關于開展院務公開制度若干問題的探討

關于開展院務公開制度若干問題的探討

賀建平

院務公開是加強醫院民主管理、增強決策事項的透明度、推進醫院的黨風廉政建設和反腐倡廉工作的重要措施之一。本文結合實踐，提出確立并貫徹五個規范，抓好五個明確的工作思路與方法，能較好地保證和推動了院務公開工作的有序運行。為探討如何更好地開展院務公開工作提供新思路、新方法。

院務公開；制度；問題

院務公開工作是衛生領域加強基層醫療機構民主政治建設和深化民主管理的一項全新的系統工程。我們針對院務公開實踐中出現的一些問題，在學習領會有關方針政策、研究有關理論和借鑒企業廠務公開實踐經驗的基礎上，緊密聯系我院工作實際，在推進中探索，在探索中推進，不斷總結提高逐步確立并貫徹了注重五個規范，抓好五個明確的工作思路與方法，較好地保證和推動了院務公開工作的有序運行。

1 規范公開主體，明確院務公開的工作責任

規范公開主體，明確院務公開的工作責任，是切實展開院務公開工作的先決條件。在統一思想、提高認識的基礎上，研究出臺了《院務公開實施細則》《院務公開運行表》，從兩個層面規范和明確了院務公開的主體及工作職責。一是成立了以行政為主體的院務公開工作領導小組，以紀委、工會為主體的院務公開工作監督小組。負責對全院的院務公開工作的組織領導和監督檢查工作。二是明確規定院辦、組織處、人事科、財務科、經管辦、護理部、總務處、采購辦等十一個職能部門作為院務公開的執行機構，各部門的負責人為院務公開的第一執行人，在貫徹執行院務公開的過程中必須做到工作有計劃，階段有小結，整改有成效。

規范公開主體，明確院務公開的工作責任，主要解決“誰負責?負什么責”的問題。處理好這一問題就可以在實踐中避免因職責不清，引發的名義上“齊抓共管”，實際上“想管則管”甚至“不抓不管”的現象。

2 規范公開內容，明確院務公開的工作任務

選準并規范公開內容是搞好院務公開的重要基石，明確院務公開的工作任務，是院務公開取得實效的重要前提。我們為了防止“應該公開的不公開”和“想起一陣子”等敷衍塞責現象的發生，在推行院務公開的伊始，就依據有關精神，緊緊圍繞涉及醫院改革與發展的重大事項，抓住職工群眾最關心、反映最強烈的熱點問題，與職工切身利益相關需要讓職工清楚明白的事情，容易引發和滋生腐敗的問題，通過《實施細則》《運行表》從五個方面界定了公開的內容及公開時限。隨著院務公開工作的不斷深入，我們又進一步研究制定了《院務公開目錄》，使醫院行政及各執行部門明確了需要和必須公開的“院務”主要事項［1］。

2.1 向社會和服務對象公開的主要事項

（1）服務指南。醫院基本情況、科室設置、崗位職責、服務內容、服務窗口人員情況，開展的診療項目、專科服務內容及特色，專家姓名及專長，門診急診時間等。

（2）服務流程。門診、急診和住院就診程序，門診醫生安排，患者的病情告知、診斷、治療以及進行特殊檢查和手術應履行的程序，醫療糾紛處理程序等。

（3）工作（服務）規范。醫療護理技術規范、職業道德規范、文明服務規范和服務承諾，醫德醫風建設的主要規定，直接涉及患者的權利和義務，與醫院秩序直接相關的有關內容。

（4）便民措施。便民服務項目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥患者等在內的特殊人群優先措施，獲取服務信息、咨詢、監督舉報或投訴方法，上級領導機構的投訴信箱和電話，“一站式服務中心”綜合性服務內容，各科室位置格局、指示標牌等［2］。

（5）服務收費信息。各種收費項目、收費標準和收費依據，醫療服務價格（包括項目編碼、名稱、計價單位和實際執行價格等），常用藥品和主要醫用耗材的價格，住院患者費用（包括藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等） “一日一清單”制度和查詢制度，門診患者費用清單（包括藥品和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等），門診、住院平均醫療費用水平情況。

