提升婦科護理臨床帶教水平的有效路徑研究

王俊青

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長春130000

提升婦科護理臨床帶教水平的有效路徑研究

王俊青

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一療區(qū)，吉林長春130000

醫(yī)院婦科安排科學(xué)的帶教老師，做好對一名患者從入院至出院的全部護理工作，這對提升婦科護生的護理實踐水平與交流水平會有很大的益處。要完善婦科臨床帶教方法，提高護生的臨床護理水平，應(yīng)當(dāng)重視教學(xué)準(zhǔn)備、入科教育、加強理論培訓(xùn)，并重視實踐指導(dǎo)。帶教質(zhì)量考評方法中，應(yīng)用綜合考核的方式對所有護生的護理情況進行考核，包括病例考核、理論考核、以及帶教教師與患者評價相互結(jié)合的考核方式等。將基礎(chǔ)護理操作和婦科專科護理操作，總結(jié)為“婦科護理技能操作一覽表”，并對各位帶教老師進行強化鞏固學(xué)習(xí)。此外，要做好婦科臨床帶教，應(yīng)當(dāng)重視不斷改進質(zhì)量。

婦科護理；臨床帶教；婦科帶教；實習(xí)帶教；帶教方法；帶教質(zhì)量

近年來，在各級醫(yī)院采取了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)之后，大部分的醫(yī)院護理服務(wù)的質(zhì)量與以往相比大幅改善，患者滿意度亦持續(xù)提升，獲得了社會各界、以及患者與家屬的高度贊揚，怎樣將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)繼續(xù)深入的開展，保持良好的發(fā)展態(tài)勢，是如今面臨的一個關(guān)鍵問題［1］。護理實習(xí)對于護生鞏固理論知識、增加操作經(jīng)驗、掌握相關(guān)技能有著很大幫助，所以，改善護理帶教質(zhì)量將是一項非常重要的課題，值得我們對此進行認(rèn)真的研究［2］。該文認(rèn)真分析在護理帶教方面積累的經(jīng)驗，總結(jié)出一套針對醫(yī)院婦科臨床護理帶教方法，從入科教育、帶教教師、及教學(xué)準(zhǔn)備等方面著手，來對臨床帶教的所有環(huán)節(jié)實施質(zhì)量控制與管理，取得了較為顯著效果。現(xiàn)將具體情況報告如下，以期對同類醫(yī)院的臨床帶教質(zhì)量提高提供借鑒作用。

1　醫(yī)院婦科開展臨床護理帶教的重要意義

總體上看，目前婦科護生均十分注重護理技能的臨床實踐，但是不重視提升交流水平，交流水平普遍偏低。在護生已詳細(xì)了解科室內(nèi)的護理常規(guī)之后，讓其在指派的帶教老師的帶領(lǐng)下，做好對一名患者從入院至出院的全部護理工作，這對提升護生的護理實踐水平與交流水平，會有很大的益處［3］；通過臨床帶教，還提升了婦科護生在臨床護理方面的思維水平，能夠使其更加熟悉與了解目前實施的責(zé)任制護理與整體護理。開展臨床護理帶教時，帶教老師要發(fā)揮出對護生的指導(dǎo)作用，增強護生的自覺性，并調(diào)動其興趣，在整個帶教過程中，融入先進的護理理念，逐漸使護生從單一的護理實踐，轉(zhuǎn)向到將患者作為中心的綜合護理，這就具有了非常大的現(xiàn)實意義［4］。

2　婦科臨床帶教過程中對帶教教師的具體要求

帶教教師必須是護師或者主管護師，有超過5年的本科室工作經(jīng)歷，并具有深厚的理論基礎(chǔ)與和高超的護理實踐技能，還要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的從業(yè)道德以及較高的語言表達(dá)能水平與交流水平。

3　婦科臨床帶教方法

3.1教學(xué)準(zhǔn)備

在教學(xué)準(zhǔn)備階段，主要是制定科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容，要讓所有帶教教師均清晰地知悉其在帶教過程中肩負(fù)的任務(wù)［5］，通過開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高其臨床帶教能力；在制定針對護生的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容、以及考核方案時，不僅要讓護士長參加，還要讓臨床教學(xué)組長與科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的臨床護士參與進來，一起完成。

