w內(nèi)，加快藥物的稀釋速度，進(jìn)而降低藥物對(duì)患者身體的刺激性，但是長(zhǎng)期保留P?CC置管也會(huì)帶來諸多并發(fā)癥，如感染等，增加患者的治療負(fù)擔(dān)［1-2］?；诖?，為減少P?CC置管患者的并發(fā)癥發(fā)生率，本文選擇全面預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施，并探析其應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的68例需接受P?CC置管治療的患者進(jìn)行研究，將患者分成各為34例的研究組和對(duì)照組，置管時(shí)間均在3個(gè)月～1年，其中研究組男性20例，男性14例；年齡54～75歲，平均（64.29±4.48）歲。對(duì)照組男性21例，男性13例；年齡55～76歲，平均（65.27±4.67）歲。兩組患者在臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即日常病房巡視，觀察患者的置管情況，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)；而研究組則實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的并發(fā)癥特點(diǎn)提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）為有效預(yù)防感染的情況發(fā)生，要求每一位護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)完成置管，按時(shí)更換敷料；叮囑患者不能隨意打開置管貼膜，并防止水分進(jìn)入；如果發(fā)現(xiàn)患者的穿刺位置發(fā)生紅腫現(xiàn)象可適當(dāng)涂抹抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)有必要拔出置管再次消毒，每天為患者換藥以保證感染處恢復(fù)。

（2）盡量選擇透氣性較好的置管透明貼，同時(shí)，還要控制好更換輔料的時(shí)間；如果患者存在嚴(yán)重過敏情況；則需要利用無菌紗布保護(hù)好敷料，并于2天內(nèi)更換。

（3）為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，應(yīng)在輸注血制品等濃度較高的藥物后做好沖管操作，以確保導(dǎo)管的通暢性；對(duì)于間接性使用置管的患者，則定期進(jìn)行沖管，并適當(dāng)更換輸液接頭；不通過導(dǎo)管實(shí)行抽血操作。

（4）為預(yù)防患者的血管出現(xiàn)損傷，則需要在穿刺前仔細(xì)觀察患者的血管大小，并選擇適宜的血管進(jìn)行穿刺，且需要保證操作動(dòng)作的輕柔性；置管完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖种盖戾憻?，以保持血液的流?dòng)性，但不宜過度運(yùn)動(dòng)，以免血管壁與管道產(chǎn)生摩擦后出現(xiàn)損傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，其中感染2例，占5.88%，靜脈炎1例，占2.94%，導(dǎo)管堵塞1例，占2.94%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.25%，其中感染4例，占11.76%，靜脈炎3例，占8.82%，導(dǎo)管堵塞2例，占5.88%，導(dǎo)管破裂2例，占5.88%，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，研究組更低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.19）。

3　討論

實(shí)行P?CC置管治療的患者多為嚴(yán)重疾病患者，如患者的年齡較大，或者因自身因素而無法接受反復(fù)穿刺輸液等［3-4］，而通過P?CC置管能夠減輕藥物對(duì)患者血管的刺激，可是應(yīng)用過程中，常因護(hù)理人員操作不當(dāng)，或者患者以及家屬對(duì)置管維護(hù)意識(shí)不高，導(dǎo)致置管過程中發(fā)生感染或者靜脈炎等并發(fā)癥情況，給患者的治療增加疼痛負(fù)擔(dān)，甚至?xí)绊懙秸w的治療效果，基于此，探討出有效的并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)和處理辦法十分必要［5-7］。

此次研究中，主要針對(duì)患者實(shí)行P?CC置管過程中常見的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，如感染，為有效預(yù)防要求護(hù)理人員提升自身專業(yè)技能操作，堅(jiān)持無菌操作，并提醒患者加強(qiáng)自身感染控制意識(shí)；為預(yù)防患者出現(xiàn)過敏情況，則選擇適宜的透明貼，指導(dǎo)患者實(shí)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；對(duì)于導(dǎo)管堵塞情況，則按時(shí)做好導(dǎo)管的沖洗工作；叮囑患者避免大幅度運(yùn)動(dòng)，以免血管出現(xiàn)損傷，或者導(dǎo)致置管破損等，且獲得了良好的護(hù)理效果［8-9］。根據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于對(duì)照組的32.25%。

綜上所述，為P?CC置管患者實(shí)行有效的全面護(hù)理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并實(shí)行相應(yīng)的處理辦法，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者治療效果的提升。

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【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0205-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.140

作者單位：云南省紅河州第一人民醫(yī)院腫瘤血液科，云南紅河州661100

Prevention and Treatment of Complications After PICC

HUANG Lifeng Department of Cancer Hematology，F(xiàn)irst People's Hospital of Honghe Prefecture of Yunnan Province，Honghe Yunnan 661100，China

【Abstract】