40例心臟手術(shù)患者應(yīng)用實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)術(shù)前心理的影響分析

吳玉麗

40例心臟手術(shù)患者應(yīng)用實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)術(shù)前心理的影響分析

吳玉麗

目的 研究分析實(shí)景動(dòng)態(tài)教育對(duì)心臟手術(shù)患者術(shù)前心理的影響。方法 選取我科收治需行心臟手術(shù)患者80例，將其分成兩組，將實(shí)施常規(guī)口頭健康教育的設(shè)定為對(duì)照組，將實(shí)施應(yīng)實(shí)景動(dòng)態(tài)多媒體教育的設(shè)定為研究組，對(duì)比析兩組患者心理狀況。結(jié)果 教育后研究組患者焦慮情緒和知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心臟手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行實(shí)景動(dòng)態(tài)教育有利于調(diào)整患者心理變化情況，緩解患者焦慮情緒，提高知識(shí)掌握率。

實(shí)景動(dòng)態(tài)教育；心臟手術(shù)；焦慮；知識(shí)掌握率

【Abstract】

Objective To explore the effect of live-recorded education on preoperative psychological condition of patients undergoing cardiac surgery.

Methods 80 patients undergoing cardiac surgery in our department were randomly divided into a control group and an observation group. Patients in the control group were given routine health education verbally，while their counterparts in the observation group received live-recorded education. The psychological status of two groups were then compared and analyzed. Results The anxiety score in the observation group was significantly lower，and their knowledge mastery rate significantly higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Applying live-recorded education to patients receiving cardiac surgery can effectively optimize their preoperative psychological conditions，and promote knowledge mastery rate.

心臟病包括先天性心臟病、瓣膜疾病、冠心病、心律失常等，具有發(fā)病率高、發(fā)病兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅［1］。心臟病患者多采取手術(shù)方法治療，但是患者會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕的情緒，對(duì)其予以術(shù)前教育尤為重要［2］。而應(yīng)用模擬視頻宣教聯(lián)合PPT宣教的方式不僅可以減輕患者負(fù)面心理，還可以增進(jìn)護(hù)患溝通，提高護(hù)理滿意度。本次實(shí)驗(yàn)選取80例需行心臟手術(shù)患者，對(duì)其中40例患者應(yīng)用實(shí)景動(dòng)態(tài)教育，效果較好。下文為具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程、結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的80例需行心臟手術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，研究組和對(duì)照組各40例。其中研究組患者包括男性患者26例，女性患者14例，最大22～69歲，平均年齡為（55.5±3.5）歲。對(duì)照組患者包括男性患者23例，女性患者17例，年齡為25～70歲，平均年齡為（56.2±3.1）歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書(shū)。對(duì)比分析兩組患者一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教育方法 對(duì)對(duì)照組的40例患者應(yīng)用常規(guī)口頭宣講。護(hù)理人員對(duì)其護(hù)理的患者進(jìn)行床邊宣講，將同病房的患者組織到一起，護(hù)理人員將自身所掌握的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行講解，以口頭講解為主，同時(shí)也可以配合肢體動(dòng)作等，以此達(dá)到預(yù)期的宣講效果。針對(duì)不同患者在行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員再單獨(dú)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容。在口頭宣講的過(guò)程中，護(hù)理人員要考慮到不同患者的不同家庭背景、文化水平及知識(shí)接受能力等，盡量顧全每一位患者，減少醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用，保證患者能夠聽(tīng)懂并且牢記。

1.2.2 研究組教育方法 對(duì)研究組的40例患者應(yīng)用模擬視頻宣教聯(lián)合PPT宣教的方式進(jìn)行教育。具體的宣講內(nèi)容如下。

首先，進(jìn)行實(shí)景動(dòng)態(tài)模擬視頻拍攝工作。拍攝小組由病房護(hù)士、ICU護(hù)士等組成，本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于視頻拍攝的是松下LumixHC-V270高清數(shù)碼攝像機(jī)。通常先對(duì)患者的病房進(jìn)行拍攝，在手術(shù)之前，專職接送手術(shù)護(hù)士到病房接患者至手術(shù)室，在病房中核對(duì)患者的個(gè)人信息，包括患者的性別、姓名、患病類型、患病時(shí)間及安排手術(shù)時(shí)間等，確保各項(xiàng)信息無(wú)誤后，幫助患者采取正確的體位躺于平車上，送往手術(shù)室。術(shù)后由麻醉師及專職護(hù)士將患者送至ICU。在ICU拍攝的過(guò)程中可以由專業(yè)護(hù)理人員配合講解，講解內(nèi)容包括ICU的環(huán)境、所用儀器設(shè)備及患者術(shù)后常規(guī)臨床表現(xiàn)及恢復(fù)流程還有相關(guān)注意事項(xiàng)等，患者恢復(fù)情況良好、病情穩(wěn)定送至病區(qū)接受后續(xù)治療。

