老年人常見的西藥不良反應與防治策略

張麗芳

江蘇省常州市新北區薛家人民醫院西藥房，江蘇常州213125

老年人常見的西藥不良反應與防治策略

張麗芳

江蘇省常州市新北區薛家人民醫院西藥房，江蘇常州213125

伴隨著人口老齡化進程的加快，老年患者由于身體的機能的下降，老年人各種疾病的發病率也在逐年上升，而且老年人的病情較為復雜，有時合并有多種疾病，許多疾病常為慢性疾病，需要長期服藥，因此在服藥過程中較為容易產生不良反應。通過使用提升醫生的專業技能，合理使用藥物，合理控制藥物的用量，不同的藥物使用不同的給藥途徑等方法，可以很好地減少不良反應的發生幾率。

老年患者；不良反應；防治策略

老年人由于年齡的增長，身體各項機能的下降，反應性減弱，對于病痛及疾病的反應不像兒童與青年人那樣敏感，導致老年人往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達含糊［1］。因此，老年患者在服藥過程中有可能出現藥物用量不當等引起不良反應。老年人常常同時患有多種疾病，需要長期大量服藥，但是藥三分毒，長期大量的服藥后很難避免不出現不良反應。因此對老年人服用西藥不良反應的防治策略也成為近年來研究的重要課題。該文旨在對老年人常見的西藥不良反應與防治策略予以分析和探討。具體情況報告如下。

1　老年人常見的西藥不良反應

老年人常見的西藥不良反應有副作用，這與藥物的選擇性有關，與給藥劑量有關，還與用藥的毒性反應有關。如果患者長時間大劑量使用藥物，或者患者對某種藥物比較敏感，都會導致患者發生毒性反應，具體就是指對患者的機體產生損害，大多數損害不是很嚴重，可以被我們所預知。許多藥物在使用后會產生后遺癥，后遺癥產生的時間因藥物的不同而不同，后遺效應是一種藥物殘存時產生的藥理效應，有很少一部分藥物會產生永久性的器質性損害。過敏反應是指一部分患者對某種藥物產生的一種特殊的病理性的免疫反應，這種反應與使用藥物的劑量沒有關系，只與種類有關。在患者長期使用一種藥物的過程當中，會出現繼發反應，就是繼藥物的治療后發生的一種反應，很容易引起二重感染。有些患者由于自身體質的問題，在使用藥物后，很容易導致產生藥物的依賴性，這屬于一種遺傳性的病理反應，在長期使用某種藥物的過程當中，藥物作用于患者的機體，產生了一種特殊的生理和心理狀態，使患者對這種藥物產生依賴，一旦患者產生藥物依賴性，就會迫使患者繼續服用這種藥物，來滿足自身的的生理和心理狀態，避免產生不適。

老年患者當中經常出現的西藥不良反應具體表現為黏膜和皮膚組織的損害、尿潴留、體位性低血壓、肝腎功能損害以及耳毒癥等：（1）體位性低血壓：老年患者在服用藥物過程中，體位出現突然的改變，發生頭暈目眩、低血壓、昏厥等癥狀，這些癥狀大多數是服用降壓藥、利尿劑、血管擴張藥等藥物后突然產生的；（2）精神癥狀：許多藥物服用后會導致患者出現幻視或者其他的精神癥狀，例如中樞神經抗膽堿類藥物；（3）耳毒性：有些藥物會導致患者患者的前庭受到損害，出現頭暈目眩，耳鳴惡心等癥狀，主要是由于氨基糖苷類抗生素、鏈霉素等引起的；（4）尿潴留：老年患者出現尿潴留的情況也比較多，在服用強效利尿劑時就會導致一些患有前列腺增生的老年患者發生尿潴留，而且老年患者伴隨有多種疾病，心理障礙疾病也比較多，有時候需要服用一些抗抑郁、抗膽堿類的藥物，都有可能引發尿潴留的產生，因此在服用這些藥物時應該嚴格控制使用的劑量，避免過量使用。