制定的理論教學(xué)內(nèi)容要符合教學(xué)大綱的要求，以及本科室的實際業(yè)務(wù)情況，其中含有：婦科易發(fā)性疾病的病因、臨床癥狀、以及治療與護理，還有對患者進行健康宣教的重點，及在圍手術(shù)期內(nèi)進行的護理［6］。為了使臨床教學(xué)內(nèi)容更加標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一，制訂“婦科護理技能操作一覽表”，包括許多項基本護理操作以及婦科專科的主要護理操作，其中有：給氧、氧氣霧化吸入，及皮試、肌注與靜脈輸液，還有直腸給藥與陰道給藥、導(dǎo)尿和會陰沖洗、灌腸、備皮等。由臨床教學(xué)組長將所有帶教教師組織起來，統(tǒng)一講解以上各項護理操作技能的關(guān)鍵點與要領(lǐng)，以加深帶教教師的理解［7］，使護生做好準(zhǔn)備工作，能更加規(guī)范地操作。

3.2入科教育

入科教育是臨床帶教的首個環(huán)節(jié)，及時、正確的入科教育是保證臨床護理帶教能夠順利實施的前提，入科教育主要通過集中教育的途徑完成，其負(fù)責(zé)組織、實施的人員為護士長與本科室中的臨床教學(xué)組長。

首先，教師要將婦科護理工作的實際特點與特殊性、以及操作流程、各班次的主要任務(wù)、有關(guān)規(guī)章制度等全部介紹給實習(xí)生；之后，講述婦科護理帶教的實施順序與計劃、還有如何進行考核，同時向每名護生發(fā)放一份“婦科護理技能操作一覽表”；最后，由教師引導(dǎo)所有護生熟悉病區(qū)內(nèi)的布局情況與操作環(huán)境，并告之護生如何預(yù)防針刺傷、如何對垃圾進行分類處理等內(nèi)容。通過采取入科教育，讓護生對新入科室有了初步的了解，不再對新環(huán)境感到陌生，而且使護生能夠知曉所從事的護理工作的特點，也明白了專科護理的要求［8］，在心中產(chǎn)生一種被關(guān)懷、被認(rèn)同的親切感，這樣，就非常有利于后續(xù)各項護理操作的順利實施。

3.3加強理論培訓(xùn)

按照教學(xué)計劃中的安排，在護生入科實習(xí)的第一周與第三周，分別組織一次理論知識培訓(xùn)，每次進行理論培訓(xùn)的時間為1 h；由臨床教學(xué)組長將所有帶教教師召集在一起，講解婦科易發(fā)性疾病的病因、臨床癥狀、以及治療與護理，以及對婦科患者如何在圍手術(shù)期內(nèi)進行護理，并講解針對各類不同患者進行健康教育的重點。

3.4重視實踐指導(dǎo)

提高護生的臨床操作水平、增強其護理能力是護理帶教的主要目的［9］。帶教工作分為兩大階段，第一階段：帶教教師在第一周和第二周，要將“婦科護理技能操作一覽表”內(nèi)的各項操作向護生進行細(xì)致的講解，并進行示范，對護生的疑問要做耐心的解答，引導(dǎo)其查找與瀏覽相關(guān)的資料，讓其清晰地明白每項護理操作的關(guān)鍵點；告之所有班次的操作流程與具體任務(wù)，通過帶教老師的帶領(lǐng)，使其能夠做如測量脈搏、體溫與血壓等不復(fù)雜的護理操作；第二階段：第三周和第四周要給每一名護生分派一名患者，讓其對該患者進行護理，護生須在帶教老師的帶領(lǐng)下，做好該患者從入院至出院的整個過程護理［10］，其中含有：辦理入院的各項手續(xù)、入院教育、手術(shù)之前的準(zhǔn)備和評估、手術(shù)之后的健康知識教育、以及出院指導(dǎo)等，患者康復(fù)出院后，帶教教師要對每名護生的實踐操作給予正確的評價。

4　帶教質(zhì)量考評方法

應(yīng)用綜合考核的方式對所有護生的護理情況進行考核，包括病例考核、理論考核、以及帶教教師與患者評價相互結(jié)合的考核方式，考核實行的是百分制，其中病例考核與理論考核分別占50%、30%，帶教教師評價與患者評價分別占10%；理論部分的考核內(nèi)容主要是講授的理論知識，命題由教學(xué)組長負(fù)責(zé)完成，考試采取閉卷的形式，時間為護理帶教的第四周，帶教的第四周，護生在對分派的患者進行護理時的表現(xiàn)情況就作為其病例考核的成績，考核的內(nèi)容主要是：每項護理操作能力與技術(shù)水平、人際交流能力、健康教育的實施情況等。帶教教師與護生所分派的患者需要根據(jù)護生在帶教學(xué)習(xí)全程中的表現(xiàn)來給予打分。

5　婦科臨床帶教中須注意的重要問題

護理臨床實習(xí)帶教是護理工作重要的組成部分，加強帶教工作的管理和探索將有利于帶教質(zhì)量的提高。一份詳細(xì)、完整的教學(xué)工作計劃直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量，它可以讓每位帶教老師清楚地知道應(yīng)該教會學(xué)生的主要內(nèi)容。