其次，將上述拍攝的內(nèi)容進(jìn)行剪輯并且制成PPT。選取醫(yī)院的病區(qū)活動(dòng)室，定期組織患者接受術(shù)前知識(shí)教育，授課老師可以播放拍攝制成的PPT，并且在播放過(guò)程中配合語(yǔ)言講解，還要對(duì)術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。在這一過(guò)程中，授課老師還要鼓勵(lì)患者提問(wèn)，患者將不能理解、不明確的地方指出，授課老師耐心傾聽(tīng)、詳細(xì)講解，在豐富患者心臟手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度的同時(shí)緩解患者擔(dān)憂、害怕的情緒。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將所有患者的焦慮情況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)定［3］，這一量表主要由20道題共同組成，每道題的最高分值為4分，最低分值為1分，將20道題的分值相加累計(jì)，以50分為界線，超過(guò)50分為有焦慮，低于50分為無(wú)焦慮，分值越低，說(shuō)明患者焦慮情況越輕，反之，分值越高越嚴(yán)重。

知識(shí)掌握率采用我院自行設(shè)計(jì)的知識(shí)問(wèn)答考核表，共10道題，每題10分共100分，得分在80～100分表示完全掌握，得分在60～79分表示部分掌握，得分在60分以下表示未掌握。知識(shí)掌握率=（完全掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中患者的焦慮評(píng)分指標(biāo)用（）表示，采用t檢驗(yàn)；同時(shí)兩組患者的知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度指標(biāo)均用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

研究組入院第二天兩組患者焦慮評(píng)分為（56.62±7.33）分，對(duì)照組入院第二天兩組患者焦慮評(píng)分為（55.73±8.52）分，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)兩組患者應(yīng)用不同教育方法后，再進(jìn)行評(píng)分，研究組焦慮評(píng)分為（37.85±5.56）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為（45.38±5.74）分，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組知識(shí)掌握率指標(biāo)對(duì)比

手術(shù)前1 d，對(duì)兩組患者教育后知識(shí)掌握率指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究組知識(shí)掌握率95.00%，其中完全掌握29例（占72.50%），部分掌握9例（占22.50%），未掌握2例（占5.00%）。對(duì)照組知識(shí)掌握率72.50%，其中完全掌握17例（占42.50%），部分掌握12例（占30.00%），未掌握11例（占27.50%）。兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示［4］，近年來(lái)，我國(guó)患有心臟病患者逐漸增加，患病率逐漸上升，心臟病已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病。心臟病患者多選取手術(shù)方法治療，但是患者對(duì)于具體治療流程及臨床效果等不同方面內(nèi)容了解較少，再加上患者多以老年為主，由于老年患者的身體技能在逐漸減退，適應(yīng)環(huán)境的能力和自控能力交差，會(huì)使患者存在較大心理壓力，多表現(xiàn)為緊張、害怕、焦慮等。選取合適的方法改善患者術(shù)前心理狀態(tài)尤為重要［5］。

實(shí)景動(dòng)態(tài)教育主要由模擬視頻拍攝及PPT宣講共同組成，應(yīng)用實(shí)景動(dòng)態(tài)教育能夠有效調(diào)整患者術(shù)前心理狀況、緩解壓力［6］。將拍攝的視頻通過(guò)PPT播放的形式展現(xiàn)給患者，并且配備護(hù)士進(jìn)行響應(yīng)解說(shuō)，使患者在觀看PPT時(shí)了解術(shù)前和術(shù)后的所有操作流程，以免自己想象造成擔(dān)憂害怕的情緒。PPT演示后患者還可以與醫(yī)護(hù)人員溝通，解決自身的疑慮，調(diào)整緊張、害怕等心理狀態(tài)，這有利于患者后續(xù)治療［7］。與此同時(shí)，實(shí)景動(dòng)態(tài)教育需要組織不同患者到病區(qū)活動(dòng)室集體接受教育，在這一過(guò)程中為患者與患者之間提供了交流的平臺(tái)，患者通過(guò)互相溝通、互相鼓勵(lì)能夠保持良好的心態(tài)，提高治療自信心，達(dá)到理想的臨床效果［8］。本次實(shí)驗(yàn)選取80例需行心臟手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將分成兩組，各40例。對(duì)兩組患者應(yīng)用不同教育方法，研究組患者采用實(shí)景動(dòng)態(tài)教育在手術(shù)前1 d焦慮評(píng)分（37.85±5.56）分低于對(duì)照組（45.38±5.74）分；同時(shí)研究組患者知識(shí)掌握率95.00%優(yōu)于對(duì)照組72.50%，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠看出，將實(shí)景動(dòng)態(tài)教育應(yīng)用于心臟手術(shù)患者術(shù)前心理狀況調(diào)節(jié)中效果更好。

綜上所述，心臟手術(shù)患者術(shù)前接受實(shí)景動(dòng)態(tài)教育，能夠有效調(diào)節(jié)其心理壓力，緩解患者緊張、焦慮的情緒，提高知識(shí)掌握率，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

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40 Cases of Cardiac Surgery Patients Affect Real Dynamic Preoperative Psychological Education

WU Yuli ICU of Cardiac Surgery Department，The First Affiliated Hospital of Quanzhou in Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Dynamic real education，Cardiac surgery，Anxiety，Knowledge level rate

R473

A

1674-9316（2016）15-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.130

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院心外ICU室，福建 泉州362000