2　老年人常見的西藥不良反應的防治策略

由于對病痛及疾病的反應不像青年人那樣敏感，導致老年患者往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達含糊。因此醫院應該定期開展一些相關知識的講座，醫生也應該主動進行學習和進修，提高自身合理用藥的意識與水平。詳細了解老年患者的病史以及用藥史，根據老年患者的自身實際情況安排用藥量，用藥量一般控制在成人的1/2到3/4左右，如果有些藥物可以不使用就盡量不使用，控制老年患者的用藥量以及盡量避免聯合用藥的情況出現［3］。叮囑老年患者一定要按照醫囑服藥，不要隨便服用保健品以及其他廣告藥物，在用藥的過程中應該選取合理的用藥途徑，在用藥過程當中盡量選擇外用藥物，如果藥物不可外用，盡量選擇口服藥物，減少靜脈輸注的次數，因為靜脈輸注的不良反應在集中用藥方式當中不良反應的發生率最高，通過以上方法可以有效降低老年患者不良反應的發生率。

3　結語

我國每年因藥物不良反應而住院治療的病人數目龐大，而且許多病人有嚴重反應，在我國各級醫院的住院病人中，每年都有很多患者死于藥物不良反應，藥源性死亡的概率遠高于傳染病死亡的概率，引起了廣泛的關注。在醫院急診的過程當中我們發現，許多患者是由于用藥不當所引起的，而且藥源性死亡占到所有有死亡患者的很大的比例，尤其是老年患者，更應該注意這些問題。

老年人常同時患多種疾病，由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，對外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病時比青年人更易發生合并癥［2］。而且老年患者在一種疾病的基礎上容易并發其他的疾病，引起合并癥。由于老年人機能衰退，患病后往往不易恢復，或恢復緩慢，甚至不少疾病還留下后遺癥，往往需要長期大量的服藥。這就導致老年人患病時，如用藥過多或劑量不當，加上老年人本身對藥物的反應很容易發生藥物毒性反應，甚至因藥物反應而加重病情，或使健康受到威脅。如今老年患者的不良反應十分常見，對老年患者的生活質量和生命安全都帶來了巨大的影響，必須引起重視，指導老年患者進行合理用藥。首先，應該對老年患者的病癥進行明確的診斷，確診后對癥下藥，合理搭配使用藥物，應該盡可能選擇副作用較小，不良反應不明顯的藥物對患者進行治療；根據患者的年齡以及病情等具體情況選擇使用的具體藥物和用量，而且不同老年患者的體質，對于同一種藥物的敏感性不同，應該根據患者的個人情況來使用藥物，切不可一概而論。老年患者在服藥過程當中一定要遵守醫囑，避免私自服用藥物和保健品，尤其是保健品，切勿輕易使用。市面上大多數的保健品只注重補身體，而忽略了對身體機能的調理，而且有些保健品甚至添加了一些違規的藥物和添加劑，服用不僅沒有好處，反而會對老年患者的身體造成一系列的損害，甚至有可能導致藥源性病癥。因此，老年患者服藥一定要遵守醫囑，切勿私自使用藥物和保健品，也不要私自改變用藥量，以免發生不良反應。

綜上所述，老年患者由于身體的機能的下降，病情較為復雜，有時合并有多種疾病，在服藥過程中較為容易產生不良反應，可以通過提升醫生的專業技能，合理使用藥物，合理控制藥物的用量，不同的藥物使用不同的給藥途徑等方法，可減少不良反應的發生幾率。

［1］邵云俠.老年人常見的西藥不良反應與防治策略初探［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（11A）：84.

［2］鄒家龍.老年人常見的西藥不良反應與防治措施［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（1）：147-148.

［3］董震海.老年患者常見西藥不良反應與防治措施［J］.中國現代醫生，2015，53（33）：103-105.

Common Adverse Reactions of Western Medicine and Control Strategies in Elderly

ZHANG Li-fang
Dispensary for Western Medicine，Xuejia People's Hospital of Xinbei District，Changzhou，Jiangsu Province，213125 China

With the acceleration of population aging process and decrease of physical functions of senile patients，the incidence rate of various diseases in senile patients gradually increases，and because the disease conditions of senile patients is complex and sometimes complicated with multiple diseases，many diseases are commonly the chronic diseases needing the long-term medication，it is easy to produce some adverse reactions in the administration course，and the occurrence probability of adverse reactions can be better reduced by improving the professional skill of doctors，rationally using drugs，rationally controlling the dosage of drugs，and adopting the different administration routes for different drugs，which is worth clinical promotion and application in clinic.

Senile patients；Adverse reaction；Control strategies

R969

A

1672-5654（2016）10（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.150

張麗芳（1973.10-），女，江蘇常州人，本科，主管藥師，主要從事醫院藥學類工作。

（2016-07-13）