經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥療效觀察

李　強

經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥療效觀察

李強

目的 觀察經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥療效。方法 抽取來我院治療的老年性腰椎管狹窄的患者46例，隨機分組，各23例，對照組采取傳統手術治療，觀察組給予經皮椎間孔鏡治療。對比腰痛Oswestry功能障礙指數（ODI）評分。結果 術前兩組腰痛ODI評對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后1年腰痛ODI評分為（2.6±0.9）分，對照組為（4.7±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥能緩解疼痛度，提高患者術后恢復情況。

經皮椎間孔鏡；老年性腰椎管狹窄癥；療效

腰椎管狹窄是一種常見老年人骨科疾病，主要臨床表現為長期腰痛腿痛、行走困難、雙下肢無力等，嚴重時甚至會導致截癱。傳統手術應用全椎板截除，進行減壓，但具有住院時間長、創傷大、患者疼痛較大等局限［1-2］，隨著醫學技術不斷發展，椎間孔鏡被廣泛應用于臨床，我院選取治療老年性腰椎管狹窄的46例患者，分組探究，以觀察經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年2月～2015年4月我院收治的老46例年性腰椎管狹窄患者，隨機分組，各23例。對照組男13例，女10例，年齡63～77歲，平均年齡（68.2±8.6）歲，病程1.5～16年，平均病程（6.4±1.7）年；觀察組男14例，女9例，年齡62～76歲，平均年齡（67.8±7.9）歲，病程1.3～15年，平均病程（6.1±1.4）年。兩組年齡、病程、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統手術治療方法，取俯臥位，全身麻醉后，C型臂X線透視定位下擰入椎弓根螺釘，再對病變節段棘突與椎板切除，切除增厚黃韌帶。

觀察組給予椎間孔鏡方法治療，取側臥位，局部麻醉后，行椎間盤造影，確定病患突出位置，應用C形臂X線機引導關節突穿刺進入椎間孔，切開約7 mm的切口，置入椎間孔鏡，用髓核鉗去除突出藍染髓核組織，并采用低溫等離子射頻消融技術，清除鄰近部位增生黃韌帶與骨贅物等。

1.3觀察指標

術后隨訪，比較兩組術前與術后1年ODI評分變化情況。評分標準［3］：ODI評分共有10個項目，每個項目均采用0～5分6級評分，得分越高則表示患者功能障礙越嚴重。

1.4統計學處理

2　結果

觀察組術前腰痛ODI評分為（29.2±11.6）分，對照組為（31.4±10.8）分，兩組對比差異無統計學意義（t=0.666，P＞0.05）；經隨訪，無病例脫落，觀察組術后1年腰痛 ODI評分（2.6±0.9）分低于對照組（4.7±1.5）分，差異有統計學意義（t=5.757，P＜0.05）。

3　討論

隨著社會生活水平提高，老年性腰椎管狹窄癥患者的治療要求不斷上升，單純解除痛苦已無法滿足患者需要，恢復日常生活能力對其有重要意義。傳統開放手術造成創傷大，易破壞原有腰椎維持平衡的解剖結構，且術中出血多，致使患者術后恢復較慢，疼痛感強烈。

經皮椎間孔鏡是一種將傳統開放椎間盤摘除技術和內鏡技術相結合的外科微創術式，具有下列優點：（1）皮膚切開約7 mm，避免傳統手術切口大，對軟組織與骨、關節結構損壞多的缺陷，顯著改善術后腰椎不穩與腰背痛等臨床癥狀。（2）手術中采用內窺鏡可更加清晰觀察到突出神經根、髓核與增生骨組織等情況，再加以清除，可降低術后神經組織粘連，減少術后復發與并癥狀發生情況［4-5］。（3）術后恢復快，術后1 d即可行走，1個月后可恢復日常生活能力［6-7］。

本研究結果顯示，觀察組術后1年ODI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用椎間孔鏡手術治療可有效緩解患者疼痛，提高患者日常生活能力，術后恢復優于傳統手術治療。這與何齊芳［8］研究報道，手術后1年應用經皮椎間孔鏡治療組ODI評分為（2.87±1.06）分，傳統手術治療組ODI評分為（4.98±1.34）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果相近，有力佐證了經皮椎間孔鏡治療的可行性。

綜上所述，應用經皮椎間孔鏡治療老年性腰椎管狹窄癥能緩解疼痛度，提高其日常生活能力。

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［3］ 周洋，侯偉光. 經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效分析［J］. 生物技術世界，2016，13（2）：106，108.

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Curative Effect Observation on Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy in the Treatment of Senile Lumbar Spinal Stenosis

LI QiangDepartment of Orthopedics，Songxian orthopedics Hospital，Luoyang He'nan 471400，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of the treatment of senile lumbar spinal stenosis using percutaneous transforaminal endoscopic discectomy. Methods 46 cases of senile lumbar spinal stenosis in our hospital were selected，random grouping，each of 23 cases. The controlgroup was treated with conventional surgery，and the observation group was treated with percutaneous lumbar interbody.Comparative analysis of low back pain Oswestry disability index（ODI）score. Results Before surgery，there was no significant difference in the two groups of low back pain ODI（P＞0.05）. The ODI score of low back pain in the observation group after 1 years was（2.6±0.9），and the control group was（4.7±1.5），there was significant difference between the two groups （P＜ 0.05）. Conclusion Application of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for treatment of degenerative lumbar spinal stenosis can significantly relieve pain，obviously improve the recovery of patients after surgery.

作者單位：嵩縣骨科醫院骨科，河南 洛陽471400

Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，Senile lumbar spinal stenosis，Curative effect

R681.5

A

1674-9316（2016）14-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.034