128排螺旋CT在頭頸動(dòng)脈應(yīng)用效果的調(diào)查研究

于曉娟，于飛

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院影像科，吉林長(zhǎng)春130051

128排螺旋CT在頭頸動(dòng)脈應(yīng)用效果的調(diào)查研究

于曉娟，于飛

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院影像科，吉林長(zhǎng)春130051

目的探討128排螺旋CT在頭頸動(dòng)脈應(yīng)用效果。方法選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動(dòng)脈CT檢查的120位受試者作為研究對(duì)象，另將同期采用常規(guī)儀器進(jìn)行CT檢查的120位患者作為對(duì)照組，回顧性分析受試者的病例及CT檢查結(jié)果，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)CT影像的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果觀察組：評(píng)分為3分的受試者為88例，占73%；評(píng)分為2分的受試者為22例，占18%；評(píng)分為1分的受試者為9例，占8%；評(píng)分為0分的受試者為1例，占1%。對(duì)照組：評(píng)分為3分的受試者為34例，占28%；評(píng)分為2分的受試者為35例，占29%；評(píng)分為1分的受試者為40例，占33%；評(píng)分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對(duì)照組的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論128排螺旋CT在頭頸動(dòng)脈應(yīng)用中具有高準(zhǔn)確率、高效率的特性。

128排螺旋CT；頭頸動(dòng)脈；應(yīng)用效果

128排螺旋CT是目前世界上掃描速度最快，并且能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍動(dòng)態(tài)多器官成像的螺旋CT，其掃描速度為0.27 s/圈，由于其掃描速度極快，其全心掃描僅用4～6 s，全身掃描只用11～16 s，探測(cè)器寬為128排，每圈能夠采集到256層圖像，對(duì)于全身及局部CT造影檢查具有顯著的優(yōu)勢(shì)，其X線(xiàn)輻射的輻射量?jī)H為常規(guī)CT正常的輻射量的五分之一，綠色環(huán)保，確保患者健康；超高空間立體分辨率，可以顯示出1 mm以下的微小病變，可進(jìn)行大范圍動(dòng)態(tài)多器官的影像檢查［1-5］。尤其適用于全身各部位的血管成像及大范圍的掃描，進(jìn)行不同方位的三維立體圖像重建，能更直觀、更準(zhǔn)確觀察人體解剖結(jié)構(gòu)及病變［6-9］。該研究選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動(dòng)脈CT檢查的120位患者作為研究對(duì)象，探究128排螺旋CT在頭頸動(dòng)脈應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動(dòng)脈CT檢查的120位受試者作為研究對(duì)象，其中男性67例，女性53例，年齡為32～54歲，平均年齡為（42.5± 0.2）歲，所有受試者均無(wú)肝腎功能疾病史及碘過(guò)敏史。經(jīng)臨床初步診斷，患有高血壓者31例，糖尿病者23例，具有眩暈癥狀者22例，腦梗塞者2例，腦出血者9例，偏頭痛患者18例，動(dòng)脈粥樣硬化患者15例。主要臨床表現(xiàn)癥狀為肢體無(wú)力者23例，間歇性意識(shí)不清者4例，間歇性語(yǔ)言不清者9例，反復(fù)發(fā)作偏頭痛并伴有頭暈患者84例。將上述120位進(jìn)行128排螺旋CT檢查患者作為觀察組，另將同期采用常規(guī)儀器進(jìn)行CT檢查的120位患者作為對(duì)照組。將兩組受試者的年齡、性別、疾病類(lèi)型、病程及文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，則兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有受試者及家屬均知情并同意參加該次研究。

1.2調(diào)查方法

回顧性分析受試者的病例及CT檢查結(jié)果，組織該院4名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行讀片，當(dāng)醫(yī)師之間存在分歧時(shí)，進(jìn)行討論后得最終結(jié)論，專(zhuān)人對(duì)受試者基本資料及讀片結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。選取的觀察組受試者檢查方法均為：采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的128排螺旋CT，先做頭頸部正側(cè)定位掃描像預(yù)掃描，測(cè)量得到延遲時(shí)間，之后對(duì)頭部及頸部血管進(jìn)行掃描：管電壓為120 kV，管電流360 mA，螺距為0.969：1，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.27 s，通過(guò)左側(cè)上肢大靜脈先注射碘普羅胺50 mL（濃度為370 mgI/ mL）后，再注射40 mL 0.9%的生理鹽水，注射速率均為5 mL/s，患者處于臥位，在做CT前叮囑患者在檢查過(guò)程中不要晃動(dòng)頭部，不要吞咽口水、在檢查前取下假牙、假發(fā)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等金屬物品。按照血流方向從主動(dòng)脈弓下緣掃描至顱頂。首先得到頭部及頸部平掃圖像，當(dāng)延遲至動(dòng)脈期（14～17 s）和實(shí)質(zhì)期（24～29 s）時(shí)，自動(dòng)重復(fù)掃描15次，最終得到頭部及頸部動(dòng)脈期和實(shí)質(zhì)期掃描圖。掃描后將頭頸部血管原始圖像數(shù)據(jù)送至工作站，對(duì)得到的掃描圖像進(jìn)行數(shù)字減影處理，之后進(jìn)行血管的三維重建，包括曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)重建（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內(nèi)鏡（VE）及血管拉直重建，各種后處理重建聯(lián)合旋轉(zhuǎn)、切割顯示病灶，分析圖像。選取的對(duì)照組受試者檢查方法為常規(guī)CT檢查，檢查儀器型號(hào)及方法不做限定。

