探討躁郁癥治療中采用阿立派唑增效劑的優勢

苑 杰 張 雄 高天飛

探討躁郁癥治療中采用阿立派唑增效劑的優勢

苑 杰 張 雄 高天飛

目的 探究采用阿立派唑增效劑治療躁郁癥的治療效果。方法 選取我院2013年4月～2015年9月躁郁癥患者94例，將其隨機分為觀察組（47例）和對照組（47例），兩組患者均采用碳酸鋰治療，其中對照組在此基礎上聯合富馬酸喹硫平治療，觀察組患者在此基礎上聯合阿立派唑治療。結果 兩組患者治療前HAMD評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療2周、4周、6周和8周后的HAMD評分均優于對照組患者，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。結論 采用阿立派唑增效劑對躁郁癥患者進行治療，可改善其癥狀，提高治療效果。

躁郁癥；阿立派唑；富馬酸喹硫平；碳酸鋰

躁郁癥是一種精神障礙性疾病，其主要特征為情感異常高漲或低落，目前該疾病的病因尚未明確，兼有躁狂狀態和抑郁狀態兩種表現，且具有周期性和可緩解性，在間歇期，患者的精神活動完全正常，通常情況下無人格缺損表現［1］。碳酸鋰是主要用于治療躁郁癥患者的藥物，但是在臨床中需聯合輔助增效劑，才能夠取得較好的臨床療效［2］。本文研究中，采用碳酸鋰聯合阿立派唑對躁郁癥患者進行治療，觀察其臨床療效，報告見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院94例躁郁癥患者作為本次研究對象，選取時間為2013年4月～2015年9月根據患者的臨床癥狀進行分析，所有患者均符合躁郁癥的臨床診斷標準，排除有其他腦部損傷等器質性病變患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組47例。

對照組：男性患者26例，女性患者21例，年齡23～67歲，平均年齡為（45.27±2.16）歲。觀察組：男性患者27例，女性患者20例，年齡24～67歲，平均年齡為（45.86±2.94）歲。兩組躁郁癥患者性別、年齡對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行較好的對比。

1.2 方法

兩組患者均采用碳酸鋰（北京優化藥業有限公司，國藥準字：H20003339）進行治療，碳酸鋰劑量為750 mg/d。

對照組：聯合富馬酸喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字：H20030741）進行治療，每天400 mg。

觀察組：聯合阿立派唑（浙江大家制藥有限公司，國藥準字：H20061306）治療，每天15 mg。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組躁郁癥患者治療前和治療后（2周后、4周后、6周后、8周后）的抑郁情況進行對比，當分值低于7分時為無抑郁癥狀，當高于7分時為有抑郁癥狀，其中輕度抑郁為7～17分、中度抑郁為17～24分、重度抑郁為24分以上。

1.3.2 療效判定標準 患者治療后抑郁、躁動癥狀消失，可正常生活為顯效；患者治療后抑郁和躁動癥狀好轉，可進行簡單的日常行為為有效；患者治療后抑郁和躁動癥狀無改善為無效。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

用%表示兩組躁郁癥患者治療總有效率，采用χ2檢驗，用表示兩組躁郁癥患者治療前后的HAMD評分，采用t檢驗，采用SPSS 20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效26例、有效18例、無效3例，其治療總有效率為93.62%，對照組患者治療后顯效16例、有效19例、無效12例，治療總有效率為74.47%，數據之間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

兩組躁郁癥患者治療前，觀察組和對照組患者的HAMD評分分別為（33.24±6.48）分和（32.85±6.71）分，數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療2周后的HAMD評分為（27.24±3.78）分、4周后為（23.19±3.48）分、6周后為（17.24±2.47）分、8周后為（10.76±2.39）分，對照組患者治療2周后的HAMD評分為（31.54±3.61）分、4周后為（29.88±3.59）分、6周后為（26.49±2.87）分、8周后為（24.11±2.52）分，兩組患者數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

躁郁癥屬于心境障礙的一種，是指患者在病情發作時，存在躁狂和抑郁發作兩種狀態，而且兩種情感均表現非常明顯。目前臨床中對于躁郁癥的病因尚未明確，而且該疾病在臨床中確診具有較大難度，若在對患者的診斷中，未詳細詢問患者癥狀，極易單方面診斷為躁狂，導致臨床用藥產生偏頗，患者無法得到最為有效的治療［3］。