（6）其他。依照法律法規和政策規定必須公開或社會普遍關心，醫院認為有必要向社會公開的事項。

2.2 向本單位職工公開的主要事項

（1）重大決策事項。醫院年度計劃、總結和發展規劃、改革方案，重大投資、基建工程、重大慶典活動的方案，興辦“三產”及其經營情況。

（2）業務管理事項。業務工作開展狀況，年度財務預、決算情況，人事改革方案和分配制度，人才發展規劃、評優、獎懲，專業技術人員引進錄用、專業人員技術職稱評定、職務晉升、出國（境）進修，重大科研課題的立項及經費使用情況，科研開發、科研成果的轉化及社會經濟效益等情況［3］。

（3）職工權益事項。職工的工資、福利、保險、勞動保護等涉及職工切身利益等情況。

（4）藥品和物資購銷事項。藥品、大宗物資、大型設備采購以及招投標情況，藥事委員會組成人員及工作開展情況，藥品使用（金額、數量）前十位和用藥量前十位醫生的監控情況。

（5）廉潔自律事項。領導干部廉潔自律情況，職工對領導干部民主評議的情況，干部選拔、任用、輪崗、交流、考核情況。

（6）其他。依照法律法規和政策規定必須公開或職工普遍關心的事項。

3 規范公開形式，明確院務公開的工作載體

院務公開必須具有規范的公開形式作為載體和保障。規范公開形式，明確院務公開的工作載體，主要針對“怎樣公開”和“什么時間公開”的問題。況且院務公開具有不同于廠務公開的顯著特征，即不僅要讓職工知院情、議院政、務院事，而且還要向社會公開以方便廣大群眾及患者的咨詢與監督。所以，我們根據醫療機構的特殊情況，經過積極探索院務公開的新途徑、新辦法，最終確立了院內公開和對社會公開的基本形式［4］。

院內公開的主要形式有五種：（1）職代會。（2）公示欄。（3）專題會議。（4）下發例會紀要或文件材料。（5）醫院內外網站、官方微信。

社會公開的主要形式有五種：（1）門診、病區的公布欄。（2）大型電子屏幕滾動公示和電子觸摸實時查詢系統。（3）院外監督員會、工休座談會。（4）報紙、電視等傳媒。（5）醫院對外網站、官方微信。

公開的時間應根據公開的項目、內容和職工、患者關心的程度，按月、按季或隨時公布。譬如為了方便群眾就醫和維護患者的合法權益，我們加大新聞媒體的公開力度，每年約20次在報紙、電視臺、電臺宣傳推廣醫院的服務程序、優秀專家和業務特色；在門診和病房及時公示新的方便患者的服務措施和各項藥品價格目錄、收費標準，并在門診大廳大型電子屏幕上每天滾動播放；在病房配置了電子觸摸實時查詢系統等；另外，在醫院的內、外網站上、官方微信平臺上時時更新醫院的各種重要消息、院例會紀要、信息簡報，以及允許公開的醫院和上級部門的文件［5］。

4 規范公開程序，明確院務公開的工作步驟

規范公開程序是院務公開扎實有效的重要保證。從院務公開的程序層面上審視，實行院務公開不是“一次性公開了事”，而是醫療機構推行民主管理與民主監督的一個完整的過程。因此，我們在規范院務公開程序方面，建立了公開——反饋——整改——再公開的循環機制。在公開前，要對擬公開內容進行認真研究，確保公開內容的科學性和真實性。在公開后，一是要加強職工的民主參與，通過接訪、召開座談會、患者問卷調查等形式和渠道，廣泛聽取和收集職工群眾的意見和建議。二是要重視和研究處理職工群眾的反饋意見，完善公開方案或制定整改措施。三是通過一定的形式再次公開。四是積極取得職工群眾的理解和支持，引導職工群眾自覺參與經營管理，把院務公開的內容落到實處［6］。

近年來，我院的院務公開工作，體現了“全過程公開”的原則。如在干部聘用方面，首先，通過會議或公示欄的形式，公布竟聘方案，讓職工知曉公開競聘的崗位、條件等事項；其次，公示參加竟聘人員的名單；第三，對參聘人員的考試成績或考核分數、民主測評票數進行公示；第四，對擬聘人員進行公示等。醫院落實“以人為本”，增強公眾對院務公開的信任度，構建科學、合理的公開內容，擴展院務公開形式的多樣化，建立健全院務公開評估與考核制度，充分發揮院務公開的作用［7］。