1.3調(diào)查內(nèi)容

統(tǒng)計(jì)患者的一般臨床資料，包括：性別、年齡、文化程度、疾病類(lèi)型、病程、相關(guān)病史及過(guò)敏史。并對(duì)CT影像的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：圖像中血管內(nèi)部及血管邊界能夠清晰顯示，血管分支達(dá)到四級(jí)，不存在靜脈偽影，計(jì)3分；圖像中血管邊界不能夠完全顯示或者血管內(nèi)部強(qiáng)化不均勻，血管分支為三級(jí)，或存在部分靜脈偽影，及2分；圖像中血管內(nèi)部及邊界顯影較弱，存在較多的偽影，計(jì)1分；圖像中難以分清血管內(nèi)部及邊界，偽影特別多，計(jì)0分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩種檢查方法的結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類(lèi)型、病程、相關(guān)病史及過(guò)敏史等一般資料的比較結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2CT影像的圖像質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

觀察組：評(píng)分為3分的受試者為88例，占73%；評(píng)分為2分的受試者為22例，占18%；評(píng)分為1分的受試者為9例，占8%；評(píng)分為1分的受試者為1例，占1%。對(duì)照組：評(píng)分為3分的受試者為34例，占28%；評(píng)分為2分的受試者為35例，占29%；評(píng)分為1分的受試者為40例，占33%；評(píng)分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對(duì)照組的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3　討論

CTA由于其具有檢查速率快、檢查操作簡(jiǎn)便，使用容易，其僅通過(guò)一次成像即可得到從顱內(nèi)血管至主動(dòng)脈弓的所有血管與中樞神經(jīng)癥狀有關(guān)的所有信息，其中包含顱內(nèi)血管病變與頸動(dòng)脈病變，對(duì)臨床上的疑似頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行診斷以及臨床治療方案的制定有重要的指導(dǎo)作用，能夠成缺血性腦血管性疾病的常規(guī)檢查方法。其能夠高效縮短檢查時(shí)間，并且其能夠清晰地呈現(xiàn)出顱底動(dòng)脈環(huán)、頸動(dòng)脈、大腦前中后動(dòng)脈及部分細(xì)小分支。醫(yī)師可以通過(guò)對(duì)血管腔面積的改變程度判斷有無(wú)狹窄出現(xiàn)，并可以準(zhǔn)確測(cè)量出狹窄程度。CTA診斷血管狹窄具有較高的特異性及靈敏度（＞90%）［10-12］。CTA除可以顯示血管狹窄處斑塊的情況外，還可根據(jù)所得值將硬化斑塊分為軟斑塊和鈣化斑塊。非鈣化斑塊通常是不穩(wěn)定的斑塊，其可導(dǎo)致血管狹窄，患者若發(fā)現(xiàn)軟化斑塊必須盡快治療，以避免引起后期疾病；鈣化斑塊即為通常所說(shuō)的硬斑塊，其相對(duì)而言較穩(wěn)定，當(dāng)其引起重度狹窄是可以通過(guò)血管支架術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)解決。CTA還可測(cè)量斑塊厚度、面積以及形狀變化，如斑塊形態(tài)是否規(guī)則、是否伴隨潰瘍等。頸動(dòng)脈夾層同樣是引起腦卒中或頸動(dòng)脈血管狹窄的主要病因之一，夾層可以進(jìn)一步形成遠(yuǎn)端栓塞及血栓，并且?jiàn)A層的內(nèi)出血可積累至血管外膜。CTA不但能夠呈現(xiàn)出頸動(dòng)脈閉塞或狹窄，同樣也可以呈現(xiàn)出真腔、內(nèi)膜片及假腔，甚至可以看到內(nèi)膜的破口處。CTA診斷動(dòng)脈瘤的特異性可高達(dá)98%、敏感性為95%、準(zhǔn)確性為97%［13-15］。在CTA圖像上，動(dòng)脈瘤呈現(xiàn)為局部的異常性血管擴(kuò)大，其為梭狀、橢圓形或其他形狀，常為單發(fā)。數(shù)字減影血管造影為傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈檢查方法。CTA明顯優(yōu)于數(shù)字減影血管造影，動(dòng)靜脈畸形是由于先天中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常引起的，CTA能夠清楚地顯示出動(dòng)靜脈血管畸形的引流靜脈、供血?jiǎng)用}和血管團(tuán)；CTA同樣可以呈現(xiàn)出各種頭頸動(dòng)脈先天性病變，提高疾病檢出率，為臨床診斷提供有力證據(jù)。