將基礎(chǔ)護理操作和婦科專科護理操作，總結(jié)為“婦科護理技能操作一覽表”，并對各位帶教老師進行強化鞏固學(xué)習(xí)。這在很大程度上能夠保證教給學(xué)生的是規(guī)范的技術(shù)操作，也在一定程度上縮小了帶教老師本身帶教水平的差異［11］，盡量使在本科室實習(xí)的每一位護生都掌握相關(guān)的護理知識。

同時，還要讓護生充分明白其在本科室應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握的技能。在入科教育時，即將教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容和計劃告知學(xué)生，使其對接下來一個月的學(xué)習(xí)任務(wù)有一個全面的了解，這種目標(biāo)式教學(xué)在本科生及研究生中效果，尤為明顯，也能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性。

此外，要做好婦科臨床帶教，應(yīng)當(dāng)重視不斷改進質(zhì)量。在帶教結(jié)束之后，由教學(xué)組長將全體護生組織在一起，共同探討實習(xí)情況，由教師對護生的實際表現(xiàn)做總體評價。護生按照“婦科護理技能操作一覽表”中的規(guī)定來評價帶教教師對相關(guān)護理操作的講解情況，以及自己對該項護理操作的了解與熟悉情況。同時，應(yīng)積極鼓勵護生對帶教的模式、內(nèi)容提出自己的建議，對帶教教師與護生的正確建議給予采納，以持續(xù)改善帶教效果。

［1］尹彥，羅麗云.影響臨床護理帶教質(zhì)量的因素分析及對策［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，18（S2）：195.

［2］黃麗群，岑瑜.PDCA管理理論模式促進實習(xí)護生職業(yè)防護行為的效果評價［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13（14）：242.

［3］徐宇紅，孫勇，楊俊玲，等.臨床路徑在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀及展望［J］.護理研究（中旬版），2016，15（8）：183.

［4］司文，王文杰，王鐵軍，等.臨床路徑教學(xué)法在實習(xí)醫(yī)師帶教中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2015，7（10）：269-270.

［5］韓利榮，許家珍，韓爽.臨床路徑表在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2014，20（2）：134.

［6］Faten Fahad AI-MaiIam.The offeatof nursing Care on overaII Pa-titnt Satisfaction and ies predictive VaIueon andies Predictive VaIue on return-to-provider behavior：Asurvey Study［J］. QuaI Manag HeaIth Care，2015，14（9）：378.

［7］王洪，竇海川，辛翠娟，等.護理帶教管理體系在臨床實習(xí)中的應(yīng)用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，29（S1）：218.

［8］屈新云.新形勢下護理實習(xí)生臨床帶教管理存在問題及對策［J］.齊魯護理雜志，2014，5（6）：196.

［9］Ford RC，Bach SA，F(xiàn)ottler MD.Methods ofmeasuring Patient satisfaction in heaIth care Measuring Patient Satisfaction in heaIth，care organiZations.HeaIth Care Man-ageM ent Review，2014，13（12）：549.

［10］倪冬梅，潘海蓉，申春娣，等.路徑帶教在新護士外科輪轉(zhuǎn)期的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2008，9（20）：171.

［11］劉珍.淺析平行式教學(xué)在婦科護理教學(xué)中的應(yīng)用情況［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，12（38）：128.

Research on Effective Way of Improving the Clinical Nursing Teaching Level in the Department of Gynaecology

WANG Jun-qing
One Treatment Area，Department of Gynaecology，Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

The department of gynaecology in our hospital arranges scientific teachers to do all the nursing jobs of patients from admission to discharge，which is of great benefit to improving the nursing practice level and communication level of student nurses in the department of gynaecology，in order to improve the clinical teaching method in the department of gynaecology and improve the clinical nursing level of student nurses，we should pay attention to the teaching equipment，entrance education，enhance theoretical training and pay attention to practical guidance，and in the teaching quality assessment method，the nursing situations including the case examination，theoretical examination，examination method of combination of teachers and patients of the all the student nurses were examined by the comprehensive examination method，and the basic nursing operation and specific nursing operation in the department of gynaecology are summarized as the“nursing skill operation list in the department of gynaecology”and intensify and considerate the study of various teachers，in addition，we should do a good job in the clinical teaching in the department of gynaecology and pay attention to continuous quality improvement.

Nursing in the department gynaecology；Clinical teaching；Teaching in the department of gynaecology；Practice teaching；Teaching method；Teaching quality

R47

A

1672-5654（2016）10（b）-0115-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.115

王俊青（1976.10-），吉林長春人，本科，主管護師，主要從事婦、產(chǎn)科臨床護理工作。

（2016-07-16）