我院推行的成本核算和分配制度改革，也先后經歷了四次公開《實施方案》—通過職代會、科主任護士長等會議聽取意見—修訂方案—再公開實施方案的過程，為合理制定并有效貫徹《徐州市第一人民醫院質量管理日常考核標準》奠定了扎實的基礎。

5 規范公開檔案，明確院務公開的考核制度

規范公開檔案，一是為了使有關部門了解和掌握院務公開的工作方法，二是作為院務公開考核工作的重要依據。做到“工作有記錄和檢查有實據”，盡量減少“干與不干無據可查”“干多干少不好認定”問題的出現。因此，我們統一規范并要求11個執行部門建立了院務公開檔案：（1）統一設計制作《院務公開臺帳》，要求各有關部門真實、及時記錄開展院務公開的工作情況。（2）要求每半年上報一次院務公開工作的階段小結。（3）要求保存完整的院務公開的原始資料。

研究制定《院務公開工作考核制度》，對院務公開考核內容、考核方法和考核反饋做了具體的規定與要求。事實證明，規范公開檔案和明確考核制度，使各執行部門清楚了院務公開文案工作的重要意義和具體做法，為檢查、評估和指導工作提供了詳實的依據和第一手材料。有效地增強了工作人員的緊迫感與責任感，有力促進了院務公開制度的貫徹執行［8］。

注重五個規范，抓好五個明確的做法，一方面切實保證和推動了院務公開工作的有序進行，多次受到上級的充分肯定，在考核中榮獲院務公開優秀單位，先后三次接待本市或外地兄弟醫院的參觀考察。另一方面隨著院務公開制度的有力貫徹，對于保障和發揮職工的主人翁作用與工作積極性，強化以職代會為基本形式的民主管理與民主監督，提高醫院決策管理水平起到了重要作用。目前，醫院正健康有序的運行，就醫環境和服務措施得到了顯著的改善，醫療技術服務水平得到迅速的提升，主要醫療質量指標達到或超過了上級要求，患者的滿意度也有了明顯的提高。

［1］ 何思中，林崇健，何旭鵬，等． 大型公立醫院深化院務公開工作的實踐與思考［J］． 中國醫院，2014，18（1）：47-49．

［2］ 花蕾，王香平，王蕾． 院務對外公開存在的問題及對策［J］． 醫院院長論壇，2013，10（1）：40-44，47．

［3］ 賈紅英，徐凱，趙升田，等． 醫院管理中院務公開的探索與實踐［J］． 中華醫院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［4］ 賈紅美，徐凱，趙升田，等． 醫院管理中院務公開的探索與實踐［J］． 中華醫院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［5］ 李德寧． 加強院務公開 促進醫院可持續發展［J］． 江蘇衛生事業管理，2013，24（3）：79-80．

［6］ 欒欣． 衛生事業單位實行院務公開的難點及對策［J］． 現代醫院管理，2013，11（2）：36-37．

［7］ 白靜靜，高建民． 患者對院務公開的評價調查及建議［J］． 中國衛生質量管理，2011，18（4）：75-78．

［8］ 朱迎陽，蘇茜茜． 深化院務公開 推動醫院發展［J］． 中國衛生產業，2012，9（16）：187．

A Discussion on Some Problems in the Public of Hospital's Information

HE Jianping Publicity Department，Xuzhou NO．1 People's Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

The public of hospital's information is one of the important measures that can strength the democratic management，enhance the transparency of decision-making matters，promote the development of honest departments and anti-corruption in hospital． This paper should focus on combining practice，putting forward to establish and implement“the five norms” and grasping“the five specific ideas and methods”which lead to building a better ordered info-public operation． New ideas and methods will be provided to explore the expansions of advanced public works in hospital．

Public of hospital's information，System，Problem

R197．3

A

1674-9316（2016）36-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．006

江蘇省徐州市第一人民醫院宣傳處，江蘇 徐州 221002