128排螺旋CT是目前世界上最先進(jìn)的全身通用CT檢查設(shè)備，具有如下特點(diǎn)：①全新128數(shù)據(jù)采集通道；②同級(jí)別CT質(zhì)量最優(yōu)；③0.27 s急速旋轉(zhuǎn)；④單元CT中孔最大；⑤零兆球管；⑥單元CT轉(zhuǎn)速最快之一；⑦心臟智能前瞻掃描；⑧單元CT掃描劑量最低；⑨自動(dòng)選擇心臟最佳時(shí)間。采用128排螺旋CT能夠清晰顯示頭頸動(dòng)脈的血管情況，對(duì)于變異型血管及狹窄型血管均能做出確切的判斷，提高檢查速度，降低檢查成本，降低輻射對(duì)機(jī)體的損傷。

［1］趙海波，謝超賢，滕才鈞，等.16排螺旋CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈疾病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（2）：101-102.

［2］劉斌，王旭，張晉霞，等.256層螺旋CT機(jī)頭頸部CTA檢查對(duì)腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價(jià)值［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（1）：108-109.

［3］于健.108例腔隙性腦梗死患者CTA結(jié)果及臨床特點(diǎn)分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2012（7）：131-132.

［4］郭福東，趙偉麗.ABCD2評(píng)分結(jié)合頭頸CTA預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作后近期腦梗死臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（30）：156-158.

［5］呂翠蘭，袁軍，朱潤(rùn)秀.ABCD2評(píng)分法結(jié)合CTA預(yù)測(cè)TIA患者近期卒中風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（1）：175-177.

［6］邱曉暉，章輝慶，劉藝超，等.腦梗死前期CT灌注成像異常與血管狹窄的關(guān)系［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（12）：196-197.

［7］朱福成.64排128層CT在顱腦CTA成像診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（4）：207-208.

［8］戴國(guó)朝，吳靜，邱婭，等.128層排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈的臨床應(yīng)用［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013（3）：25-26.

［9］呂曉蕾.多層螺旋CT血管造影（CTA）在診斷冠狀動(dòng)脈病變程度的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2015（25）：122-123.

［10］武漢忠，陳進(jìn)，王強(qiáng)榮，等.47例心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈患者128層CTA雙時(shí)相冠狀動(dòng)脈重建結(jié)果分析［J］.山東醫(yī)藥，2014（20）：144-145.

［11］袁保鋒，李澄，徐文娟，等.心率及心律對(duì)128層MSCT冠狀動(dòng)脈成像的影響［J］.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2013，10（1）：165-166.

［12］侯鐵，鄧玉云，楊光，等.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在評(píng)估冠脈支架置入后隨訪(fǎng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（5）：182-183.

［13］邵靜，李寧.同步12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖和64排128層CT評(píng)價(jià)心肌缺血和冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（2）：105-106.

［14］原桂梅，王惠東，龐永亮，等.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠狀動(dòng)脈狹窄診斷中的價(jià)值研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：129-130.

［15］徐生芳，郭順林，雷軍強(qiáng)，等.多層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄診斷價(jià)值的meta分析［J］.臨床放射學(xué)雜志，2014，33（9）：156-158.

［16］唐貴超，張海平，李康，等.128層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，10（5）：171-172.

Investigation of Application Effect of 128Multislice Spiral CT in the Head and Neck Artery

YU Xiao-juan，YU Fei
Department of Imaging，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study the application effect of 128multislice spiral CT in the head and neck artery.Methods 120 cases of subjects with head and neck artery CT examination in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and 120 cases of patients with routine instrument CT examination at the same period were selected as the control group，and the subject case and CT examination results were retrospectively analyzed，and the imaging quality of CT image was scored according to the scoring criterion.Results In the observation group，3 marks were in 88 cases，accounting for 73%，2 marks were in 22 cases，accounting for 18%，1 mark was in 9 cases，accounting for 8%，0 mark was in 1 case，accounting for 1%.In the control group，3 marks were in 34 cases，accounting for 28%，2 marks were in 35 cases，accounting for 29%，1 mark was in 40 cases，accounting for 33%，0 mark was in 11 case，accounting for 9%，and there was an obvious difference in the imaging quality between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The application of 128multislice spiral CT in the head and neck artery has the features of high accurate rate and high efficiency.

128multislice spiral CT；Head and neck artery；Application effect

R816.1

A

1672-5654（2016）10（b）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.018

于曉娟（1978.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，技師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

（2016-07-16）