臨床中對于躁郁癥的治療，鋰鹽是一種常用藥物，它是一種心境穩定劑，相關研究表明，在第二代抗精神疾病藥物中，奧氮平、利培酮和喹硫平等同樣具有一定的穩定心境作用，將其與鋰鹽配合作用增效劑使用，其臨床效果存在一定差異，且存在較多的爭議，因此在對躁郁癥患者的治療中，選擇恰當的增效劑與鋰鹽聯合治療具有重要意義［4］。阿立派唑是第三代抗精神疾病藥物，近年來作為增效劑使用較為普遍，阿立派唑是一種多巴胺系統穩定劑，將其應用于精神分裂癥的治療，其藥物進入患者體內后，不僅起效快，而且具有較好的臨床療效，能夠改善患者的精神分裂癥狀［5］。阿立派唑在對躁狂癥患者的治療中，具有其獨特的優勢，在改善患者疾病癥狀的同時，無其他抗精神疾病藥物的不良反應，如非自主型肌肉活動和體重增加等。阿立派唑與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體結合，且具有較高的親和力，在臨床應用中具有激動D2和5-HT2A受體的作用，同時對5-HT2A受體起拮抗作用，從而起到抗精神分裂癥的效果，保護患者的神經功能［6］。

在本文研究中，兩組躁狂癥患者在治療前，其HAMD評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療2周后觀察組患者的HAMD評分為（27.24±3.78）分、治療4周后評分為（23.19±3.48）分、治療6周后評分為（17.24±2.47）分、治療8周后評分為（10.76±2.39）分，其數據與對照組患者治療2周、4周、6周和8周后的HAMD評分對比，均具有統計學意義（P＜0.05），而且比較兩組患者治療后的總有效率，其中觀察組患者為93.62%，與對照組患者的74.47%對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對躁郁癥患者的治療中，采取阿立派唑增效劑進行治療，不僅可提高患者的治療總有效率，而且可改善患者的抑郁癥狀，臨床效果顯著。

［1］ 王紅. 躁郁癥治療中采用阿立派唑增效劑的優勢分析［J］. 國際醫藥衛生導報，2015，21（6）：829-830.

［2］ 戴藝榮，翁晉忠. 阿立派唑在躁郁癥治療中作為增效劑的優勢［J］. 中國衛生產業，2014（7）：12-13.

［3］ 姚麗華，王曉萍，王惠玲，等. 聯用碳酸鋰治療抑郁癥降低其轉躁率的系統評價［J］. 神經疾病與精神衛生，2012，12（4）：355-357.

［4］ 粟幼嵩，陳俊，李則摯，等. 碳酸鋰聯合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發作的療效和安全性［J］. 上海交通大學學報（醫學版），2011，31（11）：1536-1539.

［5］ 韓自力，甘照宇，唐秀梅，等. 重性抑郁發作緩解后8周和2年的療效及其預測因素［J］. 中國神經精神疾病雜志，2011，37（2）：72-75.

［6］ 方貽儒，劉鐵榜. 雙相障礙抑郁發作藥物治療專家建議［J］. 中國神經精神疾病雜志，2013，39（7）：385-390.

The Advantage of Aripiprazole in Treatment of Bipolar Disorder

YUAN Jie ZHANG Xiong GAO Tianfei Department of Second Psychiatric，Mental Health Center of Hulunbuir，Hulunbuir Inner Mongolia 022150，China

【Abstract】

Objective Explore the treatment effect with aripiprazole synergist treatment of bipolar disorder. Methods Selected our hospital from April 2013 toSeptember 2015，94 patients with bipolar disorder，were randomly divided into observation group（47 cases） and control group（47 cases），two groups of patients were treated with lithium carbonate，the control group combined with quetiapine，the patients in the observation group were combined with aripiprazole. Results There was no significant difference in HAMD scores between the two groups before treatment（P＜0.05），the hamd scores of 2 weeks，4 weeks，6 weeks and 8 weeks after treatment were better than those of the control group，and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Using aripiprazole in the treatment of patients with bipolar disorder with synergistic agent group，can improve their symptoms，improve the treatment effect.

Manic depressive disorder，Aripiprazole，Quetiapine fumarate，Lithium carbonate

R971

A

1674-9316（2016）15-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.057

內蒙古呼倫貝爾市精神衛生中心精神二科，內蒙古 呼倫貝爾 022150 通訊作者：高天飛，E-mail：15049082387